Дигоксин хорошо всасывается при приеме внутрь (50-70% глико.зид;)), а также при сублипгвальном применении.
Оказывает быстрое действие. По скорости наступления терапевтяпе-
ского эффекта приближается к строфантину. После введения в вену дей-
ствие дигоксина начинаег проявляться через 5 минут, при приеме внутрь -
через 20-30 минут. Эффект постепенно нарастает и достигает максимума
через 2-5 часов, после чего начинает постепенно уменьшаться. Обычно
эффект после однократного приема продолжается 6—8 часов. Благодаря
меньшей кумуляции дигоксин менее опасен, чем дигитоксии.
Применяют при острой и хронической недостаточности кровообраще-
ния 1, II и III степени, особенно при тахиаритмической форме мерцания
предсердий и пароксизмальной тахикардии,
Быстрое всасывание и высокая активность дают возможность полу-
чить необходимый терапевтический эффект при приеме препарата внутрь.
К внутривенным инъекциям прибегают при тяжелых нарушениях крово-
обращения.
Внутрь дигоксин назначают обычно в первый день в суточной дозе
1-1,25 мг (0,001-0,00125 г или 4-5 таблеток), на 2-й день препарат на-
значают в той же дозе или ее уменьшают до 0,75 мг (3 таблетки), на
3-й день назначают 0,75 мг в сутки (3 таблетки). Дозу уточняю г еже-
дневно, учитывая показатели пульса, дыхания, диуреза. В зависимости от
эффекта повторяют прежнюю дозу или ее постепенно уменьшают. Перед
приемом каждой дозы больной должен подвергаться врачебному осмотру; если необходимо, снимают электрокардиограмму.
После достижения необходимого терапевтического эффекта переходят на
лечение поддерживающими дозами дигоксина: 0,5-0,25-0,125 мг (2-1-
‘/а таблетки) в день. Обычно в течение I-l’/i недель (иногда раньше) удается подобрать нужную для больного поддерживающую дозу гликозида
с тем, чтобы он длительное время принимал ее дома.
Для инъекций применяют дигоксин в дозе 0,25-0,5-1 мг (I—2-4 мл’
0,025% раствора); вводят медленно в вену в 10-20 мл 5%, 20% или
40% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. По-
вторные инъекции производят при необходимости через 6-8 часов. При
приступах пароксизмальной тахикардии вводят до 1-1,5 мг (4-6 мл
0,025% раствора).
Максимальная суточная доза при внутривенном введении составляет
1,5 мг (6 мл 0,025% раствора).
Передозировка может вызвать тошноту, рвоту, потерю аппетита, тахи-
кардию, бигеминию, однако токсические явления благодаря малой куму-
ляции гликозида обычно исчезают через 24-48 часов после прекращения
его приема.
Противопоказания такие же, как для других гликозидов наперстянки
(см. Препараты наперстянки).
Формы выпуска: таблетки по 0,00025 г (0,25 мг) и ампулы по
2 мл 0,025% раствора [содержат в 1 мл 0,00025 г (0,25 мг) дигок-
снна].
Хранение: список А. В защищенном от света месте.
Поступает из Венгерской Народной Республики.
Rp.: Digoxini 0,00025
D. t. d. N. 20 in tabu).
S. По 1 таблетке I-3 раза в день
Rp.: Sol. Digoxini 0,025% 2,0
D. t. d. N. 5 in amp.
S. По 1 мл внутривепио в 20 мл 20% раствора
глюкозы. Вводить медленно1
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
2. ЦЕЛАНИД (Colanidum).
Первичный (генуинный) гликозид-дигиланид, или ланатозид С из
листьев наперстянки шерстистой,
Сахаристая часть=
2 молекулы 0-дигитоксозы+
1 молекула ацетилдигитоксозы+
1 молекула D- глюкозы
Синонимы: Изоланид (В), Cedilanid, Cedisanol, Cedislabil, Ceglunat (Г), Celadigal, Cristalanat C, Digilanid C, Isolanid (B), Lanacrist, Lanatigen С (Б), Lanatosidum C.
Бесцветный или белый кристаллический порошок без запаха. Очень
мало растворим в воде, трудно растворим в спирте.
Действует на сердце подобно другим гликозидам наперстянки, оказы-
вая, однако, быстрый эффект и обладая относительно небольшим кумуля-
тивным эффектом. Активен при приеме внутрь; при введении в вену дей-
ствует почти с такой же скоростью, как строфантин. На систему блуж-
дающего нерва влияет относительно слабо. Биологическая активность гли-
козида составляет 14000-16 000 ЛЕД, или 3200-3800 КЕД в 1 г.
Применяют при острой и хронической недостаточности кровообращения
1, II и III степени, тахиаритмической форме мерцания предсердий и па-
роксизмальной тахикардии.
В зависимости от показаний препарат вводят внутривенно или прини-
мают внутрь. В вену вводят по 1-2 мл 0,02% раствора (0,2-0,4 MI) I-2 раза в сутки. Внутрь назначают по 1-2 таблетки (0,25-0,5 мг) I-2 раза в день. Препарат можно назначать также внутрь в виде
0,05% раствора. После получения необходимого эффекта дозу уменьшают
и подбирают индивидуальную поддерживающую дозу. При пароксизмаль-
ной тахикардии внутривенно вводят 4 мл 0,02% раствора; если приступ
через 1 час не купируется, вводят дополнительно 2 мл 0,02% раствора, Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,0005 г (0,5 мг), су-
точная 0,001 г (1 мг); в вену: разовая 0,0004 г (0,4 мг), суточная 0,0008 г
(0,8 мг).
Возможные осложнения и противопоказания такие же, как для других
гликозидов наперстянки.
формы выпуска: таблетки по 0,00025 г (0,25 мг); флаконы по 10 мл
0,05% раствора (0,5 мг в 1 мл) для приема внутрь и ампулы по 1 мл
0,02% раствора (0,2 мг в 1 мл).
Хранение: список А. В защищенном от света месте.
Rp.: Celanidi 0,00025
D. t. d. N. 30 in tabul.
S. По 1 таблетке I-2 раза в день
Rp.: Sol. Celanidi 0,02% 1,0
D. t. d. N. G in amp.
S. По 1 мл в вену в 20 мл 20% раствора глюкозы.
Вводить медленно!
ЭП СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА
Rp.: Sol. Celanidi 0,05% 10,0
S. По 15 капель I-2 раза в день (внутрь)
3. АБИЦИН (Abicimmi).
Сумма генуинных гликозидов (дигиланида А, В и С) из листьев на-
перстянки шерстистой.
Синонимы: Neoadigan, Pandigal, Purglunat (Г).
Белый кристаллический порошок. Почти нерастворим в воде. В 1 г со-
держит 14000-16 500 ЛЕД.
Показания для применения и противопоказания такие же, как для
целапида.
Назначают внутрь по 0,25 мг (1 таблетка) 2-3 раза в день. При
необходимости получения быстрого эффекта вводят в вену 0,2-0,4 мг
(1-2 мл 0,02% раствора) в 20 мл 5%, 20% или 40% раствора глюкозы
или изотонического раствора хлорида натрия.
Формы выпуска: ампулы по 1 мл 0,02% раствора (0,2 мг препарата в
1 мл) и таблетки по 0,00025 г (0,25 мг).
Хранение: список А. В защищенном от света месте.
4. АЦЕТИЛДИГИТОКСИН (Acetyidigitoxinum).
Является продуктом ферментативного расщепления дигиланида А. От
последнего отличается отсутствием в сахаристой части молекулы глюко-
зы, а по сравнению с дигитоксином имеет дополнительно остаток уксус-
юй кислоты:
l(D-AHrHTOKC03a)2-h
апвтилдигитоксоза) -О
Синонимы: Ацедоксин (В), Acedigal, Acedoxin, Acylanid, Acylani!, Digicetyl.
По основным свойствам близок к дигитоксину. Хорошо всасывается
из желудочно-кишечного тракта. По быстроте действия занимает проме-
жуточное место между дигитоксином и целанидом. Обладает несколько
меньшим кумулятивным эффектом, чем дигитоксин.
Показания для применения такие же, как для дигитоксина и целанида.
Особенно эффективен при наличии тахикардии, тахиаритмии, пароксиз-
