Бывает и хуже? Том 5 (СИ) - Алмазов Игорь

— Второй метод — это гормональная контрацепция, — сказала Елена Константиновна. — Это таблетки, пластыри, кольца, инъекции, импланты. Они содержат гормоны, которые подавляют овуляцию. То есть яйцеклетка не выходит из яичника, и беременность невозможна. Эффективность очень высокая, девяносто девять процентов, если принимать правильно. Но есть нюансы. Их нужно принимать каждый день, в одно и то же время. Если пропустить таблетку — эффективность снижается. Есть побочные эффекты. И есть противопоказания — варикоз, тромбозы, мигрень с аурой, курение после тридцати пяти лет, болезни печени. Поэтому гормональные контрацептивы нельзя назначать себе самостоятельно, нужна консультация гинеколога.

Кто-то в зале поднял руку. Женщина лет тридцати.

— А правда, что от гормональных таблеток толстеют? — спросила она.

Елена Константиновна улыбнулась.

— Это миф, — ответила она. — Современные гормональные контрацептивы содержат очень низкие дозы гормонов. Они не вызывают значительного набора веса. Да, у некоторых женщин может быть небольшая задержка жидкости в первые месяцы. Плюс один-два килограмма. Но это не жир, это вода, и это проходит. Если женщина набирает пять-десять килограммов на таблетках, дело не в них. Дело в питании и образе жизни.

Женщина кивнула, удовлетворённая ответом.

— Третий метод — это внутриматочная спираль, — продолжила Елена Константиновна. — Это небольшое устройство, которое гинеколог устанавливает в полость матки. Есть два типа спиралей — медные и гормональные. Медные работают за счёт того, что медь токсична для сперматозоидов. Гормональные выделяют гормон, который сгущает слизь в шейке матки и не даёт сперматозоидам проникнуть. Эффективность девяносто девять процентов. Ставится на три-пять лет. Очень удобно, поставил и забыл.

Она снова сделала паузу. Слушали её с интересом, недовольных перешёптываний не было. Отлично, снова хорошо угадали с темой.

— Плюсы, — сказала гинеколог. — Долгосрочная защита. Не нужно помнить о контрацепции каждый день. Высокая эффективность. Минусы — может быть больно при установке. Могут быть обильные менструации при медной спирали. Или наоборот, отсутствие при гормональной. Редко, но бывает выпадение спирали. И нужен врач для установки и удаления.

В моём мире не существовало таких спиралей, интересно послушать. А вот гормональные препараты и презервативы были, да.

— Четвёртый метод календарный, или ритмический, — Елена Константиновна чувствовала себя уже совсем уверенно. — Это когда женщина высчитывает «безопасные дни», когда беременность маловероятна. Но я сразу скажу, это очень ненадёжный метод. Эффективность всего семьдесят пять процентов. То есть каждая четвёртая женщина, которая использует этот метод, беременеет в течение года. Потому что цикл может быть нерегулярным, овуляция может сдвинуться, а сперматозоиды живут до пяти дней. В общем, я не рекомендую полагаться на календарный метод. Да, и ещё есть прерванный акт, но это тоже очень ненадёжно.

— Это да, — печально сказал один из немногих мужчин в зале.

Его печальный тон прозвучал так комично, что зал разразился смехом. Елена Константиновна тоже не сдержала улыбки.

— Теперь перейдём ко второй части лекции, — сказала она, когда все отсмеялись. — Инфекции, передающиеся половым путём. Это большая группа заболеваний, передаются они при половых контактах. Некоторые излечимы, некоторые нет. Некоторые протекают бессимптомно, некоторые дают яркую картину. Но все опасны, потому что могут привести к бесплодию, хроническим воспалениям, раку. Поэтому важно предохраняться и регулярно обследоваться.

Вообще на тему инфекций можно потом и Жидкова пригласить выступить. Всё-таки он врач-инфекционист. Но там можно поговорить про общие инфекции, а тут конкретно про ИППП.

— Я расскажу о самых распространённых инфекциях, — продолжала Елена Константиновна. — Итак, хламидиоз. Это бактериальная инфекция, самая распространённая ИППП в мире. У женщин часто протекает бессимптомно. Или с минимальными симптомами — небольшие выделения, лёгкий дискомфорт внизу живота. Поэтому женщины часто не знают, что больны. И заражают партнёров. А хламидиоз, если его не лечить, поражает маточные трубы, вызывает спайки, приводит к бесплодию и внематочной беременности. Поэтому важно обследоваться, даже если ничего не беспокоит. Лечится хламидиоз антибиотиками.

И про антибиотики отдельно надо лекцию прочитать, а то многие пьют их при малейшем насморке, совсем не думая о последствиях. Ух, сколько планов!

— Гонорея, — продолжила Иванова. — Тоже бактериальная инфекция и очень распространённая. Симптомы — обильные гнойные выделения, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота. Но у женщин тоже может быть бессимптомное течение. Лечится антибиотиками.

Сразу же вспомнил Никифорова. Да, его тогда угораздило так угораздило.

— Сифилис, — сказала Елена Константиновна, и голос её стал серьёзнее. — Это очень опасная инфекция. Если не лечить, поражает все органы. Сердце, мозг, кости. Приводит к инвалидности и смерти. Но на ранних стадиях лечится хорошо. Первый симптом сифилиса — это твёрдый шанкр, безболезненная язвочка на месте внедрения инфекции. Обычно на половых органах, но может быть на губах, во рту, на пальцах. Появляется через две-три недели после заражения, потом проходит сама. Болезнь переходит во вторую стадию. Появляется сыпь по всему телу, увеличиваются лимфоузлы, повышается температура. Потом и это проходит. И начинается третья стадия, скрытая. Годами. Десятилетиями. А потом начинается поражение внутренних органов. Лечится сифилис антибиотиками, пенициллином. Долго, но эффективно.

Насколько я знал, в современном мире сифилис встречался не так уж часто. Но всё же предупредить о нём надо было.

— Генитальный герпес, — продолжила Елена Константиновна. — Это уже вирусная инфекция. К сожалению, неизлечимая. Вирус герпеса, попав в организм, остаётся в нём навсегда. Прячется в нервных клетках и периодически даёт обострения. Симптомы — болезненные пузырьки на половых органах, которые лопаются и образуют язвочки. Плюс зуд, жжение, температура, общее недомогание. Обострения провоцируются стрессом, простудой, переохлаждением, менструацией. Лечения нет, но есть противовирусные препараты, которые уменьшают частоту и тяжесть обострений.

Люди слушали с интересом, некоторые, как обычно, сидели с блокнотами. Мне всегда нравилась эта атмосфера, им и правда нравилось узнавать новое.

— ВПЧ, — сказала Елена Константиновна. — Это тоже вирус. И тоже очень распространённый. Существует много типов ВПЧ, одни вызывают обычные бородавки. Другие остроконечные кондиломы на половых органах. А некоторые рак. Рак шейки матки, вульвы, ануса, горла. Но есть хорошая новость, существует вакцина от ВПЧ. Она защищает от самых опасных типов вируса. Рекомендуется делать девочкам в возрасте девять-четырнадцать лет. Но можно делать и взрослым. До сорока пяти лет.

И про вакцинацию тоже надо сделать отдельную лекцию. На эту тему столько мифов ходит — жуть. Вакцинация в моём мире была, но здесь были свои нюансы. Как минимум потому, что некоторых инфекций не существовало, и наоборот, другие были в новинку.

— И наконец, ВИЧ, — произнесла Иванова. — Вирус иммунодефицита человека. Самая страшная ИППП, неизлечимая. Поражает иммунную систему. Без лечения через несколько лет переходит в СПИД — синдром приобретённого иммунодефицита. Сейчас есть антиретровирусная терапия, которая подавляет вирус. Не убивает его, но не даёт ему размножаться. Однако важно профилактироваться правильно. От ВИЧ защищают только презервативы.

Елена Константиновна вздохнула, улыбнулась.

— Вот, пожалуй, и всё, — сказала она. — Если есть вопросы — задавайте. Я постараюсь ответить.

В зале зааплодировали. Елена Константиновна покраснела, заулыбалась. Несколько человек подняли руки, принялись задавать вопросы. Вика начала зачитывать вопросы от слушателей прямого эфира.

Отличная лекция вышла, Иванова молодец. И столько мне новых идей подкинула…