продолжаться до 8 недель и более.
Детям при ревматизме кортикотропин вводят внутримышечно 3—4 раза
в сутки: суточная доза для детей до 1 года равна 15-20 ЕД, от 3 до
6 лет - 20-40 ЕД, от 7 до 14 лет- 40-60 ЕД; к концу лечения дозу
постепенно понижают.
Лечебный эффект при ревматизме, ревматоидных и других артритах
выражается в уменьшении воспалительных явлений, улучшении подвиж-
ности в суставах, понижении температуры, нормализации РОЭ, улучшении
общего состояния. Лучший эффект наблюдается при ранних формах забо-
левания; при застарелых артритах эффект менее выражен.
При прекращении введения кортикотропина симптомы заболевания
могут вновь появиться; повторное введение обычно вызывает быструю
ремиссию. Длительное непрерывное введение нецелесообразно, так как
это может привести к истощению коры надпочечников.
Применение кортикотропина можно чередовать с введением кортико-
стероидов.
ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ 6&
При подагре применяют обычно в первые дни по 10-15 ЕД 4 раза
в день ‘(до стихания острых явлений), затем по 40 и 20 ЕД в сутки в те-
чение 15-20 дней.
При бронхиальной астме назначают по 5-10 ЕД 3-4 раза в день
в течение 2-3 недель и более. При отсутствии эффекта дозу увеличи-
вают или прибегают к внутривенному введению. В вену вводят капельным
методом 1 раз в сутки 5-10 ЕД, растворенных в 500-1000 мл 5Ї/о рас-
твора глюкозы.
При лейкозах у детей вводят внутримышечно в зависимости от воз-
раста от 4-5 до 15-30 ЕД в сутки (в 3-4 приема). К концу лечения
дозу постепенно понижают. Курс лечения от 2-3 до 4-5 недель. Целе-
сообразно чередовать инъекции кортикотропина и кортикостероидов.
В последние годы в связи с появлением целого ряда синтетических
глюкокортикостероидов показания к применению кортикотропина в тера-
певтической практике стали относительно ограниченными. Препарат чаще
применяют для предупреждения атрофии надпочечников и стимулирования
их функции при длительном лечении кортикостероидами.
При применении кортикотропина (особенно при длительном введении
больших доз) могут возникать побочные явления: тенденция к задержке
в организме воды, ионов натрия и хлора с развитием отеков и повыше-
нием артериального давления, тахикардия, чрезмерное усиление белкового
обмена с отрицательным азотистым балансом, возбуждение, бессонница
и другие нарушения со стороны центральной нервной системы, умеренный
гирсутизм, нарушения менструального цикла. Могут наблюдаться задержка
рубцевания ран и изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечно.го
тракта, обострение скрытых очагов инфекций; у детей-торможения
роста. Могут развиваться явления сахарного диабета, а при имеющемся
диабете - усиление гипергликемии и кетоз. Возможны и аллергические
реакции.
Для предупреждения побочных явлений рекомендуется уменьшить
поступление в организм хлорида натрия, назначить диету, богатую ово-
щами, фруктами (увеличение введения ионов .калия в организм) и бел-
.ками. При сахарном ‘диабете увеличивают дозу инсулина, вводят ли-
докаин.
Кортикотропин противопоказан при тяжелых формах гипертонической
болезни и болезни Иценко - Кушинга, беременности, недостаточности
кровообращения III степени, остром эндокардите, психозах, нефрите, остеопорозё, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенных операциях, сифилисе, активных формах туберку-
леза (при отсутствии специфического лечения), тяжелых ф-ормах сахар-
ного диабета, в старческом возрасте.
Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы с резиновой
пробкой и металлической обкаткой, с содержанием 10-20-30-40 ЕД
кортикотропина.
Хранение: список Б. ‘В защищенном от света месте при температуре
не выше 20Ї.
Rp.: Corticotropini 10 ЕД
D. t. d. N. 6
S. Растворить перед употреблением в 1 мл воды
для инъекций. Вводить по 1 мл в мышцы
4 раза в сутки
В последнее время осуществлен синтез адренокортикотропного гор-
мона. Кроме того, показано, что адренокортикотропной активностью, соответствующей в значительной-мере основным свойствам кортикотро-
пина, обладают синтетически полученные полипептиды, содержащие не
‘ все 39 аминокислот, а 28 или 24 аминокислоты естественного гормона.
3 Лекарственные средства, ч. II
63 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
Венгерский препарат гумактид-28 содержит 28 аминокислот, швейцар-
ский препарат синактен (Synacthen) - 24 аминокислоты. Гумактид вы-
пускают в ампулах по 0,4 мг (соответствует 40 ЕД кортикотропина), си-
нактен - в ампулах по 0,25 мг. Синактен-депо содержит в 1 мл суспензии
1 мг препарата.
2.АКТГ-ЦИНК-ФОСФАТ ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ (ДСТН pro injectionibus).
Препарат кортикотропина (АКТГ) с пролонгированным действием.
Применяется только внутримышечно. Одна инъекция заменяет
3-4 инъекции обычного АКТГ (кортикотропина).
Выпускается в виде двух отдельных растворов, находящихся в герме-
тически укупоренном флаконе и в запаянной ампуле. Флакон содержит
4 мл раствора АКТГ в 0,01 н. растворе НС1 с добавлением цинка и кон-
серванта, В каждом миллилитре содержится 25 ЕД кортикотропина, всего
во флаконе 100 ЕД. В ампуле содержится 1 мл раствора щелочного фос-
фата. Перед употреблением жидкость из ампулы вводят при помощи
шприца (проколов иглой резиновую пробку) во флакон с раствором АКТГ
и содержимое тщательно взбалтывают, при этом образуется тонкая суспен-
зия белого цвета, содержащая в 1 мл 20 ЕД кортикоропина. При стоянии
суспензия расслаивается; перед повторным употреблением ее следует снова
тщательно взболтать.
Действие препарата наступает медленнее и держится дольше, чем
действие обычного АКТГ. Максимум эффекта после однократной инъек-
ции развивается через 9 часов; продолжительность действия 24-32 часа.
Показания и противопоказания для применения препарата такие же, как
для кортикотропина.
Вводят внутримышечно не чаще одного раза в день (иногда можно
ограничиться 2-3 инъекциями в неделю) по 10-20-40 ЕД.
Хранение: в защищенном от света месте при температуре не выше 10Ї<
Готовая суспензия может храниться на холоду в течение 8 дней.
3. ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИИ (Gouadotropinum chorionicum).
Синонимы: Gonadotrophinuni chorionicum, Chorionic gonadotrophin.
Гонадотропными гормонами, или гонадотропинами, называют факторы, содержащиеся в передней доле гипофиза и влияющие на функции муж-
ских и женских половых желез.
При фракционировании экстрактов из передней доли гипофиза выде-
лены три гормона, влияющие на функции половых желез: а) фоллику-
лостимулирующии гормон, усиливающий в мужских половых
железах сперматогенез и способствующий созреванию фолликулов у жен-
щин; он необходим также для проявления действия лютеинизирующего
гормона; б) лютеинизирующий гормон, способствующий у жен-
щин переходу развитого фолликула в желтое тело и удлиняющий время
существования желтого тела, а у мужчин стимулирующий функцию
интерстициальных клеток ‘семенников. Этот гормон называют также гор-
моном, стимулирующим интерстициальные клетки. Вызываемое им стиму-
лирование сперматогенеза связано главным образом с усилением синтеза
тестостерона; он способствует также опусканию яичков при крипторхизме; под влиянием этого гормона повышается содержание в крови холестерина; он оказывает умеренный жиромобилизующий эффект; в) пролакти н, усиливающий гормональную функцию желтого тела и активность проге-
