ОПЫТ МНИОИ ИМ. П.А. ГЕРЦЕНА
В МНИОИ им. П.А. Герцена проблемы хирургического и комбинированного лечения больных с первичными злокачественными опухолями легких изучают более 50 лет и к настоящему времени институт располагает опытом более 4600 операций. Среди оперированных больных удельный вес злокачественных неэпителиальных опухолей составляет 3%. Количественное соотношение между раком легкого и ПЗНОЛ - 30 : 1.
Среди всех злокачественных неэпителиальных опухолей чаще диагностировали саркомы, преимущественно мягкотканные (табл. 99, 910).
Вид опухоли
Число больных
абс.
%
1
Саркома
109
69,4
1.1
Мягкотканные саркомы (табл. 9-10)
106
97,2
1.2
Хондросаркома
3
2,8
2
Злокачественные опухоли лимфоидной ткани
23
14,6
2.1
Болезнь Ходжкина
2
8,7
2.2
Неходжкинская лимфома
18
78,2
2.3
Солитарная плазмоцитома
3
13,1
3
Карциносаркома
16
10,3
4
Злокачественная параганглиома
2
1,3
5
Бластома
2
1,2
6
Неклассифицируемые саркомы
5
3,2
ВСЕГО...
157
100
Таблица 9-10.Гистологические варианты мягкотканных сарком легкого
№
Вид опухоли
Число больных
абс.
%
1
Миогенные саркомы
39
36,8
1.1
Лейомиосаркома
34
87,2
1.2
Рабдомиосаркома
5
12,8
2
Ангиогенные саркомы
32
30,2
2.1
Злокачественная гемангиоперицитома
21
65,6
2.2
Злокачественная гемангиоэндотелиома
11
34,4
3
Злокачественная фиброзная гистиоцитома
14
13,2
4
Злокачественная шваннома (нейросаркома)
11
10,4
5
Фибросаркома
7
6,6
6
Липосаркома
3
2,8
ВСЕГО...
106
100
Отличительными от рака легкого признаками сарком являются более молодой возраст пациентов (средний возраст 43,5 года, что на 15 лет меньше, чем при раке); болеют одинаково часто мужчины и женщины, их соотношение 1,2 : 1; преимущественно (81%) периферическая клиникоанатомическая форма (узловая, пневмониеподобная); более длительный анамнез заболевания; значительно меньшая частота метастазирования во внутригрудные лимфатические узлы (табл. 911); низкий показатель морфологической верификации диагноза до начала лечения.
Таблица ;9-11.Общая морфологическая характеристика злокачественных неэпителиальных опухолей легкого с учетом гистологического исследования операционного препарата
Гистологический тип
опухоли
Число больных
Результаты микроскопического исследования
опухолевая эмболия кровеносных сосудов
метастазы в регионарных лимфатических узлах
инфильтрация окружающих тканей и органов
Миогенная саркома
39
8
1
11
Ангиогенная саркома
32
14
4
12
Злокачественная лимфома
20
2
5
6
Карциносаркома
17
1
4
5
Нейросаркома
11
1
—
3
Фиброзная гистиоцитома
14
3
2
4
Фибросаркома
