ходит после 4-7 приемов препарата.
Следует учитывать, что после прекращения приема допана количество
лейкоцитов и тромбоцитов в крови может продолжать снижаться в тече-
ние нескольких дней.
При необ.ходимости (при отсутствии полного исчезновения увеличен-
ных узлов) проводят дополнительную лучевую терапию.
В случае рецидива назначают повторный курс лечения допаном или
лучевую терапию.
При хроническом миелозе лечение начинают с дозы 12 мг. Эту дозу
назначают 1 или 2 раза с промежутками 3-4 суток, затем переходят на
дозу 10 мг, которую дают с теми же промежутками. Лечение заканчивают
при количестве лейкоцитов в крови 25 000-20 000 в 1 мм^. Обычно на
курс требуется 6-7 приемов допана. В случае рецидива назначают допан
повторно в дозе 10 мг на прием.
16*
484 СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИИ
При. хроническом лимфолейкозе назначают, допан по 10-8 мт1раз
в 5 дней. Лечение проводят осторожно и заканчивают при количестве
лейкоцитов 50000-30 000, в том числе нейтрофилов-2000-1500.
Возможные осложнения и побочные явления при применении донана
сходны с теми,- которые могут иметь место при применении новэмбихина
(за исключением тех, которые связаны с инъекциями новэмбихина).
У части больных допан вызывает тошноту и рвоту через 8-12 часов
после приема. Одним из способов борьбы с этим служит назначение до-
пана вечером в конце ужина с приемом перед сном небольшой дозы сно-
творного (0,2 г барбамила). Другим’ способом является прием аминазина
внутрь по 25 мг за 1 час и через 2-3 часа после приема допана. Можно
назначать также этаперазин, дипразин, витамин Вв.
При передозировке допана, слишком длительном приеме препарата
и повышенной чувствительности может наступить резкая лейкопения. Для
предупреждения этого осложнения необходимо точно соблюдать дозы, тща-
тельно следить за состоянием больного и картиной крови.
Целесообразно во время лечения, особенно у больных с низким уров-
нем кроветворения, переливать кровь по 100-125 мл 1-2 раза в неделю, назначать витамины.
В случае наступления резкой лейкопении переливают кровь в той же
дозе 2-3 раза в неделю или вводят лейкоцитную и тромбоцитную массу; назначают стимуляторы кроветворения. Для предупреждения вторичной
инфекции можно применять антибиотики. Угнетение кроветворения обычно
ликвидируется в течение .3-4 недель.
Следует учитывать, что у больных, получавших ранее лучевую тера-
пию, кроветворная система более чувствительна к допану. У этих больных
лечение проводят особенно осторожно. Иногда применяют более низкие
дозы (8 мг) или препарат дают с большими промежутками (р’азв 6 дней).
Допан относительно противопоказан при лимфогранулематозе, проте-
кающем на фоне ослабленного костномозгового кроветворения, в частности
при количестве лейкоцитов ниже 4500 и тромбоцитов ниже 150 000.
Противопоказано применение допана при остром лейкозе, быстротеку-
щих и острых -формах лимфогранулематоза, а также при хроническом
миелолейкозе с резким обострением болезни, быстрым нарастанием гемо-
цитобластов в крови и прогрессирующей анемией.
Форма выпуска: таблетки по 0,002 г (2 мг). -
Хранение: список А.
3. ХЛОРБУТИН (Chlorbutinum).
3-{пара-Бис- (р-хлорэтил) аминофе]
аминофенил]-масляная кислота:
.I ,-^СНа-СН^С!
но- С- СНз- CHg- СНг- ^ V-W
=^/ сн2-e^ci
Синонимы: Лейкеран, Amboclorin, Chloranibiialuni, Chloraminophene, . Ecloril, Leukeran, Leukoran, Linfolysin.
Белый или белый со слабым’ розоватым или кремоватым оттенком
кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, легко рас-
творим в спирте.
Подобно другим препаратам группы бис-(р-хлоратил) амина, хлорбу-
тин является алкилирующим цитостатическим веществом; оказывает угне-
тающее действие на кроветворную ткань и гиперплазированные (опухоле-
вые) ткани. Препарат влияет более избирательно на лимфоидную ткань, чем на гранулоцитарные элементы.
Применяют для лечения хронического лимфолейкоза (^преимущественно
при лейкемических формах) и лимфогранулематозе. Назначают внутрь.
СРБЦСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ 485
При хроническом лимфолейкозе назначают в дозах от 2 до 10 мг в за-
висимости от количества лейкоцитов в крови. При содержании лейкоцитов
IB 1 мм^ крови 300.000-400000 и выше разовая ежедневная доза состав-
ляет для взрослого 8-10-мг, 200000-300 000 в 1 мм^-8 мг, 150000-1800000-6-8 мг, 100000-150000-4-6 мг, 50000-100 000-4 мг, 180 000 и менее - 2 мг.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая и суточная 0,015 г.
Курс лечения продолжается обычно 3-6 недель.
При снижении числа лейкоцитов до 20 000-25 000 больного переводят
1на поддерживающую терапию, назначая по 2 мг через день или 1-2 раза
1. в неделю. Если количество лейкоцитов в дальнейшем существенно не ме-
1няется, то лечение хлорбутином можно временно прекратить: при тенден-
Д;ции к увеличению лейкоцитоза прием хлорбутина продолжают.
^ Лечение хлорбутином можно проводить в сочетании с применением
1’глюкокортикостероидов.
S, У больных лимфогранулематозом при отсутствии лейкопении и тромбо-
‘-цитопении лечение начинают с разовой ежедневной дозы 20 мг со сниже-
;нием к концу курса до 10 мг на прием.
.: Во время лечения хлорбутином необходимЬ систематически (не менее
“2-3 раз в неделю) производить анализ крови (общий) и дифференциаль-
^ный подсчет лейкоцитов, определение количества тромбоцитов, эритроци-
тов, гемоглобина.
‘ В процессе-лечения хлорбутином могут возникнуть лейкопения, анемия
и тромбоцитопения; при передозировке развивается значительная лейко-
пения, прогрессирующая вплоть до панцитопении. Уменьшение количества
лейкоцитов может продолжаться в течение 10-12 дней после отмены
препарата. .
При развитии резкой лейкопении прекращают прием препарата, а в слу-
чае необходимости переливают кровь или вводят лейкоцитную и тромбо-
цитную массу; назначают стимуляторы кроветворения, витамины. Перели-
вание крови (100-125 мл 1 раз в неделю) рекомендуется производить
в течение курса лечения.
У лиц, ранее лечившихся другими цитостатическими препаратами или
подвергавшихся лучевой терапии, хлорбутин назначают не ранее чем через
11/2-2 месяца после окончания предыдущего лечения при условии отсут-
ствия выраженной лейкопении, тромбоцитопении и анемии. Препарат на-
значают, начиная с небольших доз.
Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и почек, острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, непосредственно после
‘применения других цитостатических препаратов и лучевой терапии, при
выраженной лейкопении, тромбоцитопении и днемии, связанных с разви-
тием злокачественного процесса.
Форма выпуска: таблетки, содержащие по 0,002 и 0,005 г (2 и 5 мг) хлорбутина.
Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света месте, 4. НОВ9МБИТОЛ (Novembitolum).
орго-Ксилил-бис-(Р-хлорэтил) амина гидрохлорид:
^-^ /СНг- CHaCI
^ ^- СНг- N( НС1
===/ СНг-CHaCI
СНз
Белый мелкокристаллический порошок без запаха. Легко растворим
в воде и изотоническом растворе хлорида натрия. В водных растворах
легко гидролизуется, разлагается при нагревании свыше 40Ї, Применяется при лечении лимфогранулематоза,
