Головная боль - Ахмадуллина Л. Г.

Определение типа головной боли

Прочитав описания различных типов головной боли, вы могли обратить внимание на то, что некоторые напоминают ваши головные боли или даже удивительно похожи на них, в то время как другие вовсе не имели никакого сходства с вашими. Вы, вероятно, сразу же отбросили многие типы головной боли, как не имеющие к вам никакого отношения.

Каждый страдающий головной болью в заботе о своем здоровье должен как можно больше и тщательнее изучить, когда и почему его поражает боль. Установление типа и интенсивности головных болей, а также признаков и симптомов, предупреждающих о них, может помочь вам и вашему врачу выработать программу или план лечения. Пожалуйста, помните, что только врач может поставить диагноз.

Несмотря на то что люди знают о мигрени тысячи лет, медицинская наука все еще далека от полного понимания этого синдрома. Не далее, как в 20-х гг. XX века, в книгах о головной боли мигрень шла в одном ряду с эпилепсией. Позже ее стали считать психосоматическим расстройством. Сегодня мы знаем, что мигрень – это васкулярные головные боли, вызывающиеся изменениями в кровеносных сосудах головы. Мы также знаем, что мигрень может поражать очень сильной и неприятной болью почти каждого.

Первый приступ мигрени может произойти в любом возрасте, от 5 до 40 лет, но в большинстве случаев это происходит в период от 13 до 19 лет. Если вам суждено в будущем страдать мигренью, то почти наверняка первый ее приступ вы испытаете до 40 лет. До периода полового созревания мужчины и женщины страдают мигренью примерно в одинаковом соотношении, но затем женщины начинают преобладать среди страдающих. Вероятность болеть мигренью, по-видимому, выше в семьях, где есть другие члены семьи, страдающие ею. От 70 % до 90 % пациентов, страдающих мигренью, сообщают, что имеют родственников, тоже страдающих мигренью, а это предполагает наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Действительная картина заболеваемости такова: если оба родителя имеют мигрень, то вероятность ее приобретения детьми составляет 75 %. Если только один родитель страдает мигренью, то вероятность ее у детей падает до 50 %. В случае, если болеют дальние родственники, возможность ее появления составляет 20 %.

В России 18 млн людей страдают мигренью. Приступы боли могут меняться от умеренных до очень сильных. Они могут быть редкими и частыми; иногда появляются еженедельно. Обычно мигрень поражает только одну сторону головы, однако у некоторых людей – обе стороны. Есть 2 типа мигрени: классическая и обыкновенная.

Классическая мигрень имеет заметный предваряющий период, предупреждающий человека о приближающемся приступе. Предваряющий период также еще называют продромальной фазой, или аурой. Для многих людей эта фаза является самой пугающей частью приступа. Считается, что она – результат сужения кровеносных сосудов, которое уменьшает приток крови в мозг. Во время продромальной фазы обнаруживаются зрительные расстройства, нарушения речи, онемение, потливость. Онемение или пощипывание в лице, слабость в руках и другие признаки. Зрительные расстройства могут включать скотому (слепые пятна) или глазную мигрень (зигзагообразные линии). Может наблюдаться мерцающий, мигающий свет. Фигуры начинают искажаться (синдром «Алиса в стране чудес»). Расстройства речи чаще всего включают трудности с нахождением подходящих слов. В очень редких случаях пациент вообще не может говорить.

Некоторые страдающие мигренью испытывают этот предваряющий период без последующей за ним головной боли. Однако более распространенным является сужение кровеносных сосудов в предваряющем периоде, за которым следует через 10–30 мин расширение кровеносных сосудов, вызывающее пульсирующую боль. Полагают, что эти изменения кровеносных сосудов вызываются изменениями в химических реакциях мозга. К пульсирующей боли часто прибавляются тошнота, повышенная утомляемость, раздражительность, рвота, фотофобия (повышенная чувствительность к свету), фонофобия (повышенная чувствительность к звуку) и редко запор или понос.

Обыкновенная мигрень соответствует своему названию и является более распространенной. 80 % страдающих мигренью испытывают как раз обыкновенную мигрень. При обыкновенной мигрени перед приступом головной боли нет предваряющего периода или предупреждающих признаков. Пульсирующая боль точно такая же, как и во время фазы головной боли классической мигрени; единственное отличие между ними состоит в том, как они появляются и что им предшествует.

Дети тоже могут страдать мигренью. Однако у детей головная боль часто менее выражена, чем тошнота, рвота, жар и непереносимость яркого света. Иногда при подобных жалобах бывает трудно поставить диагноз, и вначале проблема может казаться связанной с желудочно-кишечным расстройством или даже с аппендицитом.

Многие люди замечают, что дети, страдающие мигренью, обладают определенным типом личности. Это сильные личности, имеющие такие же особенности характера, которые обычно приписывают взрослым пациентам. Дети, подобно взрослым, весьма беспокоятся о своей работе или общественной жизни. Учеба в школе, перемена школы, переезд в другой город или даже то, что не пригласили на желаемую вечеринку, могут вызвать множество стрессов.

Обычно детей стараются лечить без лекарств. С детскими головными болями можно бороться посредством диеты, выработки привычек хорошего сна и регулярных физических упражнений, а также с помощью техники релаксации биофидбэк-метода. При возникновении головной боли обычно предлагают ацетаминофен (парацетамол). Если головные боли становятся более сильными или более частыми, то обычно врач выписывает рецепт на болеутоляющие и средства против тошноты. Детям дают такие же лекарства, что и взрослым, только в меньших дозах и концентрациях.

Перед наступлением головной боли вы можете испытывать странный ряд предупреждающих сигналов.

Симптомы мигрени:

– нарушения зрения и речи, онемение или даже головокружение;

– головная боль обычно локализуется только на одной стороне головы, но может менять стороны во время приступа. (Примерно у одной трети страдающих поражаются обе стороны головы.);

– головная боль случается время от времени, а не каждый день;

– головная боль резкая, пульсирующая;

– головная боль может сопровождаться чувством тошноты или рвотой;

– во время головной боли возникает светобоязнь;

– головная боль может сопровождаться повышенной чувствительностью к звукам (фонофобией). Даже тикание часов может казаться невыносимым;

– во время головной боли хочется неподвижно лежать или не двигать головой;

– всякое движение головой во время приступа вызывает боль;

– по окончании головной боли возможна постфаза, на протяжении которой человек чувствует себя истощенным. Голова может быть болезненно чувствительна к прикосновенниям;

– головная боль часто случается после периода времени, особенно насыщенного стрессами;

– если вы – женщина, то приступы головной боли могут случаться регулярно каждый месяц, во время овуляции или перед менструацией;

– определенные продукты и напитки, например шоколад или алкоголь, могут вызывать головную боль;

– надавливание на больной висок или прижатие ладонью руки к больной стороне головы может уменьшить ощущение боли;

– головная боль может длиться несколько часов, но чаще всего ее продолжительность составляет от 8 до 24 ч;

– лицо может стать бледным, а руки и ноги – холодными.

Признаки и симптомы мигрени, указанные выше, даны в очень обобщенном виде. Только врач может поставить надежный и правильный диагноз.

Кто чаще страдает мигренью? Вопрос о том, существует ли некий тип личности, более подверженный мигрени, является предметом споров. В настоящее время многие медики считают, что имеется связь между особенностями личности и биологической предрасположенностью к головной боли. Ниже предлагается тест, который может вам помочь узнать о некоторых особенностях вашего характера, возможно, делающих вас более восприимчивыми к мигрени.