вает некоторое понижение артериального давления.
Настойка (1 :5 на 70Ї/о спирте) -прозрачная красно-бурого цвета жид-
кость своеобразного запаха, горьковатого вкуса. Назначают внутрь по 20-30 капель 2-3 раза в день.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте,
Rp.: Т-гае Scutellariae 40,0
D, S. По 20-30 капель 2-Зраза в день
376 СЕРЯЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА
5. НАСТОЙКА ЦИМИЦИФУГИ (Tinctura Cimicifugae).
Настойка (1 :5 на 70% спирте) из корневища корней цимицифуги даур-
ской (клопогона даурского -Cimicifuga dahurica Maxim.), сем. лютиковых
(Ranunculaceae), растущей в Уссурийском крае.
Прозрачная жидкость светло-коричневого цвета, горького вкуса, свое-
образного запаха.
Применяют в качестве успокаивающего и гипотензивного средства при
начальных стадиях гипертонической болезни.
Назначают внутрь по 50-60 капель 2-3 раза в день.
Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.
Rp.: Т-гае Cimicifugae dahuricae 100,0
D. S. По 50-60 капель 3 раза в день
6. ЭКСТРАКТ МАГНОЛИИ ЖИДКИЙ (Extractum Magnoliae fluidum).
Жидкий экстракт из листьев магнолии крупноцветной (Magnolia grandiflora). Прозрачная жидкость горького вкуса, от темно-вишневого до
красно-бурого цвета; содержит алкалоиды (0,14%), гликозиды (0,14%), эфирные масла, экстрактивные вещества. Назначают внутрь по 20-30 ка-
пель 3 раза в день в ранних стадиях гипертонической болезни. Курс лечения
3-4 недели.
Rp.; Extr. fol. Magnoliae grandiflorae fluidi 50,0
D. S. По 20-30 капель 3 раза в день
7. НАСТОЙКА ВАСИЛИСТНИКА (Tinctura Thalictri foetidi).
Настойка (I : 10) на 70% спирте травы василистника вонючего.
Прозрачная жидкость темно-бурого цвета, горького вкуса, со своеоб-
разным запахом.
Оказывает умеренное гипотензивное действие. Назначают внутрь по 15-20 капель 2-3 раза в день при ранних стадиях гипертонической болезни.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
Rp.: Tincturae Thalictri foetidi 50,0
D. S. По 15-20 капель 2-3 раза в день
IV. ВЕЩЕСТВА ПРЯМОГО ПРЕС СОРНОГО
ДЕЙСТВИЯ
Повышение пониженного артериального давления может быть достиг-
нуто применением различных фармакологических веществ.
Сердечные гликозиды улучшают гемодинамику и оказывают нормали-
зующее влияние на артериальное давление, действуя главным образом на
сократительную способность миокарда и повышая сердечный выброс. Ана-
лептические вещества могут оказывать прессорное действие, возбуждая со-
судодвигательный центр продолговатого мозга.
Широкое применение в качестве прессорных средств при шоковых и кол-
лаптоидных состояниях имеют симпатомиметические амины (см. Адрена-
лин и адреномиметические вещества). Прессорный эффект этих веществ
связан преимущественно с их сосудосуживающим действием, которое не
является прямым, а опосредовано путем воздействия на сократительные
элементы гладкой мускулатуры химического (адренергического) медиатора
нервного возбуждения. Прессорное действие этих веществ не является
избирательным и сопровождается рядом эффектов, связанных с возбужде-
нием а- и р-адренорецепторов различных органов и тканей.
Непосредственное действие на стенки капилляров оказывает гормон зад-
ней доли гипофиза-вазопрессин (см. ч. II, стр. 72), вызывающий сужение
сосудов и повышение артериального давления, но одновременно оказываю-
ВЕЩЕСТВА ПРЯМОГО ПРЕССОРНОГО ДЕЙСТВИЯ 377
щий сильное антидиуретическое действие. Он сильно суживает коронарные
сосуды сердца. Практическое применение как прессорное средство не нашел.
В последнее время в качестве прессорного вещества стали широко поль-
зоваться препаратом ангиотензинамидом, или гипертензином.
1. АНГИОТЕНЗИНАМИД (Angiotensinamidum).
Ангиотензинамид относится к группе ангиотензинов. Это полипептиды, образующиеся в организме при воздействии фермента ренина на ангиотен-
зиноген, р-глобулин, находящийся в плазме.
Ангиотензинамид - это октапептид, который в последнее время получен
синтетическим путем.
Химически представляет собой М-{1-{М-{-М-{М-[М-(№-аспарагинил-арги-
лил) -валил]-тирозил} -валил} -гистидил} -пролил} -З-фенилаланин: СО-СН-СНа-СО-NHa
NH МНг
CH-(CH2)3-NH-C.
^
NH
С^ОН
^NH
/СНз
сн-сн
^сн”
^
NH
СН-СНг- “:
NH
^
СН -сн^
HgC СНз
н
N-
^
1 СН СО
СН- СО- NH- СН- СО- NH- СН N-
^-^ V-OH
^-
^
I NH
/
Синонимы: Гипертензнн, Hypertensin, Ангиотензин II, Вал^-гипертен-
зин И-асп-Р-амид.
Ангиотензинамид сужает кровеносные сосуды, особенно прекапиллярные
артериолы, и вызывает сильное и быстрое повышение артериального давле-
ния. По силе прессорного действия примерно в 40 раз активнее норадрена-
лина.
Под влиянием ангиотензинамида особенно сильно суживаются сосуды
кожи и области, и]и;ервируемой чревным нервом. Кровообращение в ске-
летных мышцах и коронарных сосудах существенно не изменяется. Прямого
действия на сердце препарат не оказывает и в терапевтических дозах не
вызывает аритмии.
Ангиотензинамид быстро инактивируется ферментами; длительность эф-
фекта зависит от дозы и может относительно легко регулироваться подбо-
ром соответствующей скорости введения (инфузии) раствора препарата.
В отличие от норадреналина не вызывает некрозов при попадании Б под-
кожную клетчатку.
Применяют при состояниях шока и вазомоторного коллапса. При кар-
диогенном шоке (в случаях, сопровождающихся периферической вазокон-
стрикцией) должен применяться с большой осторожностью (см. Норадре-
налин).
Вводят внутривенно путем медленной капельной инфузии.
Лиофилизированное вещество, находящееся в ампуле, сначала раство-
ряют в воде для инъекций из расчета 0,5 мг в 1 мл. Перед применением
J’O СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ СРЕДСТВА
этот раствор (концентрированный) вновь разводят, добавляя непосредст-
венно перед началом инфузии к вводимой жидкости-изотоническому рас-
твору хлорида натрия или 5% раствору глюкозы.
Обычно препарат разводят из расчета содержания в конечном растооре
10 мкг в 1 мл, т. е. 0,5 мг в 50 мл конечного раствора, или 2,5 мг в 250 мл.
Вводят из расчета 3-10 мкг в минуту; 20 капель раствора соотвгтстнуют
1 мл.
При необходимости применяют также менее или более концентрирован-
ные растворы (1-2,5-5-20 и до 50 мкг в 1 мл), для чего к конечному рас-
твору прибавляют соответственно меньше или больше исходного (концен-
трированного) раствора.
Концентрацию раствора и скорость инфузии надо подбирать таким об-
разом, чтобы поддерживать систолическое давление на уровне 90-100 мм рт. ст.
Ангиотензинамид не следует смешивать с кровью и плазмой, так как при
этом он быстро инактивируется.
При гиноволемическом шоке потеря крови и плазмы должна возме-
щаться введением крове (плазмо) замещающих растворов. При ацидозо
вводят гидрокарбонат натрия.
Следует учитывать, что ангиотензинамид вызывает сужение сосудов по-
