type: dkli00383
ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
Плевральный выпот при многих заболеваниях носит вторичный характер. Диагностика, лечение и исход болезни связаны с основным заболеванием. Такая задача встает при ТЭЛА, сопровождающейся плевральным выпотом, перфорациях пищевода, заболеваниях поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит), интраабдоминальных абсцессах, диафрагмальных грыжах, осложнившихся абдоминальных операциях, перитонитах, механических желтухах, желчноплевральных свищах.
Особого внимания заслуживают плевральные выпоты при ревматоидном и волчаночном плеврите (системной красной волчанке), гранулематозе Вегенера, синдроме ЧерджСтросса, синдроме Шегрена, ангиоиммунобластной лимфаденопатии. Здесь важна ранняя диагностика основного процесса.
Наблюдение изза возможности появления плеврального выпота должно проводиться после аорто-коронарного шунтирования, инфаркте миокарда (синдроме Дресслера).
Среди причин плеврального выпота отмечены профессиональные факторы (асбестоз), саркоидоз, уремия, синдром Мейгза (Meigs), эндометриоз, экстрамедуллярное кроветворение, синдром желтых ногтей, фиксированное легкое, лучевая терапия и др.
Наконец, причиной плеврального выпота могут стать медицинские вмешательства. Во-первых, это применение ряда лекарств (нитрофурантоин, дантролен, метисергид, прокарбазин, амиодарон, интерлейкин-2), вовторых, ряд медицинских методов диагностики и лечения (катетеризация аорты, установка назогастрального и назоинтестинального зондов). Об этих причинах надо всегда помнить, приступая к их выполнению - предупреждать и вовремя распознавать [5, 16, 48].
type: dkli00064
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Плевральный выпот - часто встречающаяся патология, в генезе которой кроме патологии легких имеют значение многие экзо- и эндогенные факторы, обусловленные особенностями морфологии, физиологии и патологии плевры, плевральной полости, а также большим количеством болезней системного и органного характера, инфекционными факторами и др. Новые представления о структуре и функции плевры позволяют по новому взглянуть на проблему формирования плеврального выпота и определить дифференцированный подход к диагностике и лечению этой комплексной проблемы.
9
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Фомина А.С. Плевриты. Издание второе, переработанное и дополненное. -Ленинград, Медицина, 1977. 208 с.
2.Семененков Ю.Л., Горбулин А.Е. Плевриты. - Киев, Здоров’я, 1983. 182 с.
3.Соколов В.А. Плевриты. Екатеринбург, 1998. 240 с.
4.Light R.M., MacGregor M.I., Luchsinger P.C., et al. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates// Ann Intern Med 77: 507-513, 1972.
5.Broaddus V.C., Light R.W., Pleural effusion/ In: Mason R.J., Broaddus V.C., Murray J.F., et al. Textbook of Respiratory Medicine. 4th Ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005.
6.Ukale V., Bone D., Hillerdal G., et al. The impact of pleurodesis in malignant effusion on respiratory function// Respir Med 93: 898-902, 1999.
7.Davidson F.F., Grazier J.B. Unilateral pleuritis and regional lung function// Ann Intern Med 77: 37-42, 1972.
8.Stamenovic D. Mechanical properties of pleural membrane// J Appl Physiol 57:1189-1194, 1984.
9.Humphrey J.D. A possible role of the pleura in lung mechanisms// J Biomech 20:773-777, 1987.
10.Broaddus V.C., Light R.W. What is the origin of transudates and exudates?// Chest 102: 658-659, 1992.
11.Wiener-Kronish J.P., Broaddus V.C. Interrelationship of pleural and interstitial liquid// Ann Rev Physiol 55: 209-226, 1993.
12.Gray S.W., Skandalakis J.E. Development of pleura. In: The Pleura in Health and Disease (Lung Biology in Health and Disease, vol.30)/ Chretien J., Bignon J., Hirsch A (editors). New York: Marcel Dekker, 1985, pp. 3-19.
13.Rennard S.I., Jaurand M-C., Bignon J., et al. Role of pleural mesothelial cells in the production of the submesothelial connective tissue of lung// Am Rev Respir Dis 130: 267-274, 1984.
14.Idell s., Zwieb C., Kuman A., et al. Pathways offibrin turnover of human pleural mesothelial cells in vitro// Am J Respir Cell Mol Biol 7: 414-426, 1992.
15.Antony V.B., Hott J.W., Kunkel S.L., et al. Pleural mesothelial cell expression of C-C (monocyte chemotactic peptide) and C-X-C (interleukin-8) chemokines// Am Respir Cell Mol Biol 12: 581-588, 1995.
16.Textbook of Pleural Diseases/ Light R.W., Lee Y.C.G. (editors). London: Arnold Publishing, 2003, pp. 63-77.
17.Чучалин А.Г. Плевра: патофизиологические и клинические аспекты// Терапевтический архив, 1999, 3, с.5-9.
18.Ordonez N.G. Immunohistochemical diagnosis of epithelioid mesotheliomas: a critical review of old markers, new markers// Hum Pathol 33:953-967, 2002.
19.Albertine K.H., Wiener-Kronish J.P., Roos P.J., et al. Structure, blood supply, and lymphatic vessels of the sheep’s visceral pleura// Am J Anat 165:277-294, 1982.
20.Wang N-S. The preformed stomas connecting the pleural cavity and the lymphatics in the parietal pleura// Am Rev Respir Dis 111: 12-20, 1975.
21.Li J. Ultrastructural study of the pleural stomata in human// Funct Dev Morphol 3: 277-280, 1993.
22.Pereira A.D.D., Aguas A.P., Oliveira M.J., et al. Experimental modulation of the reactivity of pleural milky spots (Kampmeier’s foci) by Freund’s adjuvanta, betamethasone and mycobacterial infection// J Anat 185: 471-479, 1994.
23.Staub N.C., Wiener-Kronish J.P., Albertine K.H. Transport of normal liquid and solute exchange in the pleural space. In: The Pleura in Health and Disease (Lung Biology in Health and Disease, vol.30)/ Chretien J., Bignon J., Hirsch A (editors). New York: Marcel Dekker, 1985, pp. 169-193.
24.Lai-fook S.J., Rodarte J.R. Pleural pressure distribution and its relationship to lung volume and interstitial pressure// J Physiol 70: 967-978, 1991.
25.Friedberg J.S. Pleura: anatomy, physiology and disorders. In: Surgery: Basic Science and Clinical Evidence/ Norton J.F., Bollinger R.R., Chang A.E. et al (editors). 2001 Springer-Verlag New York. Chapter 56, pp. 1243-1264.
26.Альперович Б.И., Соловьев М.М. Клиника и диагностика гнойных заболеваний. Томск. 1986.
27.Romero-Candeira S., Fernandez C., Martin C., et al. Influence of diuretics on the concentration of proteins and other components of pleural transudates in patients with heart failure// Am J Med 110: 681-686, 2001.
28.Moskowitz H., Platt R.T., Schachar R., et al. Roentgen visualization of minute pleural effusion// Radiology 109: 33-35, 1973.
29.Ferrer J.S., Munoz X.G., Orriols R.M., et al. Evolution of idiopathic pleural effusion: a prospective long-term follow-up study// Chest 109: 1508-1513, 1996.
30.Wiener-Kronish J.P., Matthay M.A., Callen P.W., et al. Relationship of pleural effusions to pulmonary hemodynamics in patients with heart failure// Am Rev Respir Dis 132: 1253-1256, 1985.
31.Lieberman F.L., Hidemura R., Peters R.L., et al. Pathogenesis and treatment of hydrothorax complicating cirrhosis with ascites// Ann Intern Med 64: 341-351, 1966.
32.Mouroux J., Perrin C., Venissac N., et al. Management of pleural effusion of cirrhotic origin// Chest 109: 1093-1096, 1996.
33.Llach F., Arieff A.i., Massry S.G. Renal vein thrombosis and nephritic syndrome: a prospective study of 36 adult patients// Ann Intern Med 83: 8-14, 1975.
34.Nomoto Y., Suga T., Nakajima K., et al. Acute hydrothorax in continuous ambulatory peritoneal dialysis: a collaborative study of 161 centers// Am J Nephrol 9: 363-367, 1989.
35.Tang S., Chui W.H., Tang A.W., et al. Video-assisted thoracoscopic talc pleuridesis is effective for maintenance of peritoneal dialysis in acute hydrothorax complicating peritoneal dialysis// Nephrol Dial Transplant 18: 804-808, 2003.
36.Garcia-Pachon E., Padilla-Navas I. Urinothorax: case report and review of the literature with emphasis on biochemical diagnosis// Respiration 71: 533-536, 2004.
