Ника. Синтезом в кишечнике потребность организма в витамине Вщ
ЙЙ>ю не обеспечивается; дополнительные количества поступают с про-
IH животного происхождения. Витамин Вц содержится в разных
1твах в лечебных препаратах, получаемых из печени животных (см.
Цаат, Камполон, Антианемин).
1ивокобаламин обладает высокой биологической активностью, Яв-
Дфактором ростй, необходим для нормального кроветворения и созре-
^Г^йтроцитов; участвует в синтезе лабильных метальных групп и в
“Деянии холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; способст-
1^^йялению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные
доказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной
^^”.- . —^ ‘ .
Й^Ьбаламин активирует свертывающую систему крови; в высоких
Ц^зывает повышение тромбопластической активности и активности
“^Яна(Б. А. Кудряшов и др.; М. Г. Шершевский и др.).
22 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦБССЫ ТКАНБВОГО ОБМЕНА ^
Имеются данные о благоприятном дей.ствии этого витамина на обмен
углеводов и липидов. При атеросклерозе понижает содержание холесте-
рина в крови, повышает лецитин-холестериновый индекс.
Цианокобаламин оказывает выраженный лечебный эффект при болезни
Аддисона-Бирмера, при агастрических анемиях (после резекции желудка), при анемиях в связи с полипозом и сифилисом желудка, при анемиях, со-
провождающих энтероколиты, а также при других пернициозноподобных
анемиях, в том числе обусловленной инвазией широким лентецом, при бере-
менности, спру и т. д.
Для применения в качестве лекарственного препарата получают вита-
мин 812 методом микробиологического синтеза.
Витамин 812 является наиболее эффективным современным противоане-
мическим препаратом. Его с успехом применяют .для лечения злокаче-
ственного малокровия, при постгеморрагических и железодефицитных
анемиях, апластических анемиях у детей, анемиях алиментарного харак-
тера, анемиях, вызванных токсическими и лекарственными веществами, и
при других видах анемий.
Назначают также при лучевой болезни, дистрофии у недоношенных и
новорожденных детей после перенесенных инфекций, при спру (вместе с
фолиевой кислотой), заболеваниях печени (болезнь Боткина, гепатиты, цир-
розы), полиневритах, радикулите, невралгии тройничного нерва, диабети-
ческих невритах, каузальгиях, мигрени, алкогольном делириуме, амиотро-
фическом боковом склерозе, детском церебральном параличе, болезни
Дауна, кожных заболеваниях (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный
дерматит, нейродермиты и др.) и при других заболеваниях.
Вводят цианокобаламин внутримышечно, подкожно, внутривенно и ин-
тралюмбально.
Витамин Biz плохо всасывается при приеме внутрь. Всасывание улуч-
шается при назначении вместе с фолиевой кислотой.
При злокачественном малокровии вводят по 100-200 мкг (0,1-0,2 мг) 1 раз в 2 дня; при злокачественном малокровии с явлениями фуникулярного
миелоза и при макроцитарных анемиях с поражениями нервной системы -
по 400-500 мкг (0,4-0,5 мг) на инъекцию. В период ремиссии при отсут-
ствии явлений фуникулярного миелоза вводят для поддерживающей тера-
пии по 100 мкг 2 раза в месяц, а при наличии неврологических явлений-
по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц,
При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по
30-100 мкг 2-3 раза в неделю; при апластических анемиях в детском воз-
расте-по 100 мкг до наступления клинико-гематологическог-е улучшения; при анемиях алиментарного характера в раннем детском возрасте и ане-
миях у недоношенных-по 30 мкг в течение 15 дней.
При заболеваниях центральной нервной системы (боковой амиотрофи-
ческий склероз, энцефаломиелит и др.) и неврологических заболеваниях
с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на
инъекцию, а при улучшении состояния -по 100 мкг в день; курс лечения
до 2 недель. При травматических поражениях периферических нервов назна-
чают по 200-400 мкг 1 раз в 2 дня в течение 40-45 дней.
При гепатитах и циррозах печени назначают (взрослым и детям) -по
30-60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25-40 дней, При дистрофиях у детей раннего возраста, дистрофических состояниях
после перенесенных заболеваний, болезни Дауна и при детском церебраль-
ном параличе - по 15-30 мкг через день.
При спру, лучевой болезни, диабетической невропатии и других заболе-
ваниях витамин Bis назначают обычно по 60-100 мкг ежедневно в тече-
ние 20-30 дней.
При фуникулярном миелозе, амиотрофическим боковом склерозе, рас-
сеянном склерозе вводят иногда в спинномозговой канал 15-30 мкг (уве-
личивая постепенно дозу до 200-250 мкг),
ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ 23
Лечение витамином Вц сочетают в, необходимых случаях с назначением
других лекарственных средств. При выраженном полиневритическом син-
Вдроме назначают одновременно витамин В); при секреторной недостаточно-
сти желудка (наблюдающейся, как правило, при болез’ни Аддисона - Бир-
1мера) систематически назначают желудочный сок или разведенную соля-
рную кислоту. Если в процессе лечения цветной показатель становится гипо-
Цхромным, а также и при гипохромных анемиях назначают дополнительно
^препараты железа (железо восстановленное или другой препарат железа
gno 1 г 3 раза в день после приема пищи одновременно с^0,1-0,2 г аскор-
^биновой кислоты). ‘
fe’ При периициозной коме одновременно с введением витамина Bi2 произ-
Гйодят переливание крови или эритроцитной массы.
1- Циаиокобаламин, как правило, хорошо переносится. При повышенной
^чувствительности к препарату могут отмечаться аллергические явления, ^нервное возбуждение, боли в области сердца, тахикардия.
И? При возникновении аллергических явлений следует применение препа-
Г^ата временно прекратить, а в дальнейшем назначать его. в малых дозах
1^15-30 мкг).
i При применении цианокобаламина необходимо систематически прово-
дить анализ крови. При тенденции к развитию эритро- и лейкоцитоза дозу
уменьшают или временно прекращают лечение. В процессе лечения необхо-
имо контролировать свертываемость крови и соблюдать осторожность
лиц со склонностью к тромбообразованию. Нельзя вводить витамин Bi2
ольным с острыми тромбоэмболическими заболеваниями, У больных стенокардией витамин Bia следует применять с осторожно-
1етью не меньших дозах (до 100 мкг на инъекцию).
IV Не рекомендуется совместное введение (в одном шприце) растворов
^витамина Biz, Bi и Be, так как содержащийся в молекуле цианокобаламина
6 ””Чин кобальта способствует разрушению других витаминов. Следует также
^читывать, что витямин Вц может усилить аллергические реакции, вызван-
цде витамином Bi.
Цианокобаламин противопоказан при острой тромбоэмболии, эритремии, Щэритроцитозе.
Форма выпуска: ампулы, содержащие по 30; 100; 200 и 500 мкг циано-
^кебаламина в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия (т, е. по 1 мл
“~),003%, 0,01%, 0,02% и 0,05% раствора).
Хранение: в запаянных ампулах в защищенном от света месте. .
Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,01% 1,0
D. t. d. N. 10 in amp.
S. По 1 мл внутримышечно
^ ^Таблетки цианокобаламина (50 мкг) и фолиевой кислоты (5 мг). Таб-
^летки оранжево-желтого цвета. Назначают с лечебной целью при тех же
^ .Наказаниях, при которых применяют эти витамины.
”.:.:’ .Йазначают внутрь (после еды) взрослым по 1-2 таблетки 3 раза вдень; Детям до 1 года-по ‘/2 таблетки 1 раз в день, от 1 года до 3 лет-по ‘/2
