единица действия инактивирует 0,8 мкг кристаллического трипсина; 1 мл
трасилола, выпускаемого в продажу, содержит 5000 ЕД.
Трасилол предложен для лечения острого панкреатита, панкреанекроза, обострений хронического панкреатита.
По современным данным, при остром панкреатите меняется процесс
активации ферментов поджелудочной железы (трипсина, химотрипсина, липаз и др.). В физиологических условиях эти ферменты находятся в же-
лезе в неактивной (зимогенной) форме и активируются лишь при поступ-
лении в кишечник. Нарушение обменных процессов и появление цитоки-
назы (на почве инфекций, травм, калькулеза и др.) может привести к вы-
делению в протоках поджелудочной железы активированных ферментов, что вызывает самопереваривание тканей железы, появление внутриткане-
вых кровоизлияний, отека и других изменений.
Терапевтическое действие трасилола при .поражениях поджелудочной
железы объясняют его антиферментной (главным образом антитрипсино-
вой) активностью.
Необходимо учитывать, что в тяжелых случаях применение трасилола
не заменяет оперативного вмешательства и операция должна быть произ-
ведена своевременно.
Вводят трасилол внутривеино одномоментно (медленно) и капельно.
При остром панкреатите и панкреанекрозе вводят обычно сразу 25 000-50000 ЕД (1-2 ампулы), затем 25000-75 000 ЕД (1-3 ампулы) ка-
пельно, В следующие дни вводят по 25000-50000 ЕД в сутки и по мере
улучшения клинической картины и данных лабораторных исследований (со-
держания диастазы в моче и Крови и др.) дозу постепенно понижают.
При капельном введении разводят препарат в 5% растворе глюкозы
или в изотоническом растворе хлорида натрия.
При обострениях хронического панкреатита вводят во время приступа
в тех же дозах, что при остром панкреатите, затем дозу уменьшают.
Препарат можно также прим>нять при неспецифическом (послеопера-
ционном) паротите,
Трасилол обычно хорошо переносится. При частых инъекциях возможно
появление флебита. Могут иметь место аллергические реакции. У лиц, склонных к аллергическим реакциям, следует при применении трасилола
проявлять осторожность. Описан случай шоковой реакции при повторном
применении трасилола ‘. Меры предосторожности см. Пантрипин.
Форма выпуска: ампулы, содержащие 5 мл стерильного изотонического
раствора препарата; активность 5 мл составляет 25000 ЕД.
4. ПАНТРИПИН (Pantrypinum).
Препарат, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого
скота.
Лиофилизированный порошок желтоватого цвета: Легко растворим
в воде и в изотоническом растворе натрия хлорида.
Обладает способностью угнетать активность трипсина. Активность пре-
парата определяют биологическим способом. В 1 г должно содержаться
не менее 650 ЕД.
‘В. В. В а т у к. Клиническая медицина, 1971, т. 49, № 5, с. 128, ГИСТАМИН И ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
По характеру действия близок к трасилолу. ^
Применяют при острых панкреатитах и рецидивах хронического пан-
креатита, для профилактики панкреатита при операциях на желудке и
желчных путях (при опасности травмирования поджелудочной железы), а также при экстракции катаракты с применением химотрипсина (см.
стр. 150) для торможения избыточного действия фермента, введенного
в полость глаза,
Вводят пантрипин внутривенно. При тяжелых формах панкреатита вво-
дят одномоментно 100-125 ЕД в 10-20 мл 5% раствора глюкозы или
изотонического раствора натрия хлорида ‘. Затем вводят препарат ка-
пельно в дозе 25-30 ЕД в 500 мл 5% раствора глюкозы (с добавлением
инсулина из расчета 1 ЕД на каждые 3-4 г глюкозы) или изотонического
раствора хлорида натрия. Капельные введения раствора пантрипина произ-
водят со скоростью 40-60 капель в минуту. В первые сутки препарат мо-
жет вводиться повторно до общей дозы 250-300 ЕД. В последующие
сутки вводят до 120-150 ЕД (в зависимости от клинической картины).
Введения повторяют до клинического выздоровления.
При легких формах заболевания начальная доза составляет 25-12 ЕД, в дальнейшем-в зависимости от состояния (вводят капельно).
При желчных, дуоденальных, высоких кишечных свищах и других за-
болеваниях вводят .капельно по 6-12 ЕД; в дальнейшем дозу меняют
в зависимости от клинической картины; вводят 1 раз в сутки. Профилак-
‘тически (при операциях на органах брюшной полости) вводят 50-80 ЕД.
При экстракции катаракты через 2-3 минуты после введения в перед-
нюю и заднюю камеру глаза химотрипсина промывают камеры раствором
пантрипина в изотоническом растворе хлорида натрия, Применение пантрипина должно производиться с осторожностью у лиц, склонных к аллергическим реакциям. Необходимо тщательное наблюдение
за состоянием больного; лечение должно проводиться под контролем со-
держания диастазы в моче и крови и других биохимических показателей, измерения температуры, анализа крови и др.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 6; 12; 15; 20
и 30 ЕД.
Хранение: в сухом, защищенном от света месте при температуре не
. выше 20Ї.
IX. ГИСТАМИН И ПРОТИВОГИСТАМИННЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
1. ГИСТАМИН (Histaminum).
р-Имидазолил-этиламин.
N-С-СНз-СН-С^
1! II ^ОН ^
НС СН -^^
N/
Н
N-
Н^
N/
Н
Гистидин
С-СНа-СНа-NHa
II
СН
/
Гистамин
Синонимы: Eramin, Ergamine, Histalgine, Histapon, Histamyl, Imadyl, Imido, Istal, Peremin и др.
‘ К). E, Березов, Г, И, Лукомский и др. Советская медицина, 1971, т, 34, № 7, с. 31.
6* .
164 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
.Гистамин является биогенным амином, образующимся придекарбокси-
лировании амянокислоты - гистидина. Находится в организме человека ц
животных. Его физиологическая роль до сих пор недостаточно изучена.
Имеются, основания считать, что он является одним из химических факто-
ров регуляции жизненных функций. В обычных условиях гистамин нахо-
дится преимущественно в связанном, неактивном состоянии. При некото-
рых патологических процессах (анафилактический шок, ожоги, отмороже-
ния, сенная лихорадка, крапивница и другие аллергические заболевания), а также при попадании в организм химических веществ (в том числе ле-
карственных препаратов, например d-тубокурарина и др.) количество сво-
бодного гистамина увеличивается.
Свободный гистамин обладает высокой активностью: он вызывает спазм
гладкой мускулатуры (включая мускулатуру бронхов), расширение капил-
ляров и снижение артериального давления; в связи с застоем крови в ка-
пиллярах и увеличением проницаемости их стенок происходит отек окру-
жающих тканей и сгущение крови. В связи с рефлекторным возбуждением
мозговой части надпочечников выделяется адреналин, суживаются арте-
риолы и учащаются сердечные сокращения. Гистамин вызывает усиление
секреции желудочного сока. ‘ .
Гистамин может быть получен путем бактериального расщепления
гистидина или синтетическим путем.
Выпускается в виде дигидрохлорида или фосфата. Обе соли гистамина
являются белыми кристаллическими порощками, растворимыми в воде.
Гигроскопичны.
, Как лекарственное средство гистамин имеет в настоящее время ограни-
