Респираторная медицина. Руководство (в 2-х томах) - Чучалин А. Г.

В 1940 г. в ВМедА при проведении спусков по отработке режимов декомпрессии при дыхании КГС в барокамере под давлением 19 и 20 кгс/см² у одного из водолазов-испытателей появились дрожь кистей рук и искажение почерка, сопровождавшееся пропуском нескольких букв. Это состояние отнесли на счет переохлаждения организма, несмотря на то, что температура газовой среды в барокамере значительно превышала 30

В 1951 - 1952 гг. при проведении экспериментальных водолазных спусков на глубины 160 - 200 м на Черном и Каспийском морях водолазы жаловались на появление у них на грунте дрожи в руках и чувства напряжения во всем теле, которые через некоторое время проходили. Учитывая резкое охлаждение водолазов при этих спусках, дрожь в руках связали с начавшейся гипотермией.

При проведении спусков в море на глубинах 200, 220, 240, 260, 280 и 300 м в 1956 г. В.В. Смолиным были зафиксированы жалобы водолазов на дрожь в руках и напряжение во всем теле при полной ясности сознания, сохранении памяти и внимания. Водолазы жаловались также на сильный холод. На записи ЭКГ имелась сильная мышечная наводка, которая с увеличением глубины спуска усиливалась и не проходила в течение 10 - 13-минутного пребывания на грунте. Причиной этих явлений считали переохлаждение водолазов.

В 1956 - 1959 гг. Г.Л. Зальцман при проведении водолазных спусков на глубины до 160 м зафиксировал у водолазов тремор дистальных отделов рук. Для выяснения причины дрожи у водолазов он совместно с И.Д. Зиновьевой поставил несколько опытов на мышах в гипербарической КГСр при температуре выше 30 ² сохраняется без заметных сдвигов и нарушений за исключением появления при компрессии с «глубины» 130 м ритмичного тремора с частотой 5 - 8 колебаний в 1 с в области верхних конечностей и туловища. Первые изменения ЭЭГ были обнаружены при дыхании КГС под давлением 13 кгс/см². Они заключались в тенденции к уменьшению альфа-индекса (на 3 - 28%) и снижению амплитуды альфа-волн (на 19 - 24%). Бета-колебания появились в виде коротких групп волн. Изменения обычно проходили в течение 5 - 10 мин экспозиции. Под давлением 12 - 16 кгс/см² сдвиги были более выраженными и проходили через 10 - 15 мин. Афферентная стимуляция (открывание глаз, действие звуковых и световых сигналов) вызывала реакцию десинхронизации при всех применявшихся давлениях. В 1979 г. вышла книга Г.Л. Зальцмана, Г.А. Кучук и А.Г. Гургенидзе «Основы гипербарической физиологии», в которой были подробно рассмотрены факторы водной и гипербарической газовой сред (включая гелийсодержащие среды), а также факторы замкнутого объема, создаваемого техническими средствами.

В серии экспериментов по программе «Физали» французской фирмы «СОМЕХ», руководимой Henri Delauze, было проведено 6 имитационных погружений. В каждом погружении участвовало по 2 человека. В большинстве погружений «глубина» превысила 335 м, а 25 июня 1968 г. была достигнута «глубина» 365 м, но погружение прекратили через 4 мин из-за опасения, что у испытуемых могут возникнуть судороги. Тремор наблюдали во время компрессии, причем он появился на «глубине» между 221 и 282 м. Несмотря на уменьшение скорости, тремор по мере увеличения «глубины» становился более интенсивным.

Впервые на «глубине», близкой к 305 м, у человека были зарегистрированы изменения ЭЭГ. Они выражались в появлении медленных волн в qальфа323 м изменения на ЭЭГ усиливались и к тому же сопровождались поведенческими нарушениями, включающими чередующиеся периоды сонливости 1-й и 2-й степени по ЭЭГ. Если испытуемых будили, они просыпались, но, находясь в состоянии покоя, вновь впадали в состояние сонливости. Изменения на ЭЭГ продолжали оставаться на протяжении первых 10 - 12 ч периода декомпрессии. Эти изменения отличались от наркотического действия азота, при котором отсутствуют тремор, выраженное психомоторное возбуждение, тошнота или рвота, а также характерные для действия гелия изменения на ЭЭГ. В условиях сжатого воздуха на «глубине» 91 м на ЭЭГ наблюдалось усиление альфаq

Учитывая результаты проведенных исследований в данном спуске, специалисты фирмы «Сомех» и приглашенный на проведение экспериментов Р.Брауэр стали считать, что при использовании КГСр предельная глубина спуска для человека ограничивается 360 м.

В 1968 г. симптомокомплекс неврологических расстройств организма, возникающий у человека и животных при воздействии повышенного давления гелия, X. Fructus назвал «гипербарическим гелиевым нервным синдромом», R. Brauer - «синдромом высоких давлений», а в их совместной работе данная патологическая реакция получила название «нервный синдром высоких давлений (НСВД)«;. До этого явления, связанные с действием высокого парциального давления гелия, в различных странах называли «гелиевым наркозом». Обобщив результаты погружений в КГС, Ксавье и Пьер Фрюктюс выделили триаду основных симптомов НСВД: двигательные расстройства (тремор, проявляющийся при давлениях свыше 20 кгс/см²), понижение интереса к окружающему миру (замедление выполнения команд и застывшее «маскообразное» выражение лица) и нарушения ЭЭГ (изменения биотоков мозга, не похожие на изменения во время сна и хирургического наркоза). К. Фрюктюсом было установлено, что НСВД по физиологическим и клиническим признакам отличается от наркотического действия азота на организм человека.

Под НСВД понимается изменение функционального состояния центральной нервной системы, являющееся патологической реакцией на воздействие комплекса экстремальных факторов глубоководного водолазного спуска, из которых ведущими являются высокое парциальное давление гелия и его механическое давление. Сравнивая у людей проявления наркотического действия азота под давлением 10 кгс/см² и проявление НСВД в КГСр под давлением 25 кгс/см², К. Фрюктюс установил значительные различия между ними. Проявления НСВД препятствуют эффективной работе водолазов на больших глубинах.

В 1970 - 1990 гг. за рубежом интенсивно проводились экспериментальные водолазные спуски с целью достижения рекордных глубин, выяснения причин и профилактики НСВД. На 1-м этапе спуски выполнялись только с использованием КГС и КГСр, а также с применением этих смесей и сред при экскурсионных погружениях. На 2-м этапе использовали КАГС и КАГСр при обычных и экскурсионных погружениях. Погружения с использованием КГС и КГСр проводились при различных скоростях компрессии, а также путем ступенчатой и экспоненциальной компрессии.

В 1970 г. сотрудники физиологической лаборатории ВМС Великобритании (RNPL) под руководством P.B. Bennett провели серию погружений с использованием КГС и КГСр. Наиболее важным из них был спуск на «глубину» 457 м, при котором впервые была проведена ступенчатая компрессия двух испытуемых - 457 м составило 10 ч, на «глубинах» 361 м и более - 3,5 суток, на «глубинах» свыше 300 м - 5,5 суток. На каждой остановке испытуемые жаловались на наличие тремора, непроизвольных подергиваний мышц, головокружения, а также небольшой тошноты на «глубинах» 183 и 305 м. На ЭЭГ в течение первых 6 ч пребывания на остановках отмечалось усиление тета-активности с одновременным угнетением альфа- и бета-активности, а приблизительно через 12 ч тета-активность практически нормализовалась. Нарушений умственной деятельности не отмечалось. Это было беспрецедентное погружение, окончательно развеявшее миф о 360-метровом гелиевом барьере. Оно подтвердило предположение П. Беннетта о том, что гелий не обладает наркотическими свойствами.

16 ноября 1970 г. два водолаза (26-летний Бернар Рёйе и 22-летний Патрик Шёмен) в эксперименте «Физали-5», проведенном фирмой «СОМЕХ», спустились на «глубину» 520 м, на которой находились в течение 77 мин. Физиологи «СОМЕХ» X. Fructus и R. Naquet в полной мере использовали опыт английских коллег и даже ввели в их метод некоторые усовершенствования. Результаты проведенных исследований показали, что для снижения проявлений НСВД компрессия при больших давлениях должна проводиться по экспоненциальной кривой и иметь остановки для адаптации организма. Перед началом декомпрессии давление в барокамере повысили до 520 м вод.ст.