почек (удельный вес мочи ниже 1,018-1,020); отсутствие выраженного уве-
личения количества мочи после первого или очередного введения; острое
расстройство функции кишечника (понос).
Форма выпуска: ампулы, содержащие 1 мл препарата.
Хранение: список Б. В запаянных ампулах.
2. ПРОМЕРАН (Promeranum).
З-Хлорртуть-2-метоксипропилмочевина:
NH^-C-NH-CHa-CH-CH^- HgCI
О ОСНз
Синонимы: Cholormerodrinum, Mercloran, Merilid, Merparan, Neohydrin, Percapyl и др.
Белый кристаллический блестящий порошок или белые кристаллы. Мало
растворим в воде и спирте. Содержит 54,6% ртути.
Промеран является ртутным диуретиком, оказывающим выраженный эф-
фект при пероральном применении. Механизм действия совпадает в основ-
ном с механизмом действия меркузала.
Применяют при застойных явлениях у больных с недостаточностью кро-
вообращения, при поражениях печени, а также при липоидных и амилоидпо-
липоидных нефрозах с сохраненной функциональной способностью почек.
В ряде случаев промеран может полностью заменить инъекции мерку-
зала; оба препарата можно также применять совместно, что позволит зна-
чительно сократить количество инъекций меркузала.
Принимают внутрь в таблетках; каждая таблетка содержит 18,3 мг пре-
парата, что соответствует 10 мг ртути. Дозы должны быть индивидуализи-
рованы в зависимости от тяжести заболевания и переносимости препарата.
Обычно назначают по одной таблетке (после еды) 3-4 раза в день. В бо-
лее тяжелых случаях в первые дни лечения назначают большие дозы: до 4-8 таблеток в день, при достижении выраженного диуретического эффекта
дозу уменьшают (до 3-4 таблеток в день). Детям промеран назначают
в меньших дозах соответственно возрасту. После каждых 4-5 дней приема
препарата рекомендуется делать перерыв на 3-4 дня. При длительном бес-
прерывном применении промерана диуретическое действие уменьшается.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,036 г (2 таблетки), суточная 0,144 г (8 таблеток).
Мочегонный эффект промерана начинает проявляться обычно на 2-й день
лечения и достигает максимума на 3-4-й день; после отмены препарата
эффект продолжается в течение нескольких дней. Для усиления действия
промерана (так же как и меркузала) можно одновременно назначать внутрь
хлорид аммония или хлорид кальция.
При применении промерана могут возникнуть диспепсические явления, головная боль, кожный зуд. Гингивит и стоматит как проявления ртутной
интоксикации наблюдаются редко.
^ СРЕДСТВА, УСИЛИВАЮЩИЕ ВЫДЕЛИТ. ФУНКЦИЮ ПОЧРК
Лечение требует тщательного наблюдения за состоянием больного. При
отсутствии выраженного диуретического эффекта препарат отменяют. Поо-
явления признаков интоксикации (понос и другие диспепсические расстрой-
ства). раздражение почек и др. также требуют отмены препарата или пере-
рыва в лечении.
Противопоказания такие же, как для меркузала.
Хранение: список А. В защищенном от света месте.
Rp.: Tabulettae Prornerani 0,0183 N. 10
D, S. По 1 таблетке 3 раза в день
3. НОВУРИТ (Novurit).
Натриевая соль М-(у-оксиртуть-2-метокси)-пропиламида камфорной кис-
лоты:
V
Н,С-С-СН1 ^>
^-NH-CHa-CH-CHa-HgOH
О ОСИ>
Синонимы: Diumerin, Hydran АВ, Mercupurin, Mei-curophyllinum, Mercu^
zan, Merclizanthin, Merthylline.
Выпускается для инъекции в ампулах по 1 или 2 мл в смеси с теофилли-
пом (0,1 или 0,2 г новурита с 0,05 и 0,1 г теофиллина) и в виде свечей, со-
держащих по 0,5 г новурита и 0,25 г этиламинобензоата.
Механизм- диуретического действия такой же, как у меркузала и проме-
рана.
Показания для применения такие же, как для меркузала.
Назначают внутримышечно (в тяжелых случаях внутривенно) по 12 мл 1-2 раза в неделю или по 1 свече 1 раз в 3-5 дней.
При тяжелой недостаточности кровообращения необходимо сочетать
применение новурита со строфантином или предварительно провести лече-
ние препаратами наперстянки (см. Меркузал).
Противопоказания такие же, как для меркузала. Свечи нельзя назна-
чать при наличии трещин и воспалительных явлений в заднем проходе, Хранение: список Б.
Препарат производится в Венгерской Народной Республике.
Б. ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ
1. ДИАКАРБ (Diacarbum).
2-Ацетиламино-1,3,4-тиадиазол-5-сульфамид:
О N-N
i’l И II
НзС-С-NH-C C-SO^NH^
^
Синонимы; Фонурит (В), Acetazolatnide, Anicar.Dehydratin (B),Di’amox Diluran, Diuramid (П), Ederen (P), Fonurit (B), Nephramid (I”), Renami’.^
Sulfadiurine и др.
Белый кристаллический порошок. Очень мало растворим в воде и спирте; легко растворим в щелочах.
ДИУРЕТИЧЕСКИЕ
ДЕГИДРАТАЦИОННЫЕ СРЕДСТВА
Диакарб является представителем группы лекарственных препаратов, деш-твие которых связано с избирательной способностью угнетать актив-
ность карбоангидразы (угольной ангидразы) - фермента, участвующего
в процессе гидратации и дегидратации угольной кислоты. Это свойство было
впервые обнаружено у стрептоцида и других сульфаниламидных соедине-
ний; у диакарба оно выражено, однако, значительно сильнее.
Диакарб может быть использован с лечебной целью при различных со-
стояниях, при которых целесообразно понизить активность угольной ангид-
разы. Он имеет наибольшее применение в качестве диуретического средства, а также для лечения глаукомы.
Диуретический эффект основан на угнетении активности карбоангидразы
в почках и изменении щелочного равновесия в организме. Угнетение карбо-
ангидразы приводит к уменьшению образования в почках угольной кислоты
II уменьшению реабсорбции бикарбоната эпителием канальцев; происходит
увеличение выделения с мочой Na+, НСОз”, вместе с чем значительно уве-
личивается выделение воды; рН мочи повышается. Выделение ионов калия
1:од. влиянием диакарба также увеличивается. Увеличения выделения хлори-
дов не происходит. В связи с усиленным выделением из организма бикарбо-
ната уменьшается щелочной резерв крови; может развиться ацидоз. После
прекращения приема диакарба щелочной резерв через 1-2 дня возвра-
щается к исходному.
Диакарб эффективен при приеме внутрь. Он быстро всасывается из же-
лудочно-кишечного тракта и, поступая в ткани и органы, угнетает содержа-
щуюся в них карбоангидразу.
В качестве диуретика диакарб применяют главным образом при отеках
сердечного происхождения; он эффективен также при нефрозах и циррозе
печени.
Препарат применяют также при лечении глаукомы в различных фазах
се развития и степени компенсации (при простой, застойной, юношеской и
других формах первичной и вторичной глаукомы). Вызываемое препаратом
понижение внутриглазного давления связано с угнетением карбоангидразы
ресничного тела и уменьшением секреции камерной влаги, а также с улуч-
шением ее оттока. Сужения зрачка диакарб не вызывает; его можно приме-
нять и при наличии катаракты. Наиболее выражен гипотензивный эффект
у больных с острым приступом глаукомы.
Диакарб применяют также при лечении эпилепсии; терапевтический эф-
фект, возможно, связан с угнетением активности карбоангидразы мозга; следует отметить, что под влиянием диакарба уменьшается образование
