по мере необходимости. По достижении эффекта немедленно переходят на
поддерживающую дозу ‘.
У больных с явлениями диспепсии или застоя в системе воротной вены
дигитоксин можно применять в виде свечей, содержащих по 0,00015 г
(0,15 мг) гликозида (Suppositoria Digitoxini 0,00015). Вводят обычно
в прямую кишку по 1-2 свечи 1-2 раза в день в течение первых 2-5 дней с последующим уменьшением дозы до 1-2 свечей в день. Дозу
следует в этих случаях также подбирать строго индивидуально.
Высшие дозы дигитоксина для взрослых внутрь: разовая 0,0005 г
(0,5 мг), суточная 0,001 г (1 мг).
При правильном выборе дозы назначение дигитоксина приводит к вы-
раженному терапевтическому эффекту без побочных явлений. В случае
развития побочных явлений (см. Препараты наперстянки) уменьшают дозу, а при необходимости прекращают дальнейший прием препарата.
Противопоказания см. Препараты наперстянки.
Формы выпуска: таблетки по 0.0001 г (0,1 мг) и свечи по 0,00015 г
(0,15 мг).
Хранение: список А. В прохладном, защищенном от света месте.
Rp.: Tabul. Digitoxini 0,0001
D. t. d. N. 10
S. По 1 таблетке 1 раз в сутки
(для поддерживающей терапии)
Rp.: Suppositoriae Digitoxini 0,00015
D. t. d. N. 10
S. По 1 свече 1 раз в день
З.ГИТАЛЕН (Gitalenum).
Повогаленовый препарат, получаемый из листьев наперстянки пурпуро-
вой; содержит сумму гликозидов. Консервирован добавлением 20% спирта.
В 1 мл гиталена содержится 36 капель.
Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость горького
вкуса со слабым своеобразным запахом. Содержит в 1 мл 4.4-5,6 ЛЕД, или 0,7-0,9 КЕД (примерно соответствует активности 0,1 г порошка из
листьев наперстянки).
Применяют при хронической недостаточности кровообращения, в том
числе в случаях, когда нарушенная компенсация уже восстановлена более
активными препаратами (для поддерживающей терапии).
Назначают взрослым по 10-15 капель 2-3 раза в день: детям-по
столько капель на прием, сколько лет ребенку,
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,75 мл (27 капель), суточная 1,5 мл (54 капли).
Форма выпуска: склянки по 15 мл.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
Помутневший или пожелтевший препарат к применению не допускается, Rp.: Gitaleni 15,0
D. S. По 10-15 капель 3 раза в день (взрослому).
По 7 капель 2-3 раза в день ребенку 9 лет
‘Б. Е, В от ч а л. Очерки клиничеспой фармакологии. Изд. 2-е. M.. 1965, 310 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА
4. ДИГИПУРЕН (Digipurenum).
Раствор (в 70% спирте) очищенной суммы гликозидов из листьев на-
перстянки пурпуровой.
Прозрачная жидкость желтого или светло-зеленого (до темно-зеле-
ного) цвета, горького вкуса, со спиртовым запахом.
Содержит в 1 мл 9-12 ЛЕД, или 1,6-2 КЕД (примерно соответствует
активности 0,2 г порошка из листьев наперстянки).
Показания и противопоказания такие же, как и для других препаратов
из листьев наперстянки.
Применяют внутрь по 10-15 капель 2-3 раза в день.
Форма выпуска: склянки по 15 мл.
Хранение: список Ь. В прохладном, защищенном от света месте.
Rp.: Digipureni 15,0
D. S. По 10-15 капель 2-3 раза в день
после еды
5. КОРДИГИТ (Cordigitum).
Очищенный экстракт из сухих листьев наперстянки пурпуровой, содер-
жащий сумму гликозидов (дигитоксин, гитоксин и др.).
Слегка желтоватый аморфный порошок. Трудно растворим в воде, легко - в спирте.
Содержит в 1 г 6000-8000 ЛЕД, или 800-1200 КЕД.
Формы выпуска; таблетки, содержащие по 0,0008 г (0,8 мг) препарата
(соответствует по активности 0,1 г стандартных листьев наперстянки); свечи, содержащие по 0,0008 и 0,0012 г кордигита.
Препарат обладает меньшим кумулятивным эффектом, чем диги-
токсин.
Назначают внутрь по ‘/2-1 таблетке 2-4 раза в день или по 1 свече
1-2 раза в день.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Rp.: Tabul. Cordigiti 0,0008 N. 10
D. S. По ‘/а таблетки 2 раза в день
Rp.: Suppos. Cordigiti 0,0012
S. По 1 свече I-2 раза в день
б) Препараты наперстянки шерстистой
Наперстянка шерстистая (Digitalis lanata Ehrh.) -травянистое много-
летнее растение сем. норичниковых (Scrophulariaceae), произрастаю-
щее в диком виде на Балканском полуострове; в СССР введена в куль-
туру.
Действующими веществами наперстянки шерстистой являются сердеч-
ные гликозиды, близкие к гликозидам наперстянки пурпуровой. Первич-
ными гликозидами, содержащимися в свежем растении, являются диги-
ланид (ланатозид) А, дигиланид (ланатозид) В и дигиланид (ланато-
зид) С.
Все эти гликозиды содержат, помимо агликона и сахара, остаток уксус-
ной кислоты. В процессе хранения и высушивания происходит гидроли-
тическое расщепление первичных гликозидов: дигиланид А, теряя остаток
уксусной кислоты, превращается в дезацетилдигиланид А, соответствую-
щий первичному гликозиду наперстянки пурпуровой-пурпуреаглико-
зиду А, который при дальнейшем гидролизе переходит в дигитоксин; ди-
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ 311
гиланид В в процессе гидролиза переходит в гитоксин, также содержа-
щийся в наперстянке пурпуровой.
Только дигиланид С переходит в новый гликозид дигоксин.
Наперстянка пурпуровая Наперстянка шерстистая
Первичные гликозиды Первичные гликозиды
Пурпуреагликозид А -< (дезацетилдигиланид А) Дигитоксин - - Дезацетил- *-дигиланид А - Дигиланид А (ланатозид А) Пурпуреагликозид В -(дезацетилдигиланид В) - Гитоксин <- - Дезацетил- *-дигиланид В -Дигиланид В (ланатозид В) Дигоксин * - Дезацетил- <-дигиланид С -Дигиланид С (ланатозид С) В медицинской практике применяют индивидуальные гликозиды напер-
стянки шерстистой (дигоксин, целанид, ацетилдигитоксин) и препараты, содержащие сумму гликозидов (абицин, лантозид, диланизид).
Препараты наперстянки шерстистой обладают основными свойствами
препаратов наперстянки пурпуровой; их главное отличие заключается в не-
сколько более быстром всасывании, меньшем кумулятивном эффекте.
несколько большем диуретическом действии.
Препараты шерстистой наперстянки следует применять с теми же пред-
осторожностями, с какими примен.яют препараты наперстянки пурпу-
ровой.
i. ДИГОКСИН (Digoxinum).
Гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh.).
” (П-Дигитоксоза)д-О
Синонимы: Cedoxin, Cordioxyl, Digolan, Dixina, Lanacordin, Lanacrist, Lanicor, Lanoral, Lanoxin, Natidigoxine, Oxydigitoxiri и др.
По действию на сердечную мышцу дигоксин близок к другим гликози-
дам наперстянки. Обладает высокой активностью; оказывает выраженное
систолическое и диастолическое действие; относительно сильно замедляет
сердечный ритм; оказывает относительно сильный диуретический эффект.
От дигитоксина отличается тем, что быстрее выводится из организма и ме-
нее способен к кумуляции. По сравнению с дигитоксином и другими глико-
зидами наперстянки дигоксип мало связывается белками сыворотки, при-
ближаясь в этом отношении к строфантину.
31^ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА
