Самая важная российская книга мамы. Беременность. Роды. Первые годы - Фадеева Валерия Вячеславовна
Ознакомительная версия. Доступно 41 страниц из 203
Преждевременные роды
Преждевременными считаются роды, наступившие при сроке беременности от 28 до 37 недель. В результате таких родов рождается ребенок весом от 1 до 2,5 кг и ростом 35–45 см. Если роды произошли на более раннем сроке – между 22-й и 27-й неделями, – их называют ранними преждевременными родами.
Причины возникновения преждевременных родов
• Расстраиваться не стоит. Вероятность родить в срок гораздо выше, чем возможность родить преждевременно. Кроме того, в большинстве случаев преждевременные роды можно предотвратить.
• У здоровой беременной женщины преждевременные роды не возникнут просто так. Для этого должны быть какие-то причины.
Например, такие:
¦ острые инфекционные заболевания (тяжелый грипп, краснуха, пиелонефрит, вирусный гепатит и др.);
¦ инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, герпес и др.);
¦ заболевания половых органов (миома, эндометриоз, аномалии развития матки и др.);
¦ хронические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, пороки сердца);
¦ осложнения беременности (поздний токсикоз, предлежание плаценты, многоводие и др.);
¦ истмико-цервикальная недостаточность (состояние, при котором шейка матки раскрывается и не может удержать растущее плодное яйцо);
¦ социальные причины: неустроенность семейной жизни, низкий социальный уровень и молодой возраст женщины, стресс и т. п.
Особенности преждевременных родов в зависимости от срока
• Преждевременные роды в 22–27 недель (масса плода 500—1000 г)
чаще всего возникают из-за истмико-цервикальной недостаточности, инфицирования плодного пузыря и его преждевременного разрыва.
Наличие инфекции опасно для матери. В таком случае очень трудно продлить беременность. На этом этапе легкие у плода еще незрелы, поэтому выходить малыша достаточно тяжело.
• Преждевременные роды в 28–33 недель (масса плода 1000–1800 г) вызваны более разнообразными причинами, чем преждевременные роды на раннем сроке. Продлить беременность возможно более чем у половины женщин. Несмотря на незрелость легких у плода, можно добиться ускоренного созревания легких через 2–3 суток. Для ребенка исход родов более благоприятен.
• Преждевременные роды в 34–37 недель (масса плода 1900–2500 г и более). У большинства женщин этой группы возможна выжидательная тактика ведения родов.
Течение преждевременных родов
Различают угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды.
Угрожающие преждевременные роды
Симптомы:
¦ непостоянные боли в пояснице и нижних отделах живота;
¦ повышенные возбудимость и тонус матки;
¦ возможно подтекание околоплодных вод и повышенная двигательная активность плода.
Начинающиеся преждевременные роды
Симптомы:
¦ выраженные схваткообразные боли внизу живота или регулярные схватки;
¦ излитие околоплодных вод;
¦ отмечается укорочение или сглаженность шейки матки.
Ведение родов:
• При угрожающих и начинающихся преждевременных родах стараются пролонгировать беременность. Женщину доставляют в акушерский стационар. Ей назначают строгий постельный режим и лекарственные препараты, снимающие повышенный тонус матки, успокаивающие препараты, проводят психотерапию.
• Если срок беременности меньше 34 недель, то для ускорения созревания легких назначают глюкокортикоиды.
Начавшиеся преждевременные роды
Симптомы:
¦ на фоне регулярной родовой деятельности наблюдается раскрытие шейки матки на 4 см и более.
Ведение родов:
• Регулярную родовую деятельность остановить уже нельзя, поэтому роды ведутся очень бережно. Строго контролируется состояние матери и ребенка. Обезболивание обязательно. В зависимости от состояния роженицы и ребенка решается вопрос о том, как будет рожать женщина – самостоятельно или с помощью операции кесарева сечения.
• Если роды проходят естественным путем, для того чтобы максимально защитить малыша и снизить возможность родового травматизма в период изгнания, делают эпизиотомию.
ВАЖНО!
Ребенка принимают в теплые пеленки и, если необходимо, приступают к реанимации.
Так как ребенок при преждевременных родах рождается недоношенным, физически незрелым, он нуждается в особом уходе и комплексной медицинской помощи. Таких детишек выхаживают в специализированных отделениях для недоношенных детей.
Сегодня спасают даже глубоко недоношенных малышей весом всего в 500 г.
Роды при переношенной беременности
• Как известно, нормально протекающая беременность продолжается в среднем 280 дней (или 40 недель), если считать с первого дня последней менструации. Переношенной называют беременность, которая продолжается на 10–14 дней дольше. При этом возможно пролонгирование (удлинение) физиологической беременности и истинное перенашивание.
• Пролонгированной считается беременность, которая продолжается дольше физиологической на 10–14 дней и заканчивается рождением вполне зрелого ребенка. При этом нет никаких признаков перенашивания и «старения» плаценты.
• При истинном перенашивании происходят изменения в плаценте (уменьшается количество околоплодных вод, при значительном перенашивании в водах появляется примесь мекония и воды становятся зеленоватого или сероватого цвета), а у малыша появляются признаки перенашивания: отсутствие первородной смазки на его теле, сухость и сморщивание кожи.
ВАЖНО!
Если роды задерживаются, обратитесь к врачу. Он определит, является ли ваша беременность пролонгированной или переношенной.
В чем состоит опасность истинного перенашивания
• Возрастает потребность крохи в кислороде, а плацента уже не может обеспечить доставку необходимого кислорода и других важных веществ.
• Пуповина при значительном перенашивании становится дряблой, уменьшается количество околоплодных вод. Все это приводит к ухудшению внутриутробного состояния ребенка, появлению хронической гипоксии (нехватке кислорода). При гипоксии может возникнуть расслабление сфинктера прямой кишки, в результате чего в околоплодные воды проникнет меконий. Он может попасть в легочные пути малыша, стать причиной легочных осложнений, поражений мозга и родовых травм.
Причины перенашивания
• Эндокринные патологии: изменения в работе щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения функций центральной нервной системы и др.
• У женщин, которые перенесли аборты или воспалительные заболевания органов малого таза, может снизиться сократительная способность матки. А это становится причиной запаздывающих родов.
• Заболевания печени, желудка или кишечника.
• Если у женщины до беременности наблюдались нерегулярные менструации, слишком длинный их цикл (более 32 дней).
• У беременных, длительное время соблюдавших постельный режим, головка плода может вовремя не опуститься во вход в малый таз и не оказать раздражающего действия на рецепторный аппарат шейки матки.
• Сидячий, малоподвижный образ жизни женщины до и во время беременности.
• Нарушения функции яичников.
• Угроза прерывания беременности и лечение гормональными препаратами.
• Перенашивание предыдущей беременности.
• Предшествующее рождение ребенка с массой тела более 4 кг.
• Первые роды в возрасте старше 30 лет.
Ознакомительная версия. Доступно 41 страниц из 203
Похожие книги на "Самая важная российская книга мамы. Беременность. Роды. Первые годы", Фадеева Валерия Вячеславовна
Фадеева Валерия Вячеславовна читать все книги автора по порядку
Фадеева Валерия Вячеславовна - все книги автора в одном месте читать по порядку полные версии на сайте онлайн библиотеки mir-knigi.info.