с содержанием солей йода морская капуста показана в качестве слаби-
тельного средства при хроническом запоре у лиц с явлениями атероскле-
роза.
Назначают по ‘/2-1 чайной ложке один раз в день. При длительном
применении и повышенной чувствительности к йоду возможны явления
Иодизма.
Противопоказана при нефрите, геморрагических диатезах и других со-
стояниях, при которых противопоказаны препараты йода.
В. РАЗНЫЕ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
1. МАСЛО ВАЗЕЛИНОВОЕ (Oleum vaselini).
Синоним: Парафин жидкий (Paraffinum liquidum).
Очищенная фракция нефти, получаемая после отгонки керосина. Бес-
цветная маслянистая жидкость без запаха и вкуса. Практически нераство-
римо в воде и спирте. Смешивается с растительными маслами (кроме ка-
сторового) . Плотность 0,875-0,890.
При приеме внутрь не всасывается к размягчает каловые массы.
Назначают при хронических запорах по 1-2 столовые ложки
в день.
Длительное применение вазелинового масла может вызвать нарушения
пищеварения.
Вазелиновое масло, принятое внутрь, может пройти через анальный
сфинктер и вызывать загрязнение белья. Более удобны поэтому для при-
менения вязкие эмульсии.
Эмульсия вазелинового масла (Erniilsum olei vaselini). Содержит вазе-
линовое масло (50 г на 100 г эмульсии), метилцеллюлозу, глицерин, эмуль-
гатор, ванилин, сахар и другие вещества. Густая сметанообразная масса
белого цвета, кисловато-сладковатого вкуса, приятного запаха.
Принимают по 1 столовой ложке 1-3 раза в день.
форма выпуска: во флаконах оранжевого стекла.
Хранение: в защищенном от света месте.
2. МАСЛО МИНДАЛЬНОЕ (Oleum Amygdalarum).
Жирное масло, получаемое прессованием семян двух разновидностей
миндаля обыкновенного (сладкий и горький)-Amygdalus communis L.
var. dulcis DC. и var. amara DC., сем. розоцветных (Rosaceae).
Прозрачная желтоватого цвета жидкость без запаха, приятного вкуса.
Плотность 0,913-0,918. Кислотное число не более 2,5.
Назначают внутрь как легкое слабительное средство.
302 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЧУВСТВ. НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ
3. СТАЛЬНИК ПОЛЕВОЙ, или ПАШЕННЫЙ (Ononis arvensis).
Многолетнее травянистое растение сем. бобовых (Legurninosae), растет
на Кавказе. Применяют корень (Radix Ononidis arvensis). Содержит сапо-
нины и гликозиды (ононин, оноперин и др.).
Применяют главным образом при геморрое для нормализации стула
(послабления) и уменьшения болен.
Назначают в виде водного отвара или спиртовой настойки (на 20%
спирте). Для приготовления отвара берут 30 г измельченных корней, зали-
вают 1 л поды, кипятят до получения 0,5 л отвара, фильтруют; принимают
по 50 мл 3 раза в день перед едой в течение 2-4 недель. Настойку назна-
чают по 1 чайной ложке 2-3 раза в день.
Rp.: Т-гае Ononidis 100,0
D. S. По 1 чайной ложке 2-3 раза в день
ГЛАВА TV
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА
1. СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
Основными лекарствьнными средствами, оказывающими избирательное
действие на сердечную мышцу, являются препараты из растений, содержа-
щих сердечные гликозиды, и выделенные из этих растений индивидуаль-
ные глнкозиды.
К растениям, содержащим сердечные гликозиды, относятся разные
Н11ды наперстянки (Digitalis purpurea L., Digitalis lanata Ehrh. и др.), го-
рицвета (Adonis vernalis L. и др.), ландыш (Convallaria majalis L.), 06-
войник (Periploca graeca L.), разные виды желтушника (Erysimurn canescens Roth., Erysimum cheiranthoides L. и др.), строфанта (Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe), олеандр (Nerium oleander L.), морозник
(Helleborus purpurascens W. et К-), джут длинноплодный (Corchorus olitorius L.), харг кустарниковый (Gomphocarpus fruticosus А. Вг.) и др.
Все сердечные гликозиды в химическом отношении родственны между
собой; это сложные органические соединения типа эфиров, расщепляю-
щиеся при гидролизе на сахара и бессахаристую часть (агликоны или ге-
нины).
Агликоны имеют сложное ядро циклопентапергидрофенантреновой
структуры (с различными радикалами у разных гликозидов), к которому
у большинства гликозидов в положении 17 присоединено ненасыщенное
пятичленное лактонное кольцо. У сцилларена А и сцилларена В, гликозн-
дов из морского лука (Urginea maritima) и корельборина, гликозида из
морозника вместо пятичленного кольца содержится шестичленное кольцо.
О’
R
R=caxap Rg^H или ОН
Ri=H,CH, илр. Ra^H или ОН
Характерное влияние гликозидов на сердце связано главным образом
с наличием в их молекуле агликона: сахара влияют на степень раствори-
мости, проницаемость через клеточные мембраны, способность связываться
с белками крови и тканей; будучи сами неактивными, они влияют на ак-
тивность и токсичность соответствующих гликозидов.
Часть сердечных гликозидов имеет один и тот же агликон, но остатки
разных Сахаров; другая часть имеет один и тот же сахар, но различные
агликоны; некоторые гликозиды отличаются, наконец, от других как
304 СЕРДЕЧНО СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА
сахаристой частью, чаи и агликоном. Количество частей сахара в молекуле
колеблется от одноп (конваллятоксин, эризимян и др.) до двух (строфаи-
тин, олиторизид, эризимозин и др.), трех (дигитоксин, дигоксин и др.) и
четырех (дигиланиды А, В и С), У дигиланидов А, В и С, ацетилдигиток-
CKiia и олеандрина к сахарным остаткам присоединен остаток уксусной
кислоты,
При выборе сердечного гликозида для терапевтического применения
важное значение имеют быстрота и продолжительность его действия. Бы-
строта действия зависит в значительной степени от способа введения и
скорости всасывания (при пероральном применении).
Наиболее быстрый эффект наступает при внутривенном введении.
Из желудочно-кишечного тракта сердечные гликозиды относительно мед-
ленно всасываются, причем некоторые (особенно строфантин) всасываются
в малой степени и при приеме внутрь выраженного действия не оказы-
вают. Гликозиды наперстянки, олеандра и др. в желудочно-кишечном
тракте не разрушаются, почти полностью всасываются и оказывают при
приеме внутрь выраженный терапевтический эффект. Иногда (например, при рвоте) вводят гликозиды ректально.
После всасывания и поступления в кровь сердечные гликозиды фикси-
руются в тканях, в том числе в сердечной мышце. Продолжительность
действия зависит от прочности связывания с белками, скорости разруше-
ния и выведения из организма. Эти факторы определяют и способност>>
препарата накапливаться в организме (степень кумуляции). Из препара-
тов наперстянки наиболее прочно связывается с белками и обладает наи-
более продолжительным действием и кумулятивным эффектом дигиток-
син, несколько менее выражены эти свойства у ацетилдигитоксина, затем
целанида, дигоксииа. Меньше других связываются с белками, быстрее вы-
водятся и обладают относительно малым кумулятивным эффектом стро-
фантин, эризимин, конваллятоксин и некоторые другие гликозиды.
Выбор способа введения и препарата зависит от показаний. При острой
сердечно-сосудистой недостаточности и внезапно возникшей декомпенса-
ции и в других случаях, когда необходима немедленная помощь, прибе-
гают к внутривенному введению препаратов, оказывающих быстрое, силь-
