Я – писатель-мистик. Я буду говорить с вами на языке, не совсем привычном для книги, написанной психиатром. Но я надеюсь, что это поможет глубже заглянуть в суть некоторых явлений, лучше понять самих себя, своих близких и друзей.
Приятного чтения!
Глава 1
Внимание: ТРЕВОГА!
Тревога является фундаментальным феноменом и центральной проблемой невроза.
З. Фрейд
Есть известная история: овцу и волка посадили в соседние клетки, при этом овцу кормили, обеспечивали необходимыми условиями и все такое прочее. Но она все равно умерла примерно через месяц. От стресса, вызванного тревогой. А причиной тревоги была близость волка. И не важно, что хищник никак не мог до нее добраться. Важно, что она видела его.
Так уж вышло, что в последние годы каждый день, открывая новости в телефоне или включая телевизор, мы не просто развлекаемся, а следим за информацией, которая, с нашей точки зрения, может напрямую изменить нашу жизнь. Мы – как те самые овцы, которые смотрят на воображаемого волка.
Цены на валюту и нефть в этом списке далеко не на первом месте. Идет специальная военная операция, мир еще не исцелился от коронавируса, погибают политики и простые граждане. Оставаться спокойным в этом информационном поле очень сложно.
Обилие плохих новостей, нагнетание паники в СМИ и социальных сетях заставляют нервничать даже уравновешенных людей. На фоне тревоги обостряются многие психологические проблемы – фобии, страхи, комплексы, зависимости…
Вот немного статистики: 4,05 % населения земного шара страдают тревожным расстройством, это примерно 301 миллион человек. Притом у женщин вероятность возникновения тревожных расстройств в 1,66 раза выше, чем у мужчин [2].
Если взять во внимание пандемию COVID-19, то исследования показывают, что она способствовала росту распространения тревожных расстройств и депрессий на 25 % [3].
Что же такое тревожные расстройства? Почему я акцентирую на них внимание? У большинства людей, которые не имеют медицинского образования и ни разу не обращались за помощью к психиатру, слово «тревога» не вызовет серьезного отношения. Это слово – часть нашего обычного лексикона, и если кто-то чем-то встревожен, то обычно не смотрит на это как на маркер психического здоровья или нездоровья. Однако тревожные расстройства – это целая группа психических состояний. Они серьезно влияют на качество жизни людей, на их моральное и физическое самочувствие.
На просторах интернета несложно найти истории знаменитостей, которые в разное время боролись с тревожными расстройствами. Среди них – американская актриса Ким Бейсингер, английский футболист Дэвид Бекхэм, канадский певец Джастин Бибер, актеры Джонни Депп, Леонардо Ди Каприо и Харрисон Форд, певица и актриса Селена Гомес, телеведущая и актриса Вупи Голдберг. А еще Скарлетт Йоханссон, Николь Кидман, Мишель Пфайффер, Дэниел Рэдклифф, Райан Рейнольдс. И это далеко не весь список.
Американская актриса Эмма Стоун страдала от приступов тревоги и паники с десяти лет. Все началось так: она пришла в гости к другу и внезапно поняла, что не может встать с дивана. Юную Эмму парализовал страх, ей казалось, что дом охвачен огнем. Родителям девочки пришлось приехать и забрать ее. Но панические атаки преследовали Эмму еще много лет, до тех пор, пока она не прошла курс лечения у психотерапевта.
Принц Гарри, герцог Сассекский, в двенадцать лет (то есть после гибели матери, принцессы Дианы) начал страдать приступами безосновательной тревоги и паники. Особенно тяжело ему было в окружении большого числа людей – притом что британской королевской семье всегда приходится быть в центре внимания.
У Аманды Сейфрид панические атаки начались вместе с приходом славы. Сначала актриса и певица чувствовала только беспричинную тревогу, потом страх сделать что-то не то на глазах толпы, затем ужас, связанный с тем, что она наденет что-то не то. И наконец, она просто перестала выходить из дома.
Британская супермодель Кейт Мосс заболела тревожным расстройством в самом начале своей карьеры. Позже она не раз упоминала, что в модельном бизнесе никого не волнует психоэмоциональное состояние моделей.
Из числа наших звезд шоу-бизнеса Ксения Бородина, Анфиса Чехова, Иосиф Пригожин, Ида Галич публично признавались, что страдали от панических атак.
Путь всех этих знаменитостей к исцелению был долгим, сложным, очень личным. И многие еще не прошли его до конца.
Что же такое тревога, как она влияет на человека? И когда тревога полезна, а когда – вредна?
Для начала разберемся в терминологии. Испуг, страх, тревога – все это результаты работы тех частей мозга и нервной системы, которые отвечают за нашу безопасность.
Испуг – рефлекторная реакция на потенциальную угрозу. Он возникает помимо нашей воли, автоматически – когда мы видим, слышим или чувствуем что-то потенциально опасное, например на улице раздается громкий визг тормозов или за забором неожиданно лает собака.
Итак, мы «автоматически» испугались, теперь мозгу нужно как-то реагировать на это ощущение. В зависимости от ситуации он выбирает один из трех вариантов:
● страх – «реакция бегства». Если угроза слишком велика, хочется быстрее удалиться из опасного места;
● гнев – «реакция атаки». Если угрозу можно устранить или ее целью является что-то крайне важное для нас (например, близкие люди или ценное имущество), мы начинаем злиться и нападать на источник угрозы. При этом гнев может совмещаться со страхом;
● оцепенение – «замри-реакция». Если от угрозы нельзя убежать и ее нельзя атаковать – лучше замереть и стать как можно менее заметным. Мы замираем, но при этом тоже испытываем страх.
А вот с тревогой все гораздо интереснее – и сложнее. Тревога – субъективное ощущение необоснованного страха, то есть эмоциональная реакция на потенциальную угрозу. Она отражает лишь предчувствие опасных для нас событий.
Вернемся к примеру с собакой, которая неожиданно залаяла. Услышав ее, мы испытываем испуг и страх. А вот если человеку лишь кажется, что из-за угла может выскочить злая собака, но никаких предпосылок к этому нет – это тревога.
Зачастую мы можем даже не осознавать причины тревоги. Она рождается в подкорковых структурах нашего мозга – миндалевидном теле (амигдала) и заднем гипоталамусе.
Миндалевидное тело оценивает текущую ситуацию исходя из нашего жизненного опыта. И, если находит совпадения с опасными и пугающими событиями из прошлого, передает сигнал гипоталамусу. Тот активирует работу надпочечников, которые вырабатывают «гормон стресса» адреналин, а он уже повышает наше давление, учащает пульс и дыхание, приводит в тонус мышцы, чтобы мы были готовы атаковать или убегать.
Уже потом, когда наш организм «готов к бою», мы осознаем, что нам тревожно – когда информация доходит до коры головного мозга, которая отвечает за сознание и когнитивные процессы.
И все это очень хорошо – благодаря такому бессознательному механизму нам не приходится тратить драгоценные секунды или даже минуты на понимание ситуации и ее оценку. Мозг уже дал нам инструменты защиты.
У эволюционистов есть пример, объясняющий значение тревоги.
Жили-были две обезьянки, одна тревожная, в каждом шорохе в кустах она слышала хищника и мигом взбиралась на дерево; другая безмятежная и оптимистичная – ничего не боялась. Может быть, тревожная обезьянка и напрасно пряталась сотни раз, но, когда действительно пришел тигр, она осталась жива, а беспечную оптимистку – съели. Базовая тревога необходима, поскольку она уберегает от ошибок и опрометчивых действий, помогает предсказать неприятные события и тем самым избежать их.
Если тревога – хорошо, почему среди нас так много людей с тревожным расстройством?
Действительно, тревожное расстройство – один из лидеров по распространенности среди психических заболеваний, им страдает до 40 % населения планеты.
