рического кровообращения (эндартериит, болезнь Рейно, акроцианоз и др.).
Уменьшая или полностью снимая спазмы сосудов, препарат способствует
усилению кровообращения, уменьшению боли и улучшению функциональ-
ного состояния конечностей (облегчение ходьбы). Свойство тропафена улуч-
шать периферическое кровообращение дает основание применять его также
при лечении трофических язв конечностей и вяло заживающих ран.
Препарат может применяться для купирования гипертонических кризов.
Тропафен является также ценным средством для диагностики и лечения
феохромоцитомы.
Вводят подкожно, внутримышечно или впутривенно. При эндартериите
и других заболеваниях, сопровождающихся нарушениями периферического
232 СРЕДСТВА, ЛБЙСТВУЮ1ДИЕ НА ЭФФЕРБНТНЫЕ СИСТЕМЫ
кровообрашения, вводят преимущественно подкожно или внутримышечно
по 1-2 мл 1% или 2% раствора 1-2-3 раза в день. Курс лечения продол-
жается 10-20 дней и более. При необходимости курсы лечения повторяют.
Для купирования гипертонических кризов вводят подкожно или внутри-
мышечно 1 мл 1% или 2% раствора.
Для диагностики феохромоцитомы (см. Фентоламин) вводят в вену 1 мл
) % раствора (0,01 г) взрослым и 0,5 мл (0,005 г) детям. Снижение систоли-
ческого давления больше чем на 35 мм рт. ст., а диастолического - на
20 мм рт. ст. через 1-1 ‘/2 минуты после введения препарата указывает на
симпатико-адреналовый характер гипертонии, и проба считается положи-
тельной.
Тропафеи может быть применен не только для диагностики феохромо-.
цитомы, но и для лечения вызванных ею гипертензивных состояний и купи-
рования кризов во время оперативного вмешательства после удаления опу-
холи. Вводят по 1 мл 1% раствора в вену или 1-2 мл 1% или 2% раствора
внутримышечно. При внутримышечном введении наблюдается более продол-
жительный гипотензивный эффект.
Тронафен обычно хорошо переносится. Следует, однако, учитывать, что
в связи с адренолитическим действием возможно развитие ортостатического
коллапса, поэтому во время инъекции препарата и в течение 2 часов после
нее больные должны находиться в положении лежа.
После введения тропафена могут возникнуть тахикардия и головокру-
жение.
Препарат прогивопоказан при резких органических изменениях сердца
и сосудов.
Форма выпуска: ампулы по 1 мл 1% и 2% раствора,
Хранение; список Б.
3. ДИГИДРОЭРГОТОКСИНА ЭТАНСУЛЬФОНАТ (Dihydroergofoxini ethansulfonas).
Содержит сумму солей (этансульфонаты) дигидрированных алкалоидов
спорыньи: эргокристина, эргокорнина и эргокриптина.
Основными алкалоидами спорыньи ‘ являются эрготамин, эргометрин
(он же эргобазин, эргоновин) и алкалоиды группы эрготоксина (эргокри-
стин, эргокоринн и эргокриптин). Эрготамин и алкалоиды группы эрготок-
сина являются пептидными производными лизергиновой кислоты. Они ока-
зывают сильное стимулирующее влияние на мускулатуру матки и вместе с
тем обладают адренолитическим действием. Они уменьшают влияние адре-
налина на артериальное давление, однако полного снятия прессорного эф-
фекта и понижения артериального давления не вызывают, так как сами
алкалоиды оказывают сильное сосудосуживающее действие, связанное с их
непосредственным влиянием на стенки сосудов. Длительными тоническими
спазмами сосудов и объясняются явления эрготизма, наблюдающиеся при
отравлении спорыньей. Эргометрин (оксипропиламид лизергиновой кислоты) сильно стимулирует мускулатуру матки, выраженного адренолитического
действия не оказывает.
Антиадренергическое действие алкалоидов спорыньи значительно уси-
ливается путем некоторого изменения их химического строения: частичного
восстановления с присоединением двух атомов водорода в ядре лизергино-
вой кислоты. Получающиеся таким образом дигидрированные алкалоиды
обладают сильными а-адреноблокирующими свойствами и оказывают мень-
шее возбуждающее действие на мышцы матки и сосудов. Они вызывают
более постоянное понижение артериального давления, расширение сосудов
и некоторое замедление сердечных сокращений. Уменьшение тонуса сосудов
частично связано с успокаивающим влиянием на сосудодвигательные центры.
Соединения этой группы являются также антагонистами серотонина.
‘ Си. также Спорынья и ее алкалоиды, стр. 412.
АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА 233
Препараты, содержащие дигидрированные алкалоиды спорыньи, приме-
няю1 в медицинской практике при спазмах сосудов и гипертонической
Ьолезни.
Дигидроэрготоксина этансульфонат выпускают в виде раствора для при-
ема внутрь с содержанием в 1 мл 0,001 г (1 мг) алкалоидов и в ампулах
для инъекций по 1 мл с содержанием 0,0003 г (0,3 мг) алкалоидов.
Препарат применяют при гипертонической болезни (в ранних стадиях), при расстройствах периферического кровообращения (эндартериит, болезнь
1’ейно, акроцианоз и т. п.), стенокардии, спазмах сосудов мозга (спастиче-
ская мигрень и др.), спазмах сосудов сетчатки.
При гипертонической болезни и расстройствах периферического кровооб-
ращения начинают с назначения 5 капель препарата внутрь 3 раза в день, затем дозу увеличивают ежедневно по 2-3 капли на прием до 20-40 ка-
пель 3 раза в день. В более тяжелых случаях одновременно вводят препа-
рат под кожу или в мышцы, начиная с 0,5 мл до 2 мл 1 раз в день или че-
рез день. Курс лечения при гипертонической болезни продолжается 3-4 ме-
сяца, при спазмах периферических сосудов - 15-20 дней. При стенокардии
и спастической мигрени назначают по 5 капель 3 раза в день в первые дни, затем дозу увеличивают до 20-25 капель 3 раза в день. Курс лечения при
стенокардии продолжается 2-3 месяца.
Применять препарат нужно, соблюдая осторожность, во избежание
возможных побочных явлений. Наиболее серьезное осложнение, особенно
при парентеральном введении,-ортостатический коллапс; для предупреж-
дения этого осложнения больные должны до инъекции препарата и не ме-
нее чем в течение 2 часов после нее находиться в положении лежа. До на-
чала систематического лечения следует проверить реакцию больного на
введение небольших доз препарата.
Дигидроэрготоксин противопоказан при гипотонии, выраженном атеро-
склерозе, при органических поражениях сердца, инфаркте миокарда, при
нарушении функции почек, в старческом возрасте.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Аналогичный препарат выпускается в Венгерской Народной Республике
под названием <Редергам>.
В Чехословацкой Социалистической Республике выпускается также ди-
гидроэрготоксина метансульфонат (DH-Ergotoxin); 1 мл препарата содер-
жит 0,001 г (1 мг) дигидроэрготоксина метансульфоната. Показания, дозы, противопоказания такие же, как при назначении дигидроэрготоксина этан-
сульфоната.
Форма выпуска: флаконы по 10 мл.
4. ДИГИДРОЭРГОТАМИН (Dihydroergotaminum).
н г n OHi
^/VN/
0=С- NH
1 0^
/-
N-СНз
У^О
^-^
/-
/^
i
H
234 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ
Выпускается в виде метансульфоната (Dihydroergotamini Methansulfonas).
Синонимы: Diergoian, Dillydroerg-otamini Mesylas, Dihydergot, Di.hytamin(r),ErgotexHAp.
Производится в Чехословацкой Социалистической Республике в виде
