Полиглюкин является плазмозамещающим противошоковым препара-
том. Благодаря относительно большому молекулярному весу, близкому
к молекулярному весу альбумина крови, полиглюкин не проникает через
сосудистые мембраны и при введении в кровяное русло долго в нем цирку-
лирует. Благодаря высокому осмотическому давлению, превышающему
примерно в 2’/а раза осмотическое давление белков плазмы крови, поли-
глюкин удерживает жидкость в кровяном русле.
Полиглюкин быстро повышает артериальное давление при острой кро-
вопотере и длительно удерживает его на высоком уровне. Он нетоксичен.
Выделяется частично почками.
Применяют при операционном, травматическом, постгеморрагическом
шоке, ожогах, острых кровопотерях.
Назначают внутривенно, а при тяжелом шоке внутриартериально. При
шоке II и III степени вводят полиглюкин в вену струйно-капельным мето-
дом (250-500 мл струйно, затем капельным методом), при шоке IV сте-
пени - внутриартериально (500 мл), а затем переходят на внутривенное
введение. Чтобы вывести больного из тяжелого шока, вводят 1-2 л поли-
глюкина. При больших кровопотерях и у больных с выраженной анемией
одновременно переливают кровь (250-500 мл).
При ожогах, занимающих более 10-20% поверхности тела, целесооб-
разно капельное вливание полиглюкина для предупреждения шока; при
развившемся шоке показано струйное переливание 250-500 мл с после-
дующим переходом на капельное введение. При больших ожогах одновре-
менно производят переливание крови или плазмы.
При применении полиглюкина следует, после вливания первых 15 и по-
следующих 30 капель сделать перерыв на 2-3 минуты. Если рефакция от-
сутствует, продолжают трансфузию. В случае появления жалоб на чув-
ство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также
при наступлении озноба, цианоза, нарушений кровообращения и дыхания
трансфузию прекращают и вводят в вену 10% раствор кальция хлорида
(10 мл), 20 мл 40% раствора глюкозы, применяют сердечные средства, противогистаминные препараты. -
182 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
Противопоказаниями для вливания полиглюкина служат травмы черепа
с повышенным внутричерепным давлением (опасность повышения артери-
ального давления), кровоизлияния в мозг и другие случаи, когда не пока-
зано введение в организм больших количеств жидкости, заболевания почек
(с анурией), сердечная недостаточность.
Форма выпуска: герметически укупоренные стеклянные флаконы по
.400 мл.
Хранение: при температуре от -10 до +20Ї.
2. РЕОПОЛИГЛЮКИН (Rheopolyglucinum).
10% коллоидный раствор частично гидролизованного декстрана с моле-
кулярным весом 30000-40000 с добавлением изотоническогоу раствора
натрия хлорида.
Прозрачная бесцветная или слабо-желтая жидкость. Относительная
вязкость 4,0-5,5; рН 4,0-6,5.
Реополиглюкин является препаратом низкомолекулярного декстрана.
Он уменьшает агрегацию форменных элементов крови, способствует пере-
мещению жидкости из тканей в кровяное русло. В связи с этим препарат
повышает суспензионные свойства крови, уменьшает ее вязкость, способ-
ствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, оказывает дезин-
токсикационное действие.
Препарат применяют при патологических состояниях, сопровождаю-
щихся нарушением циркуляции крови в периферических сосудах, для про-
филактики и лечения шока, дезинтоксикации при ожогах, перитоните и др.
С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного кровотока, связанных с травматическим, операционным и Ожеговым шоком, вводят
внутривенно капельно 400-1000 мл (до 1500 мл) реополиглюкина (в тече-
ние 30-60 минут). Перед оперативными вмешательствами (в сердечно-со-
судистой хирургии и др.) вводят внутривенно капельно из расчета 10 мл
на 1 кг веса тела, во время операции 400-500 мл и после операции в те-
чение 5-6 дней по 10 мл на 1кг веса на введение.
При операциях с искусственным кровообращением добавляют реополи-
глюкин к крови из расчета 10-20 мл на 1 кг веса тела, Для дезинтоксикации вводят внутривенно капельно 400-1000 мл. При
необходимости можно в тот же день ввести дополнительно 400-500 мл, а в последующие 5 дней вводят по 400 мл в день (капельно).
Осложнений после введения реополиглюкина обычно не наблюдается.
Возможны, однако, аллергические реакции; в этих случаях вводят раствор
кальция хлорида, раствор глюкозы, противогистаминные препараты, при
необходимости - сердечные средства.
Препарат противопоказан при тромбоцитопении, заболеваниях почек
(с анурией), сердечной недостаточности и в случаях, когда не следует вво-
дить в организм большие количества жидкости.
Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы по 400 мл.
Хранение: при температуре от 10 до 40Ї.
3. ГЕМОДЕЗ (Haemodesum). .
Водно-солевой раствор, содержащий 6% низкомолекулярного поливи-
нилпирролидона (молекулярный вес 12600+2700) и ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора.
Поливинилпирролидон (ПВП) является полимерным соединением, с во-
дой он образует коллоидные растворы.
N/^O
СНа-СНд
ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ 183
Гемодез - прозрачная жидкость желтого цвета; относительная вяз-
кость 1,5-2,1; рН 5,2-7,0.
Применяют для дезинтоксикации. организма при токсических формах
острых желудочнб-кишечных заболеваний (дизентерия, диспепсия, сальмо-
неллезы и др.), особенно у детей; при ожоговой болезни в фазе интоксика-
ции, при послеоперационной интоксикации, при инфекционных заболеваниях
и других патологических процессах, сопровождающихся интоксикацией
организма.
Препараты, аналогичные гемодезу, выпускаются за рубежом под назва-
ниями: Neocompensan, Peristan Н и др.
Механизм действия гемодеза обусловлен способностью низкомолекуляр-
ного поливинилпирролидона связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их через почечный барьер.
Препарат быстро выводится почками (до 80% за 4 часа) и частично
через кишечник.
Препарат усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую филь-
трацию и увеличивает диурез.
Вводят гемодез внутривенно капельно со скоростью 40-80 капель в ми-
нуту. При невозможности внутривенного введения допустимо подкожное, однако эффекта этом случае менее выражен.
Раствор подогревают перед введением до 35-36Ї. Взрослым одно-
кратно вводят до 300 мл, детям-по 5-10 мл на 1 кг веса.
Повторные вливания производят через 12 часов и более после оконча-
ния предыдущей инфузии.
Число введений и общее количество вводимого гемодеза зависят от ха-
рактера и течения патологического процесса. При острых желудочно-кишеч-
ных заболеваниях и интоксикациях обычно достаточно 1-2 вливаний. При
ожоговой болезни в фазе интоксикации (1-5-й день болезни) и в фазе
интоксикации острой лучевой болезни производят 1-2 вливания, при ге-
молитической болезни и токсемии новорожденных -от 2 до 8 вливаний
(ежедневно или 2 раза в день).
Гемодез может дать хороший дезинтоксикационный эффект при сепсисе, но в связи с возможным снижением артериального давления необходимо
тщательное наблюдение за состоянием больного.
При медленном введении гемодез обычно осложнений не вызывает. При
введении с повышенной скоростью возможно понижение артериального
давления, тахикардия, затруднение дыхания, что может потребовать вве-
дения сосудосуживающих и сердечных средств, хлорида кальция.
