Индийский лекарь (СИ) - Аржанов Алексей

— Ой, это не передать словами, доктор, — внезапно оживился пациент. — Такие боли ужасные в желудке этом. Я волком выл. Всех соседей перепугал, наверное. Свернулся клубком, боясь пошевелиться.

Язвенная болезнь желудка с перфорацией. Предварительный диагноз моментально появился в моих мыслях.

— Напомните, как вас зовут? — вежливо поинтересовался я, чтобы найти его среди большого количества пациентов в медицинской системе нашей больницы.

— Ниирав Гупта, а родился я в одна тысяча девятьсот пятидесятом году, — заявил старик. — Шестого мая. В семь вечера мать меня родила. В деревне. Недалеко от города Сринагар. Может, слышали?

— Да, разумеется, — вполуха выслушал я всю эту совершенно ненужную информацию, вбивая дату рождения для поиска результатов инструментального исследования.

Наконец, нашёл. В результатах фиброгастродуоденоскопии действительно не было патологии. Небольшой хронический гастрит, не более того. Тут я серьезно задумался. А могла бы у него сформироваться язва за месяц? Вполне, но для этого нужно прилично так постараться.

— Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты? — поинтересовался я.

— А как же! У меня колени постоянно ноют! — пожаловался старик. — Вот уже год жду очередь на замену сустава. Сходил я, значит, к доктору из вашей больницы, назначил мне он лекарство. Почти не болят теперь ноги. Только под ночь ныть начинают. Если бы ещё живот не болел…

— А что вы пьете? — разгадка уже близка. — В течение какого времени принимаете таблетки?

— Последние два месяца пью, да!

— Что вы пьёте? — повторил вопрос я.

— Ой, ой, не помню, доктор! — старик сунул руку в свою сумку, пытаясь что-то найти. — Сейчас. На листочке написано было. Память уже плохая. Всегда с собой ношу, все назначения от докторов ваших.

Пациент страдал от артроза коленных суставов. Длительное время боль купировал с помощью обезболивающих препаратов. Если лекарство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, то всё сходится.

— Нашёл, доктор, всё это время я пил нимесулид, — протянул мне смятую бумажку старик.

Препарат был из группы нестероидных противовоспалительных средств, применение которых приводит к возникновению эрозий на слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Но почему пульсирующая желтая точка находится в районе пупка?

Ведь желудок располагается значительно выше. А весь его анамнез указывает именно на язвенную болезнь желудка.

На фоне длительного употребления нимесулида у старика образовалась эрозия в желудке. Среда внутри этого органа своеобразная. Желудочный сок — достаточно агрессивная среда, предназначенная для переваривания пищи.

— А по сколько таблеток вы обычно пили в день? — поинтересовался я. — Вам помимо обезболивающего что-нибудь ещё назначали?

Людям, страдающим от хронических болей, часто назначают защищающие стенки слизистой оболочки желудка препараты, например, омепразол. Но в смятой бумажке-назначении не был указан он или его аналог.

— Как ноги начинают болеть — пью! — заявил старик. — Могу и по четыре таблетки в день выпивать. А больше ничего в назначении и не было. Я пью только то, что мне скажет врач, я послушный пациент.

Было явное превышение терапевтической дозы. Именно этот фактор повлиял на возникновение эрозии, а в дальнейшем и прободной язвы. Агрессивное содержимое желудка попало в брюшную полость, в которой совсем другая среда.

При таком явлении пациенты часто начинают жаловаться на острую кинжальную боль. Больной старается принять вынужденное положение, в котором боль станет поменьше.

Старик тоже рассказал, как свернулся, как выразился бы русский человек, калачиком. Благодаря этому вынужденному положению он смог снизить свою боль. Желудок при этом находился в таком положении, что попадание внутреннего содержимого в брюшную полость стало минимальным.

Однако сейчас болей нет. Желудочный сок, попавший в брюшную полость, был сильно разбавлен. Поэтому старик начал чувствовать себя относительно хорошо. Этим и коварная язвенная болезнь желудка. А называется эта фаза — фазой мнимого благополучия.

Когда кажется, что боль ушла, но уже начался совсем другой патологический процесс — перитонит. Острое воспаление брюшной полости, которое приведёт больного к гибели. Поэтому я и почувствовал, что действовать нужно быстро.

— Вы же мне больничный выпишите, доктор? — робко спросил старик. — Пропустил сегодня рабочий день из-за этого, и меня теперь могут уволить.

— А вы до сих пор работаете? — удивился я.

— Конечно, жить на что-то надо! А сын мне совсем не помогает, уехал в другую страну, даже не вспоминает об отце, — с тоской рассказал старик.

— Да, разумеется, я открою вам больничный, — ответил я. — Первично на три дня. В совокупности, думаю, выйдет около двух месяцев.

— Вы с ума сошли⁈ — воскликнул старик. — А на что я буду жить? Мне нужна справка работодателю, что я отсутствовал по уважительной причине. Но столько дней больничного с минимальной оплатой просто убьют меня!

Несмотря на преклонный возраст, старик продолжал зарабатывать себе на жизнь самостоятельно. Однако тут не время было для споров.

Требовалось оперативное вмешательство. Устранять последствия перитонита, ушивать язву желудка — это займет приличное количество времени на восстановление.

— У меня есть подозрение, что у вас язвенная болезнь желудка, — серьезным тоном заявил я. — Вам требуется стационарное лечение.

— Меня уволят, доктор, — испуганно ответил старик. — Мой работодатель не любит людей, которые долго сидят на больничном. Называет их бездельниками! Пожалуйста, назначьте мне лечение, а я куплю все необходимые лекарства. Не надо меня в больницу ложить!

Язвенная болезнь с перфорацией, осложненная перитонитом? В прошлой жизни мне доводилось с этим работать, позволяя избежать госпитализации и длительного срока нетрудоспособности больного.

Я ещё не до конца понимал, как работает лекарская магия в этом мире. Кажется, настало время попробовать себя в чем-то серьезном, чем просто устранение змеиного яда. И я должен справиться. Сначала надо зарубцевать свежую язву в желудке, а потом нейтрализовать возникший перитонит.

В данной ситуации я готов был на это пойти, потому что хорошо понимал положение пациента. Он просил об этом не из-за собственного каприза, а из-за действительно острой необходимости.

— Хорошо, попробуем обойтись без госпитализации, — кивнул я. — Но вам предстоит выпить сейчас пару таблеток омепразола, а потом мне нужно провести пальпацию вашего живота.

— Делайте всё, что нужно, — кивнул старик.

Я протянул упаковку омепразола пациенту.

— Пейте и можем приступать, — распорядился я.

Не собирался объяснять старику, что использую лекарскую магию. Омепразол ему не поможет от слова совсем, теперь пить его уже поздно. Необходимо хирургическое вмешательство. Однако я должен был дать ему хоть что-то, чтобы отвлечь внимание от своей магии.

Старик выпил несколько таблеток омепразол и улегся на кушетку, сняв с себя рубашку. Я сделал глубокий вдох и полностью сконцентрировался.

Пульсирующая жёлтая точка была явно связана с перфорацией желудка. А эти многочисленные нити, исходящие из неё, с осложнением в виде перитонита. Всё, как я и подумал изначально.

Попробую вернуть всё в исходное положение. С змеиным ядом принцип был простой: знать яд и направить энергию из собственного резерва для компенсации. Ведь точка, ответственная за кровеносную систему, находилась в угнетенном состоянии.

Внезапно мне на ум пришла интересная идея.

— Можете показать, в какой позе вы лежали, когда испытывали боль? — полностью сконцентрировавшись на процессе, потребовал я.

— Да, сейчас, доктор, — старик попытался свернуться калачиком.

Я увидел, как многочисленные нити начинали своё движение, образуя клубок, возвращаясь в исходную точку в районе пупка. Кажется, начинаю понимать.

— Постарайтесь глубоко дышать, — произнёс я, направляя эти нити в эпицентр жёлтой сферы.