м-холинолитическими свойствами, расслабляет гладкую мускулатуру кишеч-
ника, оказывает умеренное противогистаминное действие. При введении
в желудок хорошо всасывается.
Назначают главным образом при хронической коронарной недостаточ-
ности и атеросклерозе венечных сосудов сердца. Для купирования присту-
пов стенокардии хлорацизин не применяют. Малоэффективен при невротиче-
ских реакциях, сопровождающихся коронароспазмом.
Назначают внутрь в таблетках по 0,015 г (15 мг) 3-4 раза в день. Ле-
чение проводят курсами по 10-20 дней. При необходимости возможно и
более длительное назначение препарата.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г.
Имеются сообщения ‘ об эффективности хлорацизина как средства для
лечения депоессивных состояний, близкого по действию к имизину (см.
стр. !38).
При применении хлорацизина возможны сухость во рту, головокруже-
ние, тошнота, парестезии; в отдельных случаях может быть усиление болей
в области сердца. При плохой переносимости уменьшают дозу препарата.
Противопоказан при нарушениях функции печени и почек.
* А. А. В а ж и н, Ю. А. Н у л л е р. Журнал невропатологии и психиатрии, 1963, т, 63, № 10, с. 1946; Е, Л. Щелкунов, Фармакология а токсикология, 1963, № 9, с. 1415.
СПАЗМОЛИТИЧЕСКИЕ И ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА dW
Формы выпуска: таблетки (покрытые оболочкой) по 0,015 г.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Rp.: Chloracyzini 0,015
D. t. d. N. 30 in tabul.
S. По 1 таблетке 3-4 раза в день
7. ВЕРАПАМИЛ (Verapamilum).
5-[(3,4-Диметоксифенэтил)-метиламино]-2-(3,4-диметоксифепил)-2-изопро-
пилвалеронитрила гидрохлорид:
HgC СП-)
/
сн
Нзсо-^
Hgco^
-(СН^-М-(СН,)з-
СН,
^- ОСНз НС1
^осн,
Синонимы: Изоптин (Ю), Dilacoran, lproveratril, Isoptin, Vasolan, Препарат вызывает расширение венечных сосудов сердца и увеличивает
коронарный кровоток. Одновременно уменьшает окислительные процессы
в миокарде, ослабляет влияние на миокард симпатической импульсации
(оказывает Р-адреноблокирующее действие) и снижает потребность сердца
в кислороде. При ишемических процессах в миокарде препарат способствует
уменьшению диспропорции между потребностью и снабжением сердца кис-
лородом как путем увеличения кровоснабжения, так и лучшей утилизацией
и более экономным расходованием доставляемого кислорода. Препарат ока-
зывает также антиаритмическое действие. Понижения артериального дав-
ления не вызывает.
Применяют при хронической и острой коронарной недостаточности ‘, для
профилактики инфаркта миокарда и в постинфарктном периоде, при парок-
сизмальной тахикардии, тахиаритмии, экстрасистолии.
Назначают внутрь и внутривенно.
Внутрь дают по 0,04 г (1 таблетка) 3 раза в день, в более тяжелых слу-
чаях-по 0,08 г (2 таблетки) 3 раза в день. При приступах стенокардии
вводят медленно в вену 2-4 мл 0,25% раствора (1-2 ампулы): введения
можно повторять 2-3 раза в день. Внутривенно вводят также препарат для
купирования приступов мерцания предсердий и желудочковой тахикардии.
Детям (при тахикардии) вводят с осторожностью (под контролем элек-
трокардиографии) в меньших дозах -от 0,3 до 2 мл в зависимости от воз-
раста.
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны
тошнота, головокружение. Не следует применять препарат при кардиаль-
ном шоке, так как возможно усиление гипотонии. Не показано применение
верапамила при нарушениях атриовентрикулярной проводимости II степени
и полной атриовеитрикулярной блокаде с редким ритмом ^ С осторожно-
стью следует назначать препарат больным бронхиальной астмой.
Формы выпуска: таблетки (драже) по 0,04 г и ампулы по 2 мл 0,25% рас-
твора (5 мг в ампуле).
Хранение: список Б.
Препарат поступает из Социалистической Федеративной Республики
Югославии под названием <Изоптин>.
‘ Имеются указания на то, что положительный эффект чаще наблюдается у боль-
ных со стенокардией напряжения, чем с более тяжелой стенокардией напряжения и
покоя (И. К. Шхвацаба я, Л. А. Мясников и др. Кардиология, 1970, т. 10, № 8, с. 28).
‘Б. Е. В отча л, Л. 1. Лозинский, М. Г. Бенедиктова, Клиническая
медицина, 1971, т. 49, № 4, с. 33.
‘ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА
8. ДИТРИМИН (Ditrirmnuin).
3,3’-(М,М’-Ди метил этилендиа ми но) -бис- (пропил-3,4,5-триметоксибензоат): ^ ^^.-
Н,С,
0 /ОСИ.,
^N-(Cli^-0-11 ^—c-^ ^-ОСНз
СН, ^ОСН^
СНа /ОСНз
^N-(CH2)3-0-‘ r<~ ^-ОСНз ^=./
11 ‘- 0 ^оснз
^^1^3
Синонимы: Устимон, Hexabendin, Hexobendinum, Ustimon.
Коронарорасширяющий препарат. Увеличивает коронарный кровоток; одновременно уменьшает потребность сердца в кислороде (см. Верапамил).
Существенно не влияет на артериальное давление.
Применяют при хронической коронарной недостаточности ‘, Назначают внутрь по 0,06-0,12 г 3 раза в день.
Форма выпуска: таблетки по 0,03 и 0,06 г.
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.
9. ДИЭТИФЕН (Diaethiphenum).
мезо-3,4-Д.и- (па^д-диэтиламиноэтоксифенил) -гексана дигидрохлорид: СА СЛ СЛ
2-0-^ V- СН-
СзНэ
N-(CH^-
CiH^
ел
-сн-/-
>
-о-(сн^-
-N 2НС1
СЛ
. ” ^“s
Синонимы: Coralgil, Coralgina, Dolgin, Trimanyl.
Белый мелкокристаллический порошок. Легко растворим в воде. Вод-
ные растворы (рН 5,5-6,5) стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут, Диэтифен химически близок к синэстролу (см. ч. II, стр. 11.3;, однако не
обладает гормональной (эстрогенной) активностью. Основной фармаколо-
гической особенностью препарата является его способность вызывать расши-
рение коронарных сосудов. Он обладает также умеренной спазмолитической
активностью (уменьшает спазмы мускулатуры кишечника и других внут-
ренних органов) и несколько тормозит проведение нервного возбуждения
через вегетативные узлы. Существенных изменений артериального давления
и частоты пульса не вызывает. Хорошо всасывается при приеме внутрь.
Применяют при коронарной недостаточности, главным образом при хро-
нических формах заболевания; благоприятное действие диэтифена отмечено
при висцерорефлекторной стенокардии (А. Н. Кокосов). В отдельных слу-
чаях при внутривенном введении диэтифен может купировать приступ сте-
нокардии (Ц. А. Левина и др.). Предпочтительнее, однако, применять диэ-
тифен как дополнительное средство после купирования приступа нитрогли-
церином или другими средствами. При тяжелых формах коронаросклероза
и предынфарктных состояниях диэтифен можно назначать одновременно
с антикоагулянтами (Б. Р. Рубановский).
Принимают обычно внутрь в таблетках по 0,025 г (25 мг) 3-4 раза в
день (после еды). Лечение проводят курсами по 2-3 недели; курсы лече-
ния пря необходимости повторяют. Терапевтический эффект при приеме
