ГЛАВА VI
ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА^
Желчегонные средства принято делить на две группы: средства, уси-
ливающие образование желчи (Choleretica, или Cholesecretica), и сред-
ства, способствующие выделению желчи в кишечник (Ctiolagoga, или
Cholekinetica).
К первой группе относятся препараты, содержащие желчные кислоты
и желчь (дегидрохолевая кислота, дехолин, аллохол, холензим), ряд син-
тетических веществ (оксафенамид, циквалон, никодин) и препаратов
растительного происхождения. В механизме действия холеретических ве-
ществ играют роль рефлексы со слизистой оболочки кишечника (особенно
при применении препаратов желчи и желчных кислот и препаратов, содер-
жащих эфирные масла), а также влияние на секреторную функцию печени.
Холеретические вещества усиливают секрецию желчи, ускоряют ток
желчи, усиливают секреторную и двигательную функции желудочно-кишеч-
ного тракта.
Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты, могут служить
средствами заместительной терапии при эндогенной недостаточности
желчных кислот.
Выделению желчи из желчного пузыря в кишечник могут способство-
вать спазмолитические и холинолитические вещества, расслабляющие
сфинктер Одди, а также соли (магния сульфат), вызывающие при поступ-
лении в двенадцатиперстную кишку (через зонд) опорожнение желчного
пузыря в связи с рефлекторным усилением выделения гормонального
вещества - холецистокинина.
Большинство желчегонных средств оказывает комбинированное дей-
ствие, усиливая секрецию желчи и облегчая ее поступление в кишечник.
Некоторые препараты оказывают одновременно противовоспалительное
(циквалон) и антибактериальное (никодин) действие.
1. КИСЛОТА ДЕГИДРОХОЛЕВАЯ (Acidum dehydroctioliclim).
5р-Холатрион-3,7,12-овая кислота:
СН-СНг-СНг-С
Синонимы: Хологон, Cholan DH, Dehychol, Dehydrocholin, Didrocol, Dilabil, Ketocholam-.c acid, Oxycholin, Procholon и др.
Белый легкий кристаллический порошок без запаха, горького вкуса.
Очень мало растворим в воде, растворим в спирте.
Дегидрохолевая кислота относится к группе желчных кислот и
является физиологическим раздражителем печеночных клеток. Усиливает
также диурез.
См. также Магния сульфат. Мята перечная, Олиметин,, Энатин, Цвети арники.
*Vu ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА
Применяют при холангитах и хронических холециститах, гепатитах.
Назначают внутрь: взрослым на прием 0,2-0,4 г; детям до 1 года -
по 0,01-0,02 г, от 2 до 5 лет-по 0,03-0,1 г, от 6 до 12 лет-по 0,2-0,25 г 3 раза в день.
Дегидрохолевую кислоту и другие холеретические средства не реко-
мендуется применять при острых и подострых дистрофиях печени (во
избежание увеличения нагрузки на клетки печени). Осторожность следует
соблюдать при наличии механического препятствия для выведения желчи
(обтурационная желтуха).
Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.
Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.
Rp.: Acidi dehydrocholici 0,2
D. t. d. N. 20 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
2. ДЕХОЛИН (Decholinum).
Натриевая соль дегидрохолевой кислоты.
Синонимы: Biliton, Cholamin, Dilabil sodium, Natril dehydrocholas, Suprachol.
Применяют при тех же показаниях, что и дегидрохолевую кислоту.
Вводят в вену (медленно) по одному разу в день, начиная с 5-10 мл
5% раствора, и постепенно увеличивают дозу до 5-10 мл 20% раствора.
Вводят в течение 2-3 дней, затем делают 2-3-дневный перерыв.
Форма выпуска: ампулы по 5 мл 5% и 20% раствора.
Хранение: в защищенном от света месте.
Rp.: Sol. Decholini 5% 5,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 5 мл в вену 1 раз в день (вводить
медленно!)
3. АЛЛОХОЛ (Allocholum).
Таблетки, содержащие сухую желчь животных (0,08 г), экстракт
чеснока сухой (0,04 г), экстракт крапивы сухой (0,005 г) и активирован-
ный уголь (0,025 г).
Применяют при хронических гепатитах, холангитах, холециститах и
привычном запоре по 2 таблетки 3 раза в день после еды.
Форма выпуска: таблетки (дражированные) во флаконах по 50 шт.
4. ХОЛЕЦИН (Cholecinum).
Таблетки, содержащие холеината натрия 0,112 г и лецитина 0,038 г.
Желчегонное средство. Применяют при хронических холециститах, холецистогепатите. Оказывает легкое послабляющее действие.
Назначают внутрь по 2 таблетки (каждая по 0,15 г) 3 раза в день
за 15-30 минут до еды. После исчезновения болевых ощущений дозу
снижают. Курс лечения 3-4 недели.
Противопоказания и меры предосторожности см. Кислота дегидро-
холевая.
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 0,15 т
препарата.
Хранение: в сухом, защищенном от света месте.
5. ХОЛЕНЗИМ- таблетки (Cholenzymum).
Препарат, содержащий желчь сухую 1 часть, высушенные измельчен-
ные порошки поджелудочной железы и кишечника убойного скота по
1 части, f
Применяют как желчегонное средство при гепатитах, холециститах и
при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастриты, ахилия и др.), Назначают внутрь по 1 таблетке 1-3 раза в день.
ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА
Форма выпуска: таблетки по 0,3 г, покрытые оболочкой.
Хранение: в сухом, прохладном, защищенном от света месте.
6. ОКСАФЕНАМИД (Oxaphenamidum).
пара-Оксифенилсалициламид:
О
<(__у-^-ш-{^у-ои
Синонимы: Auxobil, Drenamide, Driol, Enidran.
Белый или белый с лиловато-серым оттенком порошок. Практически
нерастворим в воде, легко растворим в спирте, растворах щелочей.
Усиливает образование и выделение желчи, оказывает также спазмо-
литическое действие и снимает или уменьшает спазмы желчевыводящих
путей. Обладает также способностью понижать содержание холестерина
в крови, что более четко проявляется при гиперхолестеринемии.
Применяют при хронических холециститах, холангитах, холецисто-
гепатнтах, желчнокаменной болезни и других показаниях к применению
желчегонных препаратов. Препаратом можно также пользоваться для
усиления желчеотделения перед дуоденальным зондированием.
Назначают внутрь в таблетках по 0,25-0,5 г 3 раза в день перед
едой. Курс лечения продолжается в среднегл 15-20 дней; при необхо-
димости применяют препарат более длительно или проводят повторные
курсы после кратковременного перерыва.
При острых воспалительных процессах в желчевыводящих путях и
желчном пузыре рекомендуется сочетать оксафенамнд с антибактериаль-
ными препаратами. При сильных спазмах и сопровождающих их болях
целесообразно применять одновременно с оксафенамидом холинолитики, папаверин или другие спазмолитические средства и промедол.
Оксафенамид обычно хорошо переносится и не вызывает побочных
явлений. В отдельных случаях при длительном применении наблюдается
послабляющее действие.
Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.
Хранение: в хорошо укупоренной таре в защищенном от света месте.
Rp.: Oxaphenamidi 0,25
D. t. d. N. 50 in tabul.
S. По I-2 таблетки 3 раза в день перед едой
