“Жй^ ГЛАВА VIII
“1 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
II НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
1. ВИТАМИН Ы И ИХАНАЛОГ И
1. PETIIHOJI(Retinolum). Витамин A (VitaminumA).
7’^м!нc-9,13-димeтил-7-(l,l,5-тpимeтилциклoгeкceн-5-ил-6)-нoнaтeтpaeн-7,9, . 11,13-ол.
СНз Н CHg
^^с/^с^с^с^^
1/^н Н ^ Н
g-3-i
1972
Синонимы; Аксерофтол, Axerophtholum, Afaxin, Alphalin, AlphasteroT, Anavit, Avital, Axerol, Primavit, Viadenin, Vitaplex A, Vogan, Xerophtol . и др.
. Витамин А (ретинол) содержится в продуктах животного происхожде-
ния. Богатыми источниками витамина А являются сливочное масло, яичный
желток, печень. Особенно много витамина А содержится в печени некото-
рых рыб (треска, морской окунь и др.) и морских животных (кит, морж, тюлень).
В-растительных пищевых продуктах витамин А как таковой не ветре-
чается. Многие из них (морковь, шпинат, салат, петрушка, зеленый лук, ща-
вель, красный перец, черная смородина, черника, крыжовник, персики, абри-
^ косы и др.) содержат каротин, являющийся провитамином А. В организме
из каротина образуется витамин А.
В настоящее время осуществлен синтез витамина А.
В медицинской практике применяют препараты, содержащие вита-
,мин А природного происхождения, и синтетические препараты: ретинола
ацетат и ретинола пальмитат.
Витамин А имеет большое значение для питания и сохранения здоровья
человека и животных; он способствует нормальному обмену веществ, росту
и развитию растущего организма; обеспечивает нормальную деятельность
‘ органа зрения; оказывает благотворное влияние на функцию слезных, саль-
ных и потовых желез; повышает устойчивость к заболеваниям слизистых
оболочек дыхательных путей и кишечника; повышает устойчивость орга-
. низма к инфекции. В связи с этими биологическими свойствами витамин А
называют также антиксерофтальмическим, антиинфекционным витамином
. ила витамином, защищающим эпителий.
Недостаточное поступление .витамина А в организм приводит к разви-
; тию гиповитаминоза А, характерными признаками которого являются су-
.’ хость и бледность кожи, шелушение, ороговение волосяных фолликулов, .^ образование угрей, наклонность к гнойничковым поражениям кожи, сухость
. и тусклость волос, ломкость и исчерченность ногтей. Отмечается также
Уменьшение аппетита, повышенная утомляемость. Часто, особенно у детей, ^возникают заболевания пищеварительного тракта и дыхательных путей.
.’^ ‘. 1*
4 СРЕДСТВА. ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
Характерным для гипо- и авитаминоза А является поражение оргйна
зрения. Уже в ранних стадиях угнетаются .синтез и распад зрительного пиг-
мента сетчатки, нарушается темновая адаптация, развивается г^мералопия
(ночная, или куриная, слепота). Если не устранить недостаток витамина А
в первоначальном периоде заболевания, то могут появиться более серьезные
изменения глаз: конъюнктива, а затем и роговица становятся сухими и -
тусклыми (ксерофтальмняи кератомаляция),
, Препараты витамина А применяют в профилактических и лечебных
дозах.
Профилактические дозы устанавливают, исходя из суточной потребности
организма человека в ^витаминах. Суточная потребность в витамине А со-
ставляет для взрослого человека 1,5 мг, или 5000 МБ’; для беременных и
кормящих женщин - 2 мг, или 6600 ME; для детей до 1 года - 0,5 мг, или
1650 ME; от 1 года до 6 лет-I мг, или 3300 ME; от 7 лет и старше, а
также для юношей и девушек-1,5 мг, или 5000 МЕ^. По медицинским
“показаниям эти дозы могут быть увеличены.
Основными показаниями для лечебного применения витамина А яв-
ляются А-авитаминоз и гиповитаминоз, инфекционные и простудные забо-
левания (корь, пневмония, дизентерия, трахеит, бронхит и др.), поражения
и заболевания кожи (отморожение, ожоги, раны, кератоз, ихтиоз, туберку-
лез кожи, псориаз, некоторые формы экземы и др.), некоторые заболевания
глаз (пигментный ретинит, гемералопия, кератбмаляция, ксерофтальмия).
Применяют также препараты витамина А при заболеваниях органов пище-
варения (воспалительные и эрозивно-язвенные поражения кишечника, хро-
нические гастриты, циррозы печени и др.); для профилактики образова- -
ния конкрементов В желчных и мочевыводящих путях; при гипертирео-
зе и др.
Назначают препараты витамина А внутр^, внутримышечно и наружно
(местно). Для профилактических целей применяют обычно внутрь. В лечеб-
ных целях назначают внутрь, а при необходимости (выраженные явления
заболевания, нарушение всасывания из желудочно-кишечного тракта и др.) внутримытечно (в виде масляных растворов). Растворы для инъекций по-
. догревают перед введением до температуры тела. В случаях, требующих
длительного лечения (заболевания кожи, глаз-и др.), можно курсы внутри-
мышечных инъекций чередовать с приемами витамина внутрь.
Лечебные дозы витамина А приавитаминозах легкой и средней тяжести
составляют для взрослых до 33000 ME (0,01 г) в сутки; при гемерало-
пии, ксерофтальмии и пигментном ретините-50000-100000 ME. Одновре-
менно назначают рибофлавин до 0,02 г в сутки. Детям назначают от 1000
до 5000 ME в сутки в зависимости от возраста.
При заболеваниях кожи назначают по 50 000-100 000 ME в сутки взрос-
лым и по 5000-10 000-20 000 ME в сутки детям.
Растворы витамина А в масле применяют также местно для лечения
ожогов, язв и отморожений. Пораженный участок после очистки смазывают
раствором и прикрывают марлей (смазывают до 5-6 раз в сутки; по мере
рубцевания и эпителизации частоту смазываний уменьшают до 1 раза
в сутки). Одновременно назначают витамин А внутрь или внутримышечно.
Применение витамина А, особенно в больших дозах, должно произво-
диться под наблюдением врача. При длительном применении больших доз
возможны побочные явления (явления гипервитаминоза). Начальные симп-
томы гипервитаминоза А у взрослых: сонливость, вялость, головная боль, ‘ 1 мг витамина А соответствует 3300 ME или ИЕ (международные или интерна-
циональные единицы действия); 1 МЕ>0,3 мкг (микрограмм; ранее обозначался р.г
или у) витамина А.
‘ Для нормального обеспечения организма витамином А одна треть его потреб-
ности должна поступать с продуктами, содержащими витамин А, а две трети -*
с продуктами, содержащими каротин; при этом следует учитывать, что витаминная
активность каротина в продуктах в 2-3 раза меньше активности витамина А ‘
(В. В. Ефремов). ‘
ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ Э
емия лица с последующим шелушением кожи; у детей: кратковремен-
1яовышение температуры, потеря аппетита, сонливость, рвота, экзантемы
Яр. При приеме больших доз витамина А может также наблюдаться
Зрение желчнокаменной болезни и хронического панкреатита.
Дри .внутримышечных инъекциях витамина А возможны местная болез-
Ьюсть и иногда образование инфильтратов.
“азовые дозы витамина А не должны превышать 50000 ME для взрос-
и 5000 ME для детей, суточные -100 000 ME для взрослых и
К ME для детей.
Применяют следующие препараты витамина А.
‘егинола ацетат (Retinoli acetas). Белые или бледно-желтые кристаллы
^дабым запахом. Практически нерастворим в воде, растворим в спирте, 1а(х и жирах. Разлагается под влиянием кислорода воздуха. Актив-
