Болезни печени - Трофимов С.

Минеральную воду — Московскую, Боржоми, Нарзан, Ессентуки нужно наливать в стакан заранее и давать ей «выдохнуться». Она должна быть комнатной температуры и без газа. Ее лучше пить через 30–40 мин. после еды.

К запрещенным продуктам в питании относят продукты, не раздражающие стенки пищеварительного тракта.

Запрещаются очень горячие и очень холодные напитки и пища. Причем ниже 15–20 °C — это уже холодная еда, а выше 60 °C — горячая.

Густые и насыщенные мясные, грибные, рыбные бульоны — это тоже пока запретная пища, так же, как и жирные сорта говядины, баранины, свинины, птицы и рыбы.

Противопоказаны животные жиры — говяжий, бараний, свиной, гусиный и даже комбинированный, например, маргарин, поменьше майонеза и всевозможных соусов.

Запрещены и жареные блюда. Оладьи, блины, свежевыпеченный белый и любой черный хлеб, а также изделия из сдобного и слоеного теста тоже относятся к область запрета.

Яйца можно будет делить на всю семью: белок — больному холециститом члену семьи, желтки — всем остальным. Консервы, колбасы и копчености семье придется либо вообще пока не покупать, либо есть за плотно закрытыми от больного дверями — при воспалении желчного пузыря они категорически противопоказаны. Так же, впрочем, как и все сильно пряные и сильно ароматические вкусовые добавки и продукты: горчица, перец, хрен, чеснок, уксусная эссенция любой концентрации.

Даже не все растительные пищевые продукты будут безобидными при холецистите: шпинат, щавель, редис, горох, грибы, ревень, клюква и кислые яблоки (например, сорта антоновка) — непозволительная роскошь в острый период болезни. Да и в состоянии ремиссии при хроническом течении болезни от них лучше держаться подальше.

Какао, шоколад и мороженое тоже не лучшим образом действуют на пищевую систему, стало быть, и от них придется отказаться.

Строго запрещен алкоголь в любых его проявлениях.

При остром течении болезни надо придерживаться максимально щадящей диеты — теплое питье, супы, жидкие каши. Дополнительно придется увеличить прием жидкости — до 2–2,5 л в день. Принимать пищу можно будет только в протертом виде — овощное пюре, фруктовые пудинги, муссы, паровые мясные котлеты и т. д. Через несколько дней уже можно будет есть отварное мясо или рыбу.

Важно включать в свой рацион продукты, богатые клетчаткой: овощи и фрукты, особенно сладкие, цельнозерновые продукты — цельнозерновой хлеб, неочищенный рис, постное мясо — курицу, индейку, или нежирную рыбу.

Из молочных продуктов придется пока ограничиться продуктами с низкой жирностью (нежирный творог, нежирное молоко, нежирный йогурт, кефир) и избегать либо сократить потребление таких молочных продуктов, как сливочное масло, сыры, сливки и мороженое.

Необходимо полностью исключить жареную пищу и сладости, такие как пончики, печенья, десерты, торты, сладкие газированные напитки.

Рекомендуют также избегать острых и копченых продуктов, а также овощей с большим количеством эфирных масел, таких как чеснок, лук, редис, так как они являются раздражающими для пищеварительной системы.

На этот острый период необходимо сократить потребление кофе и алкогольных напитков. При холецистите показано потребление жидкости, такой как некрепкий чай, соки, отвар шиповника, минеральная вода без газов.

Необходимо придерживаться 4-5-разового питания небольшими порциями вместо 3-разового питания с большим объемом пищи. При частом приеме пищи небольшими порциями жиры лучше усваиваются, что очень важно при холецистите.

Рассмотрим действия после операции.

Через 2 часа после операции врачи разрешают сгибать и разгибать ноги, поворачиваться в постели на правый и левый бок, глубоко дышать. Прооперированный человек может увлажнять губы, полость рта, язык тампоном, смоченным кипяченой или минеральной водой.

Через 4–6 ч рекомендуется начать полоскание полости рта отварами шалфея или ромашки. Выполнять эту процедуру следует в течение трех суток.

Через 12–24 часа после операции можно сидеть, опустив ноги с кровати, заниматься дыхательной гимнастикой (необходимо периодически делать 6–8 глубоких вдохов и выдохов полной грудной клеткой, дуть в резиновую трубочку, опущенную в воду).

Через 24 часа при отсутствии противопоказаний пить маленькими глотками минеральную воду без газа или отвар шиповника без сахара, но не более одного литра в сутки.

Можно стоять возле кровати, ходить по палате, ориентируясь на свои силы. Больной должен делать дыхательную гимнастику, а его родственники — массаж грудной клетки и голеней. Эти процедуры необходимо проводить в течение 3–4 недель после операции для профилактики послеоперационных осложнений.

Через 36–48 ч после удаления желчного пузыря можно пить несладкий кисель из сухофруктов, несладкий некрепкий чай, нежирный кефир в объеме 1-1,5 л в течение суток: по 100–150 мл на один прием через каждые три часа.

С 3-5-х суток диета расширяется. Разрешаются несладкие натуральные соки — тыквенный, свекольный, яблочный, шиповника, фруктовое желе, картофельное пюре, чай с сахаром. Объем жидкости составляет 1,5–2 л в сутки. Прием пищи, жидкости дробный, 6–8 раз в сутки, не более 200 мл за прием. Кроме того, разрешаются протертые через сито супы на слабом мясном бульоне или на воде с добавлением сливочного масла или сметаны (1 ч. ложка на 200 мл супа), белковый омлет, отварная рыба.

На 5-е сутки позволяются 100 г сухарей Или белого вчерашнего хлеба.

С 6-7-х суток разрешаются жидкие протертые каши (гречневая, овсяная, пшеничная), сваренные на воде пополам с молоком, несладкий творог, отварное, пропущенное через мясорубку мясо (говядина, телятина, курятина, крольчатина), отварная рыба, но не уха, белковый омлет, овощные пюре, кисломолочные продукты. Прием жидкости дробный: 1,5–2 л в сутки.

С 8-10-х суток и до 1,5 месяца с момента операции назначается щадящая диета, то есть все блюда варятся или готовятся на пару: отварные мясо и рыба, паровые котлеты, белковый омлет, фрикадельки, тефтели, вегетарианские супы, картофельное пюре, творожные паровые пудинги, молочные протертые каши, фруктовые кисели, соки, овощные пюре, тушеные морковь, кабачки; сельдь, вымоченная в молоке.

После 1,5 месяца в диету можно включать: щи вегетарианские, целое яйцо 1 раз в неделю, каши рассыпчатые, вареную курицу, мясо, вареную колбасу, молоко.

Через 3 месяца при хорошем самочувствии врачи могут порекомендовать санаторно-курортное лечение в городах Ессентуки, Миргород, Боржоми.

Когда желчный пузырь удален диета строится на исключении из рациона очень жирной, жареной и острой пищи. Особенно важно соблюдать диету в первые месяцы. В случае проведения лапароскопической операции ограничения сохраняются в течение 2–3 недель, в случае полостной — более длительный срок. В дальнейшем можно постепенно смягчать эти ограничения, разумеется, если самочувствие хорошее. Уже примерно через год можно питаться как обычно.

В целом общие правила диеты № 5 сохраняются. Прием пищи — дробный (5 раз в дёнь). Рекомендацию есть меньше, но чаще не стоит доводить до абсурда: есть по ночам не надо! Когда организм спит, ферментативная активность желудочно-кишечного тракта тоже затихает. Не стоит пробуждать ее и вводить организм в стрессовое состояние, питаясь ночью.

Из меню исключают жареные продукты, пищу дают в теплом виде, холодные блюда есть нельзя. Разрешают вегетарианские супы (1/2 тарелки) с овощами или крупами, молочный суп. Нежирные сорта мяса в виде паровых котлет, курицу можно давать куском, но в отварном виде.

Рыба разрешается нежирных сортов в отварном виде, творог некислый (лучше домашнего приготовления), белковые омлеты, молоко, неострые сорта сыров, сливочное масло.

Овощи назначают в сыром протертом виде. Рекомендуются спелые и сладкие фрукты и блюда из них. Хлеб только белый, подсушенный. Исключают из рациона бобовые (горох, чечевица, фасоль), овощи и зелень/богатые эфирными маслами (чеснок, лук, редис, редька). Суточное количество жидкости доводят до 2–2,5 л.