Индийский лекарь. Том 3 (СИ) - Майоров Михаил

— Мне выйти? — поинтересовался гуру.

— Да, — ответил я. — Ведь ты же не медицинский сотрудник. Как ни крути, но врачебную тайну никто не отменял.

Заболевание не было уж каким-то постыдным, но всё-таки гораздо спокойнее беседовать с доктором наедине. Максимум кто может присутствовать — это медицинская сестра или другой врач.

— Я не спорю, — кивнул головой Маниш Ачария. — Подожду тогда и закончим наш разговор.

Я остался один на один с пациентом, который хотел попасть ко мне на приём. Через пару секунд к нам присоединилась Сандхья. Видимо, гуру сообщил ей, что мне нужен ассистент для ведения приема. Маниш Ачария же пришел ко мне с деловым разговором, а не для лечения.

— Так, я вас внимательно слушаю, — сказал я, хотя уже понимал в чем была проблема у этого больного.

Но мне нужно было обоснованно подвести к решению вопроса о его лечении. Если я сразу отправлю его к онкологу, то меня неправильно поймут. Хоть потом и убедятся, что направили его с верным предварительным диагнозом.

— А записываться не надо? — удивился мужчина.

— По этому поводу не беспокойтесь, я помню вашу фамилию, поэтому уже записал к себе на свободное место, — пояснил я.

— Но ведь регистратура сказала… — хотел было начать пациент.

— Я открыл дополнительный слот для записи, — прервал его я. — Мест ко мне действительно на сегодня не было. Рассказывайте по какому поводу ко мне хотели обратиться!

Я не обманывал этого пациента. Но не хотелось, чтобы на этой почве возникла жалоба на регистратуру или конфликт дальнейший. Поэтому сразу решил об этом оповестить пациента, что записи действительно на прием не было.

— Я постоянно задыхаюсь и меня беспокоит головная боль, — начал рассказывать он. — Ещё и потею постоянно. Хотя был ведь у доктора с другого участка, который назначил мне лечение по поводу артериальной гипертензии. Но как будто мне эти препараты вообще не помогают. Решил, что стоит обратиться к вам, как к своему участковому терапевту. А потом узнал, что вас с приема сняли.

— Угу, — кивнул головой я. — А когда в последний раз вы делали ультразвуковое исследование почек и надпочечников?

— Ой, давно уже это было, — махнул он рукой. — Около пяти лет назад. А что почки как-то связаны с давлением?

— Надпочечники, — поправил я. — Видимо, придется вам сделать это исследование.

У пациента было достаточно тяжелое заболевание. Я видел патологический процесс, происходящий в надпочечниках. В крови большое количество катехоламинов, а именно адреналина и чуть меньше норадреналина.

Это была феохромоцитома. Злокачественное новообразование, тесно связанное с избыточным выделением гормонов.

— Что угодно, доктор Сингх, — кивнул головой пациент. — А вы мне схему лечения поменяете?

В этом не было необходимость. Единственное лечение данного заболевания — это оперативное вмешательство с удалением опухоли и пораженного надпочечника.

Тут может возникнуть хороший вопрос. А что если поражены два надпочечника, неужели придется оба удалить? Всё верно. Пациент будет вынужден принимать пожизненно заместительную глюкокортикостероидную терапию. Благо, что у этого мужчины был поражен лишь левый надпочечник.

— Я вам сейчас всё объясню, — спокойно сказал я. — Вы вот в данный момент принимаете препараты для снижения артериального давления. Ведь должен же быть какой-то положительный эффект, а его нет. У меня есть подозрение, что у вас вторичная гипертензия.

— Что это значит? — недоумённо спросил пациент.

— Первичная артериальная гипертензия связана с возрастными изменениями в сосудах, — терпеливо ответил я. — То есть чаще всего страдают именно люди в возрасте от сорока лет и дальше. Зависит от генетических особенностей и образа жизни. Вторичная же артериальная гипертензия связана с изменением совсем в других органах человек, например, щитовидная железа, надпочечники и всё остальное, что влияет на давление. Поэтому я хочу вам назначить анализы и ультразвуковое исследование надпочечников. Нужно исключить патологии в других органах.

— Но вы бы уже могли мне назначить мне какую-то терапию, — предложил мужчина. — Потому что я пока все исследование пройду — месяц пролетит.

— Нет, мы всё сделаем за один день, — уточнил я. — Я же теперь заведующий отделения и могу вас быстро провести по всем необходимым исследованиям.

Я немного лукавил. Мне хотелось его провести быстро по обследованиям не потому, что был заведующим отделения. Это было связано с необходимостью в экстренном лечении.

Ведь злокачественное образование — это штука серьезная. Пройдет один месяц и на втором надпочечники вполне может появиться ещё один очаг опухоли. А по близлежащим органом и крупным лимфатическим сосудам расползутся метастазы. У нас нет на это времени.

Но и сообщать эту плохую новость в лоб без результатов исследований у меня не было желания. Сейчас заставлю его сделать УЗИ, а там отправлю на консультацию к онкологу. Может, сегодня или завтра уже его госпитализируют.

Прогноз? Вполне хороший. Главное избавиться от этой заразы в кратчайшие сроки, удалив надпочечник с опухолью.

— Ой, доктор Сингх, даже не знаю как вас отблагодарить, — схватился за сердце пациент. — Я же не был к вам записан, а вы меня приняли.

Ещё и отправил на инструментальные исследования в тот же день. Многим пациентом приходится ждать от двух недель до целого месяца. Но здесь времени для планового обследования не было.

— Когда решим вашу проблему — тогда отблагодарите, — ответил я. — Пока что нужно нам провести все необходимые исследования и сдать анализы.

Я услышал звук работающего принтера. Сандхья уже распечатала все необходимые направления и передала мне. Я поставил свою личную печать и указал, что необходимо сделать по cito. Указав на латыни, что у пациента подозрение на феохромоцитому.

На латыни — потому как пациент вполне мог прочитать это по дороге на обследование. Незачем пугать его раньше времени.

Отпустив пациента на ультразвуковое исследование, я договорил с Манишем. Мне удалось убедить гуру сотрудничать для разработки учения со своим наставником Чирандживи. При этом мне даже не пришлось использовать силу чакр для убеждения.

Пока я разбирался с пациентом, он связался с Чирандживи. Они всё обсудили и решили, что могут вдвоем помогать людям изменять свою жизнь к лучшему.

— Значит, вы взяли Чирандживи в долю, — пошутил я. — Под его чутким руководством уверен, что теперь проблем не возникнет.

— Я просто не думал, что он так спокойно пойдет со мной на контакт, — искренне удивился гуру. — Ты с ним явно говорил по поводу меня, Аджай.

— Всё так, — кивнул я головой. — И это помогло.

До конца смены оставалась не так уж и много времени, а мне уже нужно было возвращаться домой. Я попросил Сандхью, чтобы она написала направление на консультацию к онкологу от моего имени.

Её искренне удивило, что даже не зная результатов исследования, мною было принято решение отправить к нему на консультацию. Чуть позже мои догадки подтвердятся, но я уже возвращаюсь домой после тяжелого трудового дня.

— Наконец-то! — прошипел голос в голове. — Всё-таки каждый день общаться с людьми — это очень утомительное занятие.

— Тебя нужно почаще с собой брать, а то совсем одичаешь, — пошутил я. — Да и ты мне сегодня здорово помогла.

С министерством вопрос решили, да ещё и направили гуру Маниша Ачария в нужное русло. Я начинаю постепенно начинаю разгребать ряд навалившихся на мои плечи проблемы.

Собирался поставить чайник, когда услышал в голове очень знакомый голос, но он не принадлежал Шеше.

— Вы ведь слышите меня? — прозвучало эхо в голове.

— Аджай, почему ты обращаешься ко мне во множественном числе? — с недоумением поинтересовалась Шеша.

— Это не я, — мысленно ответил я. — Но я тоже услышал этот голос.

— Так ведь он принадлежит тебе, — прошипел голос в голове.

И тут у меня пришло внезапное осознание. Шеша подумала, что я обращаюсь к ней, потому что услышала именно мой голос. Или голос Аджая… Прошлого носителя тела. Но как подобное возможно?