Основы медицины, о которых пора забыть - Глухарев Михаил

Что почитать?

Существует около десяти типов свидетельств о теориях и практиках месопотамской медицины, начиная с середины III тысячелетия до последних веков I тысячелетия до н. э. Эти свидетельства отражают идеи профессиональных практиков, главным образом городских образованных мужчин, посвятивших себя почетным профессиям экзорцистов-травников. Что удивительно – в связи с ростом населения в городах появляется специализация в профессии. Много больных – много врачей, в том числе узкой направленности. Пусть даже работы таких мелких специалистов, как костоправы, хирурги-цирюльники, акушерки и травники, в основном не были записаны, как и целый ряд домашних, сельских и неофициальных методов ухода. Рост числа врачей также приводит к появлению списков и классификаций, так как знания даже в рамках города-государства надо куда-то передавать. Такие списки были важными методами организации информации. Имена и свойства медицинских ингредиентов, особенно растений и камней, описывались в стандартизированных сериях, таких как Uru Ana = Maštakal (Kinnier Wilson 2005) и Abnu Šikinšu (Schuster-Brandis 2003). Весь корпус âšipûtu также имел канонический список [48]. И это первые позитивные моменты, именно за них надо хвалить шумеров, а не за конкретный рецепт «меда на палочке».

Самые ранние известные медицинские рецепты – из города Эбла (Fronzaroli 1998; Bonechi 2003) периода Ура III (Civil 1960, 1961). Записи заклинаний против физических и психических недугов известны с III тысячелетия до н. э. (Michalowski 1993; Cunningham 1997; Van Dijk & Geller 2003); постепенно они становились все более стандартизированными (в Старовавилонский период) (Wasserman 2007). Основные свидетельства этих обрядов, а также ритуальные инструкции для их выполнения относятся к VII–II векам до н. э.

Были раскопаны несколько научных библиотек клинописных табличек, включающих широкий спектр медицинских работ, но не все из них полностью опубликованы. Таблички VII века до н. э. включают королевские библиотеки Ниневии, коллекции из храма Набу (Wiseman & Black 1996) и семейную коллекцию âšipu в Ассуре (Pedersén 1986).

Нельзя не упомянуть и юридическую часть – законы Хаммурапи. Это древний вавилонский кодекс законов, созданный царем Хаммурапи около 1754 года до н. э. Он состоит из 282 законов, охватывающих различные аспекты жизни: права собственности, семейные отношения, преступления и наказания. Законы Хаммурапи представляют собой один из древнейших и наиболее известных юридических документов в истории.

Но, конечно, мало кто дочитывал их до конца. В целом эти законы представляют собой идеалы справедливого общества, созданного для самоутверждения Хаммурапи над завоеванными территориями и направленного как на божественную, так и на человеческую аудиторию. Отчасти поэтому в эпилоге приводятся несколько проклятий против тех, кто посмеет осквернить или неправильно использовать стелу, что подтверждает их защитную функцию и эффективность. Одно из проклятий описывает божественное происхождение болезни и ограниченность человеческого понимания и лечения.

Итак, как послать в далекие края и пожелать интимных мук по-шумерски:

«Пусть богиня Нинкарак, дочь бога Ану, вызовет страшную болезнь на его конечностях, злого демона, серьезную рану, которую врач не сможет понять и исцелить; пусть он будет оплакивать свою потерянную мужественность до конца своей жизни» (col. XXVIII, ll. 50–69; Roth 1997, pp. 139–40).

Нинкарак, также известная как Нинтинага, Нинисина и Гула, была великой богиней болезни и исцеления. Ее культ в Исине и Ниппуре был подробно исследован, и мы неплохо знаем, что там к чему [49]. А именно: лепили глиняные вотивные подношения, изображавшие больных людей с пораженными частями тела, и собак для символического переноса болезни на фигурку.

Существует также значительное количество гимнов, адресованных этой богине, включая около дюжины шумерских гимнов и молитвенных писем из старовавилонского периода и один великолепный аккадский гимн, вероятно, созданный в конце II тысячелетия [50]. Шумерские работы доступны на онлайн-ресурсе ETCSL (Black et al. 1998–2006), я давал на него ссылку выше, – это каталог всей шумерской литературы.

Три шумерских гимна были написаны в честь Нинисины от имени царей династии Исина (ETCSL 2.5.1.4, 2.5.3.4, 2.5.5.5). Они представляют богиню как мощную эротизированную фигуру, способную исцелять и наказывать. Самый длинный и хорошо сохранившийся гимн, A širgida, подчеркивает исцеляющие и сексуальные способности Нинисины (ETCSL 4.22.1). Как литературное произведение, он, конечно, интересен, можно легко найти и почитать самому, вбив в поисковик. Google Books в режиме предпросмотра как раз открывает с. 254 [51].

Но что можно сказать об этом с точки зрения медицины?

46–51: Злые демоны и злые демонические существа, которые преследуют человечество, Димме и Димм-меа, которые проникают ночью, Нантар и Асаг, которые не оставят человека одного, стоят перед ним. Он лишен сна. (Его бог, который поразил его…)

52–60: Человек, которого эта демоническая болезнь слишком сильно затронула, говорит святой Нинисине, обращаясь к ней с молитвой: «Моя госпожа, я пришел умолять тебя! Когда твое заклинание снизойдет на человека, ты будешь относиться к нему, как к юноше, которого защищает божество. После молитвы, когда ты натянешь свою одежду и провозгласишь его имя, он сам поклонится тебе благоговейно и произнесет твое имя с хвалою!»

Ничего. Это, скорее, история религии и глубоко личная молитва одного из многих шумерских царей к его богине.

Есть такая профессия…

Профессии а-зу, шим-му и ишиб в шумерской литературе. Мы уже сказали, что номинально существовали две разновидности помощников больным (докторами их еще рано называть): асу и ашипу. А еще были разные специалисты, иногда упоминаемые в литературе. Это общепризнанное мнение. Но насколько это распространенная практика? Если изучить все тот же электронный корпус шумерской литературы (ETCSL) объемом 150 000 слов, включающий около 400 произведений разных жанров, то мы узнаем, что это… большая редкость. В целом персонажи варьируются от богов и героев до исторических царей и вымышленных людей. Слово «а-зу» (доктор, целитель) встречается всего 10 раз, обычно как эпитет богов, таких как Нинисина и Бао.

Марк Геллер недавно отметил, что историкам медицины сложно провести четкое разграничение между медициной и магией в месопотамской терапевтике [52]. Пытаться разделить эти понятия так же бессмысленно, как разделять физику и химию в месопотамском контексте, так как ни то ни другое особо не выделилось. Вместо этого важно понять, как древние общества воспринимали и объясняли окружающий мир, их тела, умы и социальные взаимодействия.

Изучение древних культур, таких как месопотамская, требует отказа от понятий «прогресс» и «регресс» в истории медицины. Вместо этого следует стремиться понять мысли и практики древних в их социально-политическом контексте. Не надо использовать современные понятия о науке, профессиях и том, как это могло бы работать в древних сообществах, ведь их изучение есть изучение культуры и традиций, которые зачастую просто невозможно описать современным языком. Пусть в Месопотамии не было докторов и медицины, но были ашипу. Это не плохо и не хорошо. Плохо пытаться их культуру внедрять в нашу, ведь сегодня назначение лекарства – лечить болезни. И древние шумеры нам в этом не помощники. Давайте посмотрим почему. Пора взяться за реальные рецепты.

Травяная медицина и другие фармацевтические средства были повсеместно используемыми инструментами у асу в древней Месопотамии. Шумерская клинописная табличка около 3000 года до н. э. описывает 15 фармацевтических рецептов, хотя и без указания наименований заболеваний или дозировок ингредиентов. И это больше напоминает не современные аптеки, когда у каждого лекарства есть конкретное назначение, а скорее конец XVIII века, когда были популярны авторские настойки от всего и сразу на основе разного рода наркотических фракций и существовали целые толпы странствующих врачевателей и торговцев «змеиным маслом» [53]. И каждый продавал свой элексир как что-то невероятное и всегда – как панацею. В пользу этой теории говорит подбор основных ингредиентов: