Сорные травы - Шнейдер Наталья "Емелюшка"
Ознакомительная версия. Доступно 15 страниц из 75
— Валентина Матвеевна, свяжитесь с оперблоком, срочно нужна операционная. Похоже, тут внутреннее кровотечение. Подозреваю разрыв почки. Кровь на полный анализ, группу, гематокрит [7]. Время свертывания, время кровотечения, протромбин, фибриноген [8]. И найдите мне ассистента.
— Иван Игоревич, так ведь никого нет.
— Совсем?
— Олег Федорович и Диана в операционной, с утра не выходили. По плану им еще минут сорок работать. Сергей Леонидович не мог связаться с дочерью — побежал в ее школу.
— А Луканов?
— Сбежал он, — медсестра брезгливо поджала губы. — Как эти вломились с требованием врача, так он по второй лестнице убег.
— Мудак, — холодно констатировал я. — Интерны в отделении?
— Только двое — остальные тоже ушли домой.
— Зови, пусть опыта набираются.
Зазвонил телефон: Машка. Живая. Уже легче. Но как же не вовремя. Я коротко рявкнул в трубку — на разговоры времени не было — и рванул в сторону операционной.
— Анализы цито [9], и больную в оперблок!
Через двадцать минут я уже стоял в белом бестеневом свете операционной лампы. Врут те, кто говорит, будто в оперзале пахнет одними антисептиками. Этот запах не описать несколькими словами, как несколькими нотами не сыграть полифоническую фугу. Он почти неуловим, но привычен любому хирургу. Если бы у меня попросили свободными ассоциациями описать его, первым словом назвал бы «страдания». И не важно, что сознание одурманено наркозом, — телу все равно больно и страшно.
Девушка лежала на столе совсем бледная — как будто прозрачная. Признаки раздраженной брюшины усилились — так что я правильно угадал. Артериальное давление ниже восьмидесяти — капельница заливала препараты, но эффекта пока не было. Пульс скакал от сотни до ста двадцати.
Парень-интерн бодро отчитался по результатам экспресс-анализа — вторая минус, полный анализ в норме — пока еще в норме, скорее всего гемоглобин вниз пойдет. Свертываемость низкая в сочетании со странными значениями фибриногена и протромбина [10]. Первое хорошо — всегда проблема с экзотическими группами крови вроде четверки. А вот последнее непонятно — вроде здоровая по виду деваха, ну, не считая аварии. Тромбоциты в норме. Так почему же такой низкий показатель свертываемости? Но ладно, будем работать с тем, что есть.
Анестезиолог пошаманил — по-другому их работу и не назовешь, все по чутью, прикидкам да головоломным формулам, которые больше на магию похожи, чем на науку. Слишком уж индивидуальные организмы у пациентов — что одному на чих, то другому на вынос вперед ногами. Врач посмотрел на меня и развел руками:
— Иван Игоревич, готова. Похоже, что наркоз приняла нормально, но затягивать бы не советовал — слишком слаба.
— Тогда приступаю. Спасибо.
Срединная лапаротомия. Извини, милая, заживает такой разрез дольше, шрам видный останется, да вот выбора у меня нет. Надо сразу получить доступ ко всем твоим внутренним органам — кто его знает, что у тебя там творится, откуда кровь хлещет. Сейчас не до красот и хирургического выпендрежа. Если просто разрыв селезенки, то еще ничего. А если разрыв в почке или глубокое ранение печени — тогда ой, хоть ты и без сознания, но молись.
Разрез мне сразу не понравился — слишком уж сильно кровить начал. Ну нет по срединной линии крупных сосудов, чтобы так лилось. Хотя, если свертываемость снижена… Но не настолько же. Меня начало беспокоить, что я увижу в брюшине. Через несколько секунд я это узнал — оттуда хлестануло чуть ли не знаменитым аравийским фонтаном Фахда.
— М-мать.
Заработал кровеотсос. Я начал искать причину кровопотери.
— Быстро плазму. И добавьте рефортан, преднизолон во вторую вену. Что-то слишком сильно льет.
Печень выглядела странно — для молодой и здоровой девушки. Нет, не цирроз, не повреждения хронического гепатита. Что-то очень знакомое, но я никак не мог ухватить, где еще видел такие характерные изменения. Инфильтрации желчью не наблюдается, а вот сам орган кровил — неприятное диффузное кровотечение. Сдавил сосуды ворот — на время решило проблему. Есть пять минут, потом придется убирать зажим. Надо искать дальше — кровь все равно поступает. И причина явно не в печени.
Вот оно!
Поврежденная брюшина, а за ней — разрыв артерии почечной ножки. Все вместе и обеспечивало тот кровавый фонтан, что меня поразил при полостном разрезе. Кровь тугими толчками выплескивалась из раны. Я быстро стал набрасывать швы. Интерн споро помогал — хорошая хватка у парня, и сам без подсказки справляется. Если не бросит медицину из-за нищенской оплаты, выйдет неплохой хирург.
Кровь все равно прибывала, давление скатилось до шестидесяти четырех.
— Еще плазму. И пустите сильнее по вене. Я не успеваю перекрыть отток.
Печень снова начала сочиться кровью. Я глянул на зажим — вроде крепко держится. Но все равно пора снимать — время на исходе. Откуда крови-то столько?
Дошивая артерию, я устало вздохнул. Кажется, успели. Почку девочка сохранит — не вижу причин для удаления. Убрал зажим с сосудов — открывшееся снова кровотечение уже так не пугало, как рана на почке. Аккуратно я стал приводить печень в порядок…
Давление ухнуло сразу до сорока, противно запищал кардиомонитор, пульс бодро ускакал до ста пятидесяти.
— Бл…дство, — выматерился интерн, — что ж за хня?
Полностью с ним согласен, но не было времени что-либо ответить. Такое ощущение, что кровь стала сочиться чуть ли не из самой брюшины.
— Еще криопреципитата, — крикнул я, лихорадочно перекрывая новые участки кровотечения.
И тут сердце встало. Давление покатилось вниз.
Медсестра вкатила два шприца сразу в трубку капельницы — ноль реакции, последние пики пульса на кардиомониторе стирались ровнехонькой, чуть-чуть волнистой линией. Анестезиолог достал дефибриллятор — дал разряд, второй, третий. Тело на столе безвольно дергалось под импульсами.
Еще укол адреналина.
Три разряда.
— Все, — сказал я, снимая маску. — Хватит.
И только теперь вспомнил, откуда мне знаком такой характерный рисунок поверхности печени. Бывает же — в пылу операции все ненужное уходит куда-то в дебри памяти, как будто сознание само решает, что важно в данный момент, а что нет. Хотя даже пойми я это сразу, не факт, что помогло бы, что спасла бы догадка умершую девушку.
Я вышел из операционной через пять минут, прямо в заляпанном кровью фартуке. Не люблю выглядеть хирургом-маньяком — всегда стараюсь поаккуратнее работать. Но, видимо, сегодня день такой, что все через задницу получается. Настроение было соответствующим — хотелось кого-то убить. Желательно в первую очередь новых знакомых с короткостволами по карманам.
Бугаи сидели, как школьники, — смирно и тихо. Подскочили, только меня увидели.
— Ну?! — открыл было рот Бычара.
— На чем она сидела? — сразу наехал на него я.
— Чо?
— Не «чо», а на чем она сидела?
Удивительно, но этот вполне себе простой вопрос сбавил градус нахальства у моих новых знакомых.
Лысый угрюмо спросил:
— Тебе-то что?
— А сказать не могли, идиоты? — Меня несло, и останавливаться я не собирался. — Предупредить нужно было, что ваша подопечная — конченая наркоманка, а не пушкой махать.
— Да ты знаешь, кто она? — рявкнул Бычара. — Она дочь Коломийского. Вякнешь кому-то, я тебе голову в жопу засуну.
— Не вякну. — Мне резко стало на все плевать. — И никому это уже интересно не будет.
— В смысле? — испуганно спросил Лысый.
— Девушка умерла. Сильная потеря крови. При частом употреблении кодеинсодержащих препаратов нарушаются механизмы свертываемости — даже специальные инфузии, что я в нее влил, дела исправить не смогли. Да и от героина такое бывает. Потому и спрашиваю… Сказали б, что ваша подопечная — прожженная наркоманка, может, и вытянули бы.
7
Гематокрит — отношение объема эритроцитов крови к объему плазмы, выражается в процентах.
8
Факторы свертывания крови.
9
Cito — срочно (лат.).
10
Фибриноген (от фибрин и…ген) — растворимый белок плазмы крови, относящийся к группе глобулинов; фактор I свертывания крови.
Протромбин (от лат. pro — раньше, перед, вместо и …тромбин) — белок плазмы крови человека и животных, важнейший компонент системы свертывания крови.
Ознакомительная версия. Доступно 15 страниц из 75
Похожие книги на "Сорные травы", Шнейдер Наталья "Емелюшка"
Шнейдер Наталья "Емелюшка" читать все книги автора по порядку
Шнейдер Наталья "Емелюшка" - все книги автора в одном месте читать по порядку полные версии на сайте онлайн библиотеки mir-knigi.info.