VIII пары черепномозговых нервов, вестибулярного и слухового аппарата, за функцией почек, формулой крови. При заболеваниях почек (острый неф-
АНТИБИОТИКИ 269
рит) необходимо соблюдать осторожность в связи с возможной задержкой
выведения препарата из организма.
При введении препарата в спинномозговой канал могут возникнуть из-
менения в оболочках мозга.
В связи с возможными побочными явлениями препарат в настоящее время
имеет Ограниченное применение. Субокципитально его не вводят, аэндо-
люмбально-лишь в тех случаях, когда больной не в состоянии принимать
внутрь изониазид и ПАСК, или при устойчивости микобактерий туберкулеза
к изониазиду; в других случаях назначают внутрь изониазид (и ПАСК) в сочетании с внутримышечными инъекциями стрептомицина сульфата.
Форма выпуска: во флаконах по 0,2 г (200 000 ЕД),
Хранение: список Б. При комнатной температуре.
З.ДИГИДРОСТРЕПТОМИЦИНА СУЛЬФАТ> (Dihydrostreptomycini suit as). ^
Синоним: Dihydrostreptomycinum sulfuricum.
Является продуктом восстановления стрептомицина, в котором альдегид-
ная группа превращена в цксиметильную.
-^
NH-C^^Ha
L^
31-12804
Порошок или пористая масса белого цвета. Легко растворим в воде. При
действии кислот разрушается. Более устойчив,/ieM стрептомицин, в раство-
рах, щелочей. ^
Показания, противопоказания и меры Предосторожности такие же, как
для стрептомицина сульфата. J
Несколько реже вызывает аллергические реакции, чем стрептомицина
сульфат, но оказывает более цыр^енное токсическое действие на слуховой
нерв, что ограничивает возможность его применения.
Вводят только внутримышечно. Дозы такие же, как для стрептомицина
сульфата; их устанавливают индивидуально в зависимости от. характера
и формы заболевания, возраста, эффективности лечения и переносимости
препарата.
Растворы дигидрострептомицина сульфата готовят непосредственно пе-
ред употреблением. Необходимое количество препарата растворяют в. 2-3 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида, воды для инъек-
ций или 0,25-0,5% раствора новокаина.
Форма выпуска: во флаконах по 0,25; 0,5 и 1 г.
Хранение: список Б. При комнатной температуре.
‘ См, также Пасомицин, стр. 364.
270 ПРОТИВОМИКРОБНЫВ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
4. ДИПАСФЕН (Dipasphenum).
Комбинированный препарат, содержащий равные количества дигидро-
стрептомицина пара-аминосалицилата (пасомицина, см. стр. 364), дибио-
мицина (дибензилэтилендиаминовой соли хлортетрациклина, см. стр. 280) и феноксиметилпенициллина.
Выпускают в виде таблеток. Таблетки по 0,125 г (125000 ЕД) содержат
по 41650 ЕД каждого из указанных препаратов, таблетки по 0,25 г
(250 000 ЕД) - по 83 300 ЕД.
Препарат обладает широким спектром антибактериального действия, ак”
тивен в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, риккетсий, спирохет, крупных вирусов. При приеме внутрь быстро всасы-
вается и обеспечивает длительную антибактериальную активность (до 24 ча<.
сов).
Применяют при различных кишечных инфекциях, раневой инфекции, за>
болеваниях верхних дыхательных путей и др. ‘.
Назначают внутрь по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день. Курс лечения 6-10 дней. Можно применять профилактически в тех же дозах 1-2 раза в
день (в течение 3-5 дней).
Детям назначают в меньших дозах.
При применении препарата может возникнуть легкая тошнота; в этих
случаях уменьшают дозу.
Препарат не следует назначать при тяжелых поражениях печени.
Хранение: список Б. В сухом месте при комнатной температуре.
5. ДИГИДРОСТРЕПТОМИЦИНА ПАНТОТЕНАТ (Dihydrostreptomy.
cini pantothenas).
Пантотеновокислая соль дигидрострептомицина.
Синонимы; Пантомицин, Dihydrostreptomycinum pairtothenicum.
Порошок или сухая пористая масса белого цвета (или с желтоватым от^
тенком). Легко растворим в воде.
По спектру антибактериального действия не отличается от стрептоми-
цина и дигидрострептомицина: подавляет жизнедеятельность и размножение
чувствительных к стрептомицину грамположительных, грамотрицательных, а также кислотоупорных микробов; действует на пенициллиноустойчивые
формы. Дигидрострептомицина пантотенат менее токсичен и в некоторых
случаях лучше переносится больными, чем дигидрострептомицин и стрепто-
мицин; рекомендуется к применению при плохой переносимости этих препа-
ратов. Пантотеновая кислота снижает токсико-аллергические реакции, вы-
зываемые дигидрострептомицином и стрептомицином ‘.
Основные показания к применению препарата: различные формы тубер-
кулеза, туберкулезный менингит, перитонит, плеврит, эндокардит, вызван-
ный пенициллиноустойчивыми микробами; менингит, заболевания мочевых
путей и некоторые другие инфекции.
Применяют только внутримытечно. Дозы для взрослых: 0,5-1 г
(500000-1000 000 ЕД) в сутки. Суточная доза для детей: в возрасте от
1 года- 0,1-0,15 г (100 000-150 000 ЕД), 2-3 лет - 0,15-0,25 г (150 000-250000 ЕД), 4-7 лет-0,25-0,35 г (250000-350 000 ЕД), 8-10 лет-
0,35-0,5 г (350000-500000 ЕД), II-14 лет-0,5-0,8 г (500000-800000 ЕД). Общая доза на курс лечения зависит от характера и течения
заболевания, эффективности и переносимости препарата.
Для инъекций растворяют препарат ex tempore в 2-3 мл стерильного
0,25-0,5% раствора новокаина, изотонического раствора натрия хлорида
или воды для инъекций.
При применении дигидрострептомицина пантотената, особенно в боль-
ших дозах, могут наблюдаться аллергические реакции. Учитывая возмож-
. В. С к ) р кови ч и др. Антибиотики, 1969, т. )4, № 5, с. 464.
‘ См. Кальция пантотенат, дтр. 16.
АНТИБИОТИКИ 271
ность появления вестибулярных расстройств и нарушений слуха, необхо-
димо во время лечения проводить аудиометрические исследования и прове-
рять состояние вестибулярного аппарата. Необходимо также исследовать
мочу на содержание белка. При поражениях почек (острый нефрит) препа-
рат применяют с осторожностью в связи с возможной задержкой выведе-
ния его из организма. С осторожностью также применяют препарат при
поздних стадиях гипертонической болезни и после перенесенного инфаркта
миокарда.
Препарат противопоказан при наличии в анамнезе данных о повышен-
ной чувствительности к стрептомицину и дигидрострептомицину, при ор-
ганических поражениях нервной системы, особенно вестибулярного аппарата
и слухового нерва, при затихших формах костно-суставного туберкулеза, при очаговом туберкулезе легких в фазе уплотнения.
Форма выпуска: во флаконах по 0,25 и 0,5 г (250000 и 500000 ЕД).
Хранение: список Б. При температуре не вЬше 20Ї.
Rp.: Dihydrostreptomycini pantothenatis 0,5
D. t. d. N. 10
S. Содержимое флакона растворить в 2-3 мл
стериль^о^ изотонического раствора натрия
хлориданли 0,25% раствора новокаина. Вво-
дить вн^тримышечно
6. ДИГИДРОСТРЕПТОМИЦИНД АСКОРБИНАТ (Dihydrostfeptomycini ascorbas).
Синоним; Dihydrostreptomycinur^ ascorbinicum.
Порошок или пористая масса белого цвета с желтоватым оттенком, горь-
кого вкуса. Легко растворим в вод^. Гигроскопичен. Разрушается под дей-
