Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах) - Чучалин А. Г.

После прорыва блокады Ленинграда в горизонтальной затопляемой барокамере ВМедА в 1944 - 1945 гг. была продолжена прерванная войной проверка режимов декомпрессии при дыхании КГС. Работу проводили Е.М. Крепс, А.П. Бресткин, К.А. Павловский, Б.Д. Кравчинский, А.Г. Жиронкин, А.Ф. Панин и др. По сравнению с испытаниями 1941 г. перед исследователями была поставлена более сложная задача - отработать режимы при погружениях в холодную воду при тяжелой мышечной работе. До 100-метровой глубины разработанные Б.Д. Кравчинским и С.П. Шистовским таблицы оказались безопасными даже при выполнении тяжелой работы. Но на больших глубинах случаи декомпрессионных заболеваний заставили прибегать к лечебной рекомпрессии и вносить поправки в режимы. Испытания были успешно проведены на глубины до 80 м с экспозицией на грунте 60 мин, до 100 м - 45 мин и на глубины 160 - 200 м с экспозициями 10 и 15 мин.

В 1946 г. под руководством Е.М. Крепса на Черноморском флоте в районе Сухуми со спасательного судна «Алтай» были проведены глубоководные водолазные спуски. В работе принимали участие К.А. Павловский, А.Г. Жиронкин, З.С. Гусинский, И.А. Александров, водолазы И.И. Выскребенцев, Б.А. Иванов, С.П. Кийко, Л.Ф. Кобзарь и др. Экспериментальные спуски проводились на глубины до 200 м в индивидуально-спасательном аппарате (ИСА) на КГС с использованием открытого водолазного колокола. На завершающем этапе испытаний в них приняли участие Л.А. Орбели и М.П. Бресткин. Проведено 50 парных водолазных спусков, испытаны инжекторно-регенеративное снаряжение ГКС-1 и закрытый водолазный колокол А.З. Каплановского. Однако это достижение осталось неизвестным для мировой общественности, и длительное время рекордами считались спуски английских водолазов Уилфорда Балларда на глубину 166,7 м (1948 г.) и Дж. Вуки на глубину 183 м (1956 г.).

В 1948 - 1949 гг. А.П. Бресткин переработал режимы декомпрессии водолазов и методику спусков на глубины до 200 м с использованием КГС. С целью уменьшения степени охлаждения организма водолазов, сокращения расхода гелия и упрощения конструкции закрытого водолазного колокола в режимы декомпрессии введен с 60 м воздушный этап декомпрессии и с 20 м - кислородный этап.

В 1949 - 1950 гг. под руководством М.П. Бресткина с участием Е.М. Крепса, Н.А. Клименко, А.Ф. Панина, А.Ф. Маурера, З.С. Гусинского, А.Ф. Кобзаря, Н.В. Соловьева, И.А. Александрова, В.В. Смолина, А.П. Бресткина и водолазов Черноморского флота проведено обследование сухогрузного судна «Серов», затонувшего на глубине около 135 м. Экспериментальные водолазные спуски проводились в снаряжении ГКС-3 с использованием КГС, открытого и закрытого водолазных колоколов. В результате этих работ были приняты на снабжение ВМС глубоководное водолазное снаряжение ГКС-3, закрытый водолазный колокол и режимы декомпрессии для спуска водолазов на глубины до 150 м с использованием КГС, воздуха и кислорода. Новые режимы декомпрессии и методика глубоководных водолазных спусков на глубины до 150 м вошли во «Временное наставление по проведению глубоководных водолазных спусков с применением гелиокислородных смесей» (1950). Эта работа была последней для Постоянной комиссии под руководством Л.А. Орбели.

В 1951 г. З.С. Гусинский, В.В. Смолин, Б.И. Иванов на Черном море и Н.К. Кривошеенко, И.А. Александров, И.И. Выскребенцев на Каспийском море провели экспериментальные глубоководные спуски водолазов с целью внедрения нового метода глубоководных спусков с использованием водолазного снаряжения ГКС-3 и спускоподъемного устройства с закрытым водолазным колоколом в водолазную практику ВМФ. В 1951 г. большая группа водолазов-глубоководников была обучена и натренирована к спускам в инжекторно-регенеративном снаряжении на глубины до 200 м, а отдельными водолазами достигнуты глубины более 200 м (на Черноморском флоте - 220 м, на Каспийской флотилии - 212 м). Всего было проведено более 700 спусков с выполнением различных подводных работ. Разработанные А.П. Бресткиным режимы декомпрессии на КГС потребовали корректировки, так как при декомпрессии были случаи заболевания водолазов декомпрессионной болезнью. После этого в ВМФ начали проводиться систематические глубоководные водолазные спуски с использованием КГС на глубины до 200 м.

В 1952 г. Н.К. Кривошеенко, И.А. Александров и И.И. Выскребенцев впервые в мире на Баренцевом море провели экспериментальные водолазные спуски в снаряжении ГКС-3 на глубину 255 м. Впервые на глубину 220 м вместе с водолазами-испытателями без предварительной подготовки спустился врач И.А. Александров, однако при этом он получил тяжелое декомпрессионное заболевание.

В 1955 г. Г.Л. Зальцман предложил применять воздушно-гелиевые смеси (ВГС) взамен КГС для проведения спусков на глубины от 60 до 160 м в инжекторно-регенеративных скафандрах. В 1959 г. Г.Л. Зальцманом, С.Д. Куманичкиным и И.А. Александровым были разработаны новые режимы декомпрессии для спусков с использованием ВГС, которые применяются и в настоящее время.

В 1956 г. Н.К. Кривошеенко, В.В. Смолин, С.Е. Буленков, Н.Т. Коваль, И.И. Выскребенцев и Б.А. Иванов впервые в мире провели на Каспийском море экспериментальные водолазные спуски на глубину 305 м (за 6 лет до спуска на такую глубину Г. Келлера). Непосредственно в спусках участвовали водолазы П.Я. Поражевский, А.А. Ковалевский, В.С. Шалаев и Д.Д. Лимбенс. Было установлено, что при быстрой компрессии водолазы на глубине 300 м не могут выполнять физическую работу. При этом В.В.Смолин впервые зарегистрировал ЭКГ у водолазов на глубинах от 200 до 300 м и по данным ЭКГ выявил мышечный тремор. Методика водолазных спусков и режимы декомпрессии были разработаны В.В. Смолиным. Во время спуска и пребывания на грунте водолазы находились на подвесах в водолазном колоколе, наполовину заполненном водой. Спуск до 100 м проводился со скоростью 20 - 30 м/мин, а от 100 до 305 м - со скоростью 40 - 50 м/мин. Пребывание водолазов на глубине 305 м составляло 10 - 13 мин. В период пребывания водолазов на грунте по записи ЭКГ определяли частоту сердечных сокращений, а с помощью телефонной связи подсчитывали частоту дыхания, запрашивали самочувствие, теплоощущения, оценку водолазом характера дыхания и мышечных усилий по сравнению с обычными условиями. В результате проведенных спусков было установлено, что на грунте самочувствие водолазов, по их мнению, было хорошим. Определялось сильное искажение голоса водолазов. В процессе спуска, начиная с глубины 240 м, и особенно сразу после прихода на грунт отмечались сильная мышечная дрожь в конечностях и чувство напряжения во всем теле. Эти ощущения, напоминавшие холодовую дрожь, не проходили в течение всей экспозиции на грунте. Мышечная дрожь отчетливо фиксировалась на ЭКГ. Сознание у водолазов было ясным, они правильно ориентировались во времени и пространстве, давали четкие и адекватные ответы на задаваемые им вопросы, внимание и память были полностью сохранены. Случаев головокружения, эйфории или подавленного состояния не отмечалось. Водолазы жаловались на ощущение сильного охлаждения тела, особенно в области груди, как они образно выражались, «легкие напоминали холодильник». Отмечалась также мышечная слабость в руках. Даже легкая работа по управлению водолазным снаряжением выполнялась с трудом. Была показана безопасность режимов декомпрессии.

В 1960 г. двадцатишестилетний швейцарский преподаватель математики Hannes Keller, используя способ сменной подачи дыхательных смесей, спустился на озере Лаго Маджоре (Швейцария) на глубину 156 м, которая, по его словам, была ступенью для достижения глубины 300 м. 26 апреля 1961 г. Ганс Келлер в присутствии Jacques-Yves Cousteau, F. Dumas, J. Alina и других видных специалистов произвел спуски в гидробарокамере при величинах давления, соответствующих глубинам 210, 270 и 300 м. После двухсекундной экспозиции под давлением 300 м вод.ст. началась декомпрессия. Суммарное время, проведенное Г. Келлером между 210 и 300 м, составило 2 мин, декомпрессия была проведена за 34 мин. Руководил спусками профессор физиологии А. Bühlman. 3 декабря 1962 г. Г. Келлер и английский журналист Питер Смолл с борта судна "Эврика", принадлежащего нефтяной компании "Шелл", провели спуск в водолазном колоколе "Атлантис" на глубину 1000 футов (305 м). При спуске присутствовали офицеры-наблюдатели ВМС США, представители промышленных компаний, журналисты и фотокорреспонденты. На глубине 305 м Келлер на несколько секунд вышел из колокола, выбросил 2 флага (швейцарский и американский) и сразу вернулся в колокол, где обнаружил утечку газовой смеси. Положение водолазов стало катастрофическим. П. Смолл потерял сознание, Г. Келлер нашел в себе силы закрыть крышку входного люка ВК и закрыть вентиль, после чего потерял сознание. При подъеме была установлена негерметичность ВК из-за попавшего под крышку люка кончика ласта. При устранении негерметичности ВК на глубине 60 м, пытаясь спасти жизнь Келлеру и Смоллу, погиб водолаз Кристофер Уиттекер. Питер Смолл, не приходя в сознание, скончался от декомпрессионной болезни еще до окончания декомпрессии. Американские и английские средства массовой информации обвинили Г. Келлера в грубом нарушении правил безопасности водолазных погружений. Специалисты по физиологии водолазных погружений считали, что успехи Г. Келлера в быстрой декомпрессии достигались за счет длительного дыхания кислородом непосредственно перед спуском, слишком короткого времени пребывания на грунте, исчисляемого несколькими секундами или минутами, и чередованием при погружении и подъеме обогащенных кислородом дыхательных смесей с различными индифферентными газами, в том числе, гелием.