Основы медицины, о которых пора забыть - Глухарев Михаил

Всего удалось идентифицировать четырех женщин, двух мужчин и трех человек неустановленного пола, у которых в общей сложности было 11 сверленных постоянных коронок. Всего у человека 32 зуба; 300 тел – это 9600 зубов, и из них только 0,11 % со следами сверления. Так системность ли это?

Сверленые зубы были обнаружены в обеих челюстях (четыре в верхней челюсти; семь в нижней) и исключительно в первых (четыре образца) или вторых (семь образцов) постоянных молярах. За исключением одного, расположенного на дистально-щечной шейке нижнего первого моляра, отверстия были просверлены в эмали или вторичном дентине на окклюзионных поверхностях [34]. Отверстия имеют диаметр от 1,3 до 3,2 мм и слегка наклонены к окклюзионной плоскости, глубина – от 0,5 до 3,5 мм.

Световая микроскопия, сканирующая электронная микроскопия и микротомография выявили формы полостей, которые были коническими, цилиндрическими или трапециевидными. Они также показали концентрические гребни, сохраненные на некоторых стенках, оставленные сверлильным инструментом. Зубы как минимум одного человека показывают, что процедура включала не только удаление зубной структуры сверлом, но и последующую микроточечную резьбу по стенке полости оператором или самим пациентом. Во всех случаях краевое сглаживание подтверждает, что сверление проводилось на живом человеке, который продолжал жевать на поверхности зубов после их сверления. Ну и умер до того, как они выпали.

Полный комплект зубов для 11 образцов не сохранен, поэтому частота возникновения на челюсть не может быть определена. Однако у одного человека было три сверленных зуба, а у другого один зуб был просверлен дважды. На четырех зубах присутствуют признаки кариеса, связанные с отверстием, что указывает на то, что вмешательство в некоторых случаях могло быть терапевтическим или паллиативным [35]. Но поскольку кариес был найден у людей без сверления, и сверление может проводиться у людей без кариеса, мотив для ранней неолитической стоматологической процедуры здесь неясен. Эстетические функции, казалось бы, можно исключить из-за глубокого расположения в челюсти. Перфорации обнажили чувствительную зубную структуру, так что в полость могли быть помещены какие-то заполнители; однако никаких доказательств, подтверждающих это, не сохранилось. И если ничего другого, кроме сверления, не предпринималось, то, конечно, сложно прогнозировать развитие событий и ощущения индивидов с дыркой до 3 × 3 мм в середине моляра.

Какова бы ни была цель сверления зубов у людей, похороненных на MR3, эта практика продолжалась около 1500 лет, что указывает на то, что стоматологические манипуляции были устойчивым обычаем. После 6500 года до нашей эры практика, должно быть, прекратилась, поскольку нет доказательств сверления зубов с последующего халколитического кладбища MR2, несмотря на продолжение плохого состояния зубов и наличие кариеса.

На неолитическом Мехргархе кремневые сверлильные головки встречаются в литических ансамблях, связанных с бусинами из кости, стеатита, раковины, кальцита, бирюзы, лазурита и карнеола. Используя модели этих сверлильных наконечников, ученые реконструировали метод сверления, основанный на этнографической литературе, и обнаружили, что при использовании луковой дрели (то есть в форме лука) с кремневым наконечником требовалось менее одной минуты для создания аналогичных отверстий в человеческой эмали. Предположительно, ноу-хау, первоначально разработанное умелыми ремесленниками для производства бус, было успешно перенесено на сверление зубов в форме протодентистики [36].

В первую очередь захотелось, конечно, найти более подробно описанные и изученные примеры похожего поведения. И очевидно, это майя. Отверстия, украшения и разного рода модификации зубов у этой цивилизации весьма известны и хорошо сохранились. Их манипуляции как носили эстетический характер, так и служили ритуальным целям. Майя умело сверлили зубы с помощью таких инструментов, как тонкие медные трубки и абразивные вещества, например порошковый кварц. Эти модификации часто проводились как обряд посвящения, обозначающий переход во взрослую жизнь, и включали инкрустацию зубов драгоценными камнями, такими как нефрит, бирюза и гематит. И что, интересно сейчас такой визуальный ряд, когда на передние зубы наклеены стразы/скайсы [37], тоже весьма популярен. Майя же, не зная ничего о структуре зуба, функциях эмали, пульпе и прочем, ни в чем себя не ограничивали: стачивали передние резцы и клыки в треугольные акульи конусы, пилили замысловатые квадратные формы, сверлили сквозные дыры. Сейчас, если вам показать сквозное дупло в передних резцах, когда при улыбке можно заглянуть в рот даже сквозь сжатые зубы, это не вызовет восторженных восклицаний «у древних майя была развита стоматология». Тут любому понятно, что если стоматология тогда и была, то что-то не то они с ней делали. Вот, например, график, отражающий, как часто майя выпиливали ту или иную форму [38].

Одно из самых удивительных и жутковатых мест для изучения «стоматологии» времен майя является Midnight Terror Cave (MTC) – пещера полночного ужаса. Это археологический объект в районе Кайо, Белиз, исследованный с 2008 по 2010 год. Пещера содержит доказательства обширного ритуального использования, включая архитектурные модификации для публичных церемоний. Важно отметить множество скелетированных человеческих останков, что указывает на практику человеческих жертвоприношений. Всего обнаружено более 10 000 костных элементов, датированных радиоуглеродным методом в основном поздним и терминальным классическим периодом цивилизации майя. Модификации и артефакты пещеры отражают ее значительную ритуальную важность. Хотя главными артефактами, конечно же, являются останки.

«Предъявите вашу улыбку для проверки документов»

И даже этому пытаются приписать лечебный эффект. Мол, клеи, использовавшиеся для закрепления драгоценных камней, содержали вещества с терапевтическими свойствами, которые помогали поддерживать гигиену полости рта и предотвращать инфекции. Примечательно, что у многих представителей майя наблюдались минимальные признаки кариеса, несмотря на обширные модификации, что позволяет предположить, что либо эти практики действительно могли иметь полезные побочные эффекты для здоровья полости рта, либо их носители а) не ели сахар, б) были принесены в жертву вскоре после обретения статуса модника со стразами.

Здравый смысл, кстати, подсказывает, что приносить в жертву великим и грозным богам человека с россыпью кариеса на зубах, когда передние зубы в вашей культуре – это показатель статуса, было бы неуместно.

В статье “Intentional dental modification in the ancient Maya from Midnight Terror Cave, Belize” очень подробно исследуется практика намеренной модификации зубов. С помощью ДНК-анализа и методов визуального смотра было проанализировано аж 102 модифицированных зуба. Основные выводы исследования включают следующее:

В статье выявлено 15 различных стилей модификации зубов.

Большинство модификаций проводились на постоянных резцах и клыках.

Модификации включают подпиливание и вставку драгоценных камней (например, нефрита, бирюзы).

ДНК-анализ показал, что модифицированные зубы принадлежали как мужчинам, так и женщинам.

Модификации использовались как маркеры социального статуса и идентичности.

Одной из высказанных теорий была теория о взаимосвязи стиля модификации с группой, к которой принадлежит индивид. Определенный тип надпила может идентифицировать членов социальной группы, такой как род или клан. Эта теория предполагает, что все или, возможно, только высокостатусные члены определенных родов будут носить одинаковые модификации, отмечающие их принадлежность именно к этой родовой группе. Высокая частота находок определенных повторяющихся стилей в этой «пещере ужаса» прекрасно согласуется с этой концепцией, кроме того, ее дополняют находки с других мест раскопок, где отчетливо видны те же популярные стили (Куэльо, Уаксактун, Бартон Рами, Юго-Восточный Петен, Лубаантун, Пьедрас Неграс, Колха, Типу, Чау Хиикс). Это может указывать на родовые группы или элитные семьи, пересекающие отдельные политические образования. Добавьте сюда, например, тот факт что такие модификации четко соотносятся с возрастом (не младше 15 лет), проводились не на молочных зубах, и стили повторяются между родственными индивидами.