рат вводят в вену повторно (при искусственном дыхании).
Днплацин хорошо переносится и не вызывает существенных побочных
явлений. Он оказывает меньшее ганглиоблокирующее действие, чем d-тубо-
курарин.
В отличие от d-тубокурарина диплацин не вызывает освобождения гис-
тамина, не вызывает ларинго- и бронхоспазма. При введении больших доз
диплацина может наблюдаться небольшое повышение артериального лапле-
ния (на 15-20 мм рт. ст.).
Антагонистами диплацина являются прозерин или галантамин, которые
обычно вводят вместе с атропином (см. стр. 176, 178).
КУРАРЕПОДОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 24^
Диплацин, так же как d-тубокурарин и другие антидеполяризующие
миорелаксанты, применяют только при ннтубационном наркозе и при нали-
чии всех условий, необходимых для проведения искусственного дыхангя.
Удалять интубационную трубку следует только после восстановления до-
статочно глубокого и равномерного самостоятельного дыхания.
Диплацин, так же как и другие миорелаксанты, противопоказан при
миастении; с осторожностью следует его применять у больных с выражен-
ными нарушениями функции печени и почек и в старческом возрасте.
Форма выпуска: ампулы по 5 мл 2Ї/о раствора.
Хранение: список А. В защищенном от света месте.
Rp.: Sol. Diplacini 2% 5,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. Для внутривенных введений
3. КВАЛИДИЛ (Qualidilum).
1,6-Бис-(3’-бензилх1-1нуклидил-1’)-гексана дихлорид: Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и спирте; рН
водных растворов 5,5-7,5.
Антидеполяризующии миорелаксант ‘. Применяют для расслабления
мышц и управляемого дыхания при наркозе; может применяться для инту-
бации трахеи.
Вводят внутривенно. В дозе 1 мг на 1 кг веса больного вызывает рас-
слабление мускулатуры, продолжающееся около 10 минут, с некоторым
угнетением дыхания. Дозы 1,2-1,5 мг на 1 кг веса вызывают достаточное
расслабление мускулатуры, продолжающееся в течение 20-30 минут, при
этом у части больных наступает апноэ. Такие дозы целесообразно приме-
нять, если интубацию трахеи производят на фоне применения дитклина.
В дозе 2 мг на 1кг квалчдил вызывает полное расслабление мускулатуры
и апноэ на 25-35 минут; такие дозы целесообразно применять, если инту-
бацию трахеи производят на фоне квалидила. После восстановления спон-
танного дыхания в течение 20-30 минут еще остается выраженное расслаб-
ление мускулатуры.
При необходимости удлинить действие квалидила вводят его повторно, уменьшая последующие дозы в 1’/з-2 раза. В общей сложности на опера-
цию продолжительностью 172-2 часа расходуется 200-220 мг препарата.
Прозерин является антагонистом квалидила.
Квалидил не изменяет артериального давления, но вызывает умеренную
тахикардию. У ряда больных наблюдаются повышенная саливация и потли-
вость; для уменьшения саливации вводят в вену атропин (0,2-0,3 мл 0,1%
раствора). У некоторых больных может появиться гиперемия кожи перед-
ней поверхности шеи и верхней половины туловища, проходящая через не-
сколько минут.
Противопоказания такие же, как для диплацина; в связи с возможной
тахикардией следует проявлять осторожность у больных с сердечно-сосуди-
стыми расстройствами.
‘М. Д. М а ш к о вс к и и и Ф. Садритдинов, Фармакология и токсиколо-
-ия, 1962, т. 25, № 6, с. 685.
i СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНЫЕ СИСТЕМЫ
Форма выпуска: ампулы по 1; 2 я 5 мл 2% раствора.
Хранение: список А. В защищенном от света месте.
4. АНАТРУКСОНИЙ (Anafruxonium).
Ди-(у-пиперидилпропилового эфира) д-труксилловой кислоты
дииодэти-
^~V-(CH^-o-J
‘-‘ I ii
c^
о
f-o-^-^)
Синоним: Truxipicurii iodidum.
Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок.
Мало растворим в воде и спирте; рН 0,3% раствора 4,4-5,8.
Антидеполяризующий миорелаксант ‘. Применяют с целью длительной
мышечной релаксации при операциях; для интубации предварительно вво-
дят дитилин.
Для расслабления мышц брюшного пресса сроком на 20-25 минут на
фойе эфирного наркоза вводят анатруксоний внутривенно из расчета 0,07-0,08 мг на 1 кг веса больного. Релаксация мышц наступает через 2-5 минут
и продолжается 20-25 минут. Спонтанное дыхание может при этой дозе
сохраниться или угнетаться на непродолжительный срок. При дозе 0,1-0,12 мг на ) кг релаксация продолжается 40-60 минут, а угнетение дыха-
ния-15-20 минут. Для тотальной релаксации с апноэ продолжительно-
стью 60-120 минут вводят 0,15-0,2 мг на 1 кг веса.
При наркозе закисью азота и барбитуратами доза анатруксония состав-
ляет в среднем до 0,16 мг на 1 кг веса.
При необходимости продления действия анатруксония вводят повторно
не более ‘/г-‘/з начальной дозы.
Прозерин является антагонистом анатруксония.
При применении анатруксония в связи с ганглиоблокирующим действием
возможны расширение зрачков, умеренное понижение артериального дав-
ления, тахикардия.
Препарат противопоказан при миастении.
У истощенных больных целесообразно применять небольшие дозы; сле-
дует избегать вводить большие дозы тучным больным.
Применение анатруксония, так же как других антидеполяризующих мио-
релаксантов, допустимо только при наличии условий для интубации трахеи
и при искусственной вентиляции легких.
Формы выпуска: ампулы по 2 мл 0,3% раствора (6 мг анатруксония
в ампуле).
Хранение: список А. В защищенном от света месте.
‘ JB кн.: Новые курареподобные и ганглиоб.
Д, А, Харкевича. М. J970, с. 4).
блокирующие средства> Под ред.
КУРАРЕПОДОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 245
б. ЦИКЛОБУТОНИЙ (Cycloblitonium).
Ди-(1,3-диэтнламннопропилового эфира) а-труксилловой кислоты дипод-
метилат:
И Л
Н,С^1
^- (СП^з-О-С
СН,
С-0-(СН2)з-Н
+/
СП,
СаН,
Vh
21~
Белый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде. На свету
желтеет; рН водного раствора 5,5-6,5.
По химическому строению и фармакологическим свойствам близок
к анатруксонию.
Применяют с целью длительного расслабления мускулатуры при опера-
циях. Для интубации предварительно вводят дитилин.
Вводят циклобутоний внутривенно. При эфирном наркозе доза О,!-
0,12 мг на 1 кг веса больного вызывает через 3-5 минут расслабление
мышц, ‘продолжающееся 1-3 часа. В первые 10-15 минут может возник-
нуть угнетение дыхания; в дальнейшем у большинства больных может со-
храняться адекватное спонтанное дыхание. При необходимости повторной
релаксации дозу уменьшают на ‘/з-‘/2 первоначальной дозы. При наркозе
закисью азота циклобутоний вводят из расчета 0,25 мг на 1 кг веса.
Прозерин является антагонистом циклобутоння.
Возможные осложнения, меры предосторожности и противопоказания
