Показания к применению, возможные побочные явления и противо-
показания такие же, как при применении других тетрациклинов. В неко-
торых случаях метациклин лучше переносится. Отмечено, что препарат
не вызывает фотосенсибилизации.
Назначают взрослым по 0,6 г в сутки (обычно в 2 приема с промежут-
ками 12 часов). При тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 0,9-1,2 г
в сутки (в 2-4 приема). Детям назначают из расчета 0,0075 г (7,5 мг) на 1 кг веса тела в сутки; при тяжелых инфекциях-до 15 мг на 1 кг
в сутки.
Форма выпуска: в капсулах по 0,15 и Q,S г,
Хранение: список Б.
Под названием <Рондомицин> препарат поступает из Социалистиче-
ской Федеративной Республики Югославии.
г) Препараты группы левомицетина
1. ЛЕВОМИЦЕТИН (Laevomycetinum).
Синтетическое вещество, идентичное природному антибиотику хлорам-
фениколу, являющемуся продуктом жизнедеятельности микроорганизма
Streptomyces venezuelae.
о-(_).^ео-1-пара-Нитрофенил-2-дихлорацетиламияо-1,3-пропандиол: ОН NH- С- СНС^
^-^-С-СНаОН
Синонимы: Хлороцид (В), Alficetin, Berlicetine, Biophenicol, Chemicetin, Chioramphenicolum, Chlornitromycin (Б), Chlorocyclina, Chloromycetin) 284 ПРОТИ1ЮМИКРОБНЫВ и ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
Chloroniti-in (Г), Detreomycina, Globinecol, Halomycetin, Leukomycin, Paraxin, Synthomycetin, Typhomycin и др.
Белый или белый со слабым желтовато-зеленоватым оттенком кристал-
лический порошок горького вкуса. Мало растворим в воде, легко -
в спирте.
Левомицетин - является антибиотиком широкого спектра действия; эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицатель-
ных бактерий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов-, дей-
ствует на штаммы бактерий, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. В обычных дозах действует бактериостатически. Прак-
тически не влияет на кислотоустойчивые бактерии, синегнойную палочку, простейшие и анаэробы.
Левомицетин легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. После
приема внутрь максимальная концентрация в крови создается через
2-4 часа; в течение 6-8 часов после однократного приема лечебной дозы
в крови сохраняется терапевтически активная концентрация/затем проис-
ходит значительное снижение концентрации.
Применяют для лечения брюшного тифа и паратифов,, дизентерии, бруцеллеза, коклюша, пневмонии, гонореи, гнойных инфекций, туляремии
и некоторых других бактериальных инфекций, сыпного тифа и других
риккетсиозов, трахомы, пситтакоза и других инфекционных заболеваний.
Назначают внутрь за 20-30 минут до еды 3-4 (до 6) раза в сутки*
Разовые дозы для взрослых 0,25-0,73 г (обычно 0,5 г).
Высшие дозы для взрослых: разовая 1 г, суточная 4 г.
Разовые дозы для детей: до 3 лет-10-15 мг на 1 кг веса тела; от
3 до 8 лет-0,15-0,2 г (150-200 мг) на больного, старше 8 лет-0,2-0,3г(200-300 мг).
Детям ввиду горького вкуса препарат часто назначают в смеси
с вареньем, медом, киселем, рисовым отваром. Более удобен для примене-
ния в ‘детской практике левомицетина стеарат, не имеющий горького
вкуса.
Продолжительность лечения, зависит от характера и течения заболева-
ния, эффективности переносимости препарата.
Левомицетин можно назначать в сочетании с другими антибиотиками
(эритромицином, тетрациклином, олеандомицином, стрептомицином) и
сульфаняламидами.
Местно левомицетин может применяться в виде линимента (1’-10%) для лечения трахомы, гнойничковых поражений кожи, фурункулеза, ожо-
гов, трещин и т.-п.
При лечении конъюнктивитов, кератитов, блефаритов может приме-
няться 1% линимент или 0,25% водный раствор (глазные капли).
При упорной рвоте можно назначать левомицетин в виде свечей, но
дозы при этом увеличивают в 1 ‘/2 раза.
Левомицетин обычно хорошо переносится, однако при^его применении
могут возникать диспепсические явления (тошнота, рвот?, жидкий стул), раздражения слизистых оболочек полости рта, зева, кожные сыпи, дерма-
титы, сыпь и раздражение вокруг ануса и др.
Препарат может также оказать токсическое влияние на кроветворную
систему (ретикулоцитопения, гранулоцитопения, иногда уменьшение числа
эритроцитов). В тяжелых случаях возможна апластическая анемия.
При длительном применении левомицетина, так же как и других анти-
биотиков и особенно их комбинаций, могут развиться грибковые поражения
кожи и слизистых оболочек, грибковые фокусы в легких и грибковые сеп-
тицемии (кандидамикоз).
Левомицетин противопоказан при угнетении кроветворения, псориазе, экземе, грибковых и других заболеваниях кожи, а также при повышенной
чувствительности больного к препарату. Противопоказано сочетание лево-
мицетина с препаратами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, АНТИБИОТИКИ 285
производные пиразолона, цитостатики). С осторожностью следует приме-
нять препарат при заболеваниях печени и почек.
Имеются указания, что хлорамфеникол (левомицетин) меняет метабо-
лизм других лекарственных препаратов (дифенина, дикумарина и др.) .
При одновременном применении хлорамфеникола и толбутамида (бута-
мида) отмечены случаи гипогликемического шока.
Формы выпуска: порошок; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 и
0,25 г; капсулы по 0,1 и 0,25 г; свечи, содержащие по 0,1; 0,25; 0,5 и 0,6 г
левомицетика; 1% мазь. ^
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Rp.: Laevomycetini 0,25
D. t. d. N. 12 in tabul.
S. По 2 таблетки 4-6 раз в день
Rp.: Sol. Laevomycetini 0,25% 10,0 .
D. S. По 1 капле 3 раза в день в оба глаза
Микропласт (Microplastum). 1% раствор левомицетина в коллопласте
‘(5% раствор касторового масла в коллодии).
Маслянистая бесцветная прозрачная жидкость с запахом эфира.
Применяют для лечения мелких травм (ссадин, царапин, трещин, по-
тертостей и т. д.). После очистки кожи вокруг раны тампоном, смоченным
в миКропласте, наносят на рану и окружающую ее кожу слой препарата; на образующуюся после подсыхания пленку наносят еще 2 слоя. При не-
больших кровотечениях прикрывают рану кусочком ваты или марлей и
поверх наносят слои микропласта.
Препарат не следует применять при обширных или сильно кровоточа-
щих ранах, выраженных нагноениях, ожогах.
Форма выпуска: в плотно закрывающихся флаконах по 10; 20 и 50 мл.
В пробку флакона вмонтирована стеклянная палочка или кисточка для
нанесения препарата на кожу.
Хранение: в защищенном от света и огня месте.
2. ЛЕВОМИЦЕТИНА СТЕАРАТ (Laevomycetini stearas).
D-(_)-трсо-1-паря-Нитрофенил-2-дихлорацет11ламино-1,3-пропандиол-3-
стеарат:
О
OaN-
ОН NH-С-СНС1з
^- С-С- CHsO-cf
=/ I I . (СН^-СНз
И н
Синоним: Эулевомицетин.
Белый с желтоватым оттенком порошок. Практически нерастворим
в воде, трудно растворим в спирте. Содержит в связанном виде 55% лево-
мицетина. Препарат не имеет присущего левомицетину горького вкуса.
. В желудочно-кишечном тракте стеарат левомицетина омыляется с обра-
зованием левомицетина, который и является действующим веществом.
Концентрация левомицетина в крови при приеме левомицетина стеарата
нарастает медленнее, чем при приеме левомицетина, и при одинаковых
