курса лечения и через 2 дня во второй половине курса. На весь курс вводят
16-20 мл взвеси, что соответствует 0,8-1 г металлического висмута.
Высшие дозы для взрослых (в мышцы) 1 мл (1 раз в 2 дня).
При лечении детей назначают в следующих дозах.
Возраст Доза на одно введение, мл Суммарная доза на курс лечения, мл
До 6 месяцев 0.1-0,3 0,1-0,3 0,2-0,4 0,4-0.6 0,6-0,8 0.7-0,3 2,3-3,2 4 4-4,S 6-8 8-10 10-12
От 6 > до 1 года …… > 1 года > 3 лет . . , … .
> 5 > 10 > > 10 > 15 >
406 ПРОТИВОМИК.РОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
Инъекции производят 2 раза в неделю. Перед каждым применением
флакон с препаратом необходимо тщательно встряхивать. Для скорей-
шего получения однородной взвеси рекомендуется подогреть флакон
в теплой воде.
Меры предосторожности, возможные осложнения и противопоказания
такие же, как и при применении бийохинола.
Форма выпуска; во флаконах по 100 мл.
Хранение; список Б. В прохладном, защищенном от света месте, 3. ПЕНТАБИСМОЛ (Pentabismolum).
Препарат висмута, растворимый в воде. В 1 мл содержит 0,01 г ме-
таллического висмута. Водные растворы бесцветны, прозрачны, имеют
нейтральную реакцию.
Применяют для лечения всех форм сифилиса. Сравнительно с масля-
ными препаратами висмута быстро всасывается. Вводят внутримышечно
(в разные группы мышц) из расчета 1 мл в сутки. В первый день вводят
1 мл (взрослым), после однодневного перерыва-2 мл, затем по 2 мл
через день. Всего на курс взрослым - 40-50 мл. Вводят медленно.
При применении препарата возможна болезненность на месте инъекции; для уменьшения болезненности можно ввести одновременно (в одном
шприце) 0,5 мл 2% раствора новокаина. В редких случаях могут развиться
нефропатия, висмутовая кайма.
Противопоказания для применения такие же, как для других препара-
тов висмута.
Форма выпуска: водный раствор в ампулах по 2 мл.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте, И) ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ
КОЖИ 1
1. ГРИЗЕОФУЛЬВИН (Griseohilvinum).
Антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans.
Химически представляет собой 7-хлор-2’,4,6-триметокси-6’-метилгризен-
2’-дион-3,4’:
НзСО О
х г-
1 1 ^^^о
Н,СОАЛ0^1 ^
^ ^
Синонимы: Грицин (Г), Biogrisin, Fulcin, Fulvicin, Fulvina, Fulvistatin, Fungivin, Greosin, Gricin (Г), Grifulin, Grifulvin, Grisactin, Grisefuline, Grisovin, Lamoryl, Likuden, Neo-Fulcin, Sporostatin.
Гризеофульвин является противогрибковым средством, оказывающим
фунгистатическое действие на разные виды дерматофитов (трихофиты, микроспориумы, ахорионы, эпидермофитоны). Неэффективен при канди-
дамикозах. Важной особенностью гризеофульвина является его эффектив-
ность при приеме per os.
Активность гризеофульвина в определенной степени зависит от дисперс-
ности его кристаллов и связанной с этим удельной поверхности порошка, ‘ См, также Нистатин, Хлорхинальдол, Резорцин,
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ 407
^Обычная мелкокристаллическая форма препарата примерно в 2 раза менее
“активна, чем специально изготовленная высокодисперсная форма, ранее
” называвшаяся гризеофульвин-форте.
‘ В настоящее время основное применение имеет высокодисперсный
^ препарат, у которого размер большинства частиц не более 4 мк.
1 Препарат представляет собой белый или белый с кремоватым оттенком
наимельчайший кристаллический порошок со слабым специфическим (гриб-
-.ным) запахом. Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте.
^ Гризеофульвин является в настоящее время одним из основных средств
лечения больных дерматомикозами ‘. Его применяют при лечении больных, ‘ страдающих фавусом, трихофитией и микроспорией * волосистой части
головы и гладкой кожи, эпидермофитией гладкой кожи, вызванной три-
хофитоном.а также поражениями ногтей (онихомикозами), вызванными
патогенными грибами (ахорионом, трихофитоном, красным эпидермофи-
тоном).
Назначают внутрь во время еды. Доза для взрослых 0,125 г (1 таб-
летка) 4 раза в день. Детям назначают в следующих дозах: до 3 лет -
‘ по 0,0625 г С/2 таблетки) 2-3 раза в день, от 3 до 7 лет-0,125 г (1 таб-
летка) 2 раза в день, от 7 до 15 лет-по 0,125 г 3 раза в день, старше
_15 лет-доза взрослых. Препарат дают ежедневно в течение 2-3 недель, .
затем через день до тех пор, пока при четырехкратном микроскопическом
исследовании, производимом подряд с промежутками 2-5 дней, не будет
установлено отсутствие грибов, и затем еще в течение 2-3 недель после
их исчезновения.
При микроспории волосистой части головы суточная доза может быть
увеличена на 1-2 таблетки.
При лечении больных микроспорией волосистой части головы целесо-
образно еженедельно сбривать волосы и 2 раза в неделю мыть голову
теплой водой с мылом. Рекомендуется втирать в кожу головы дезинфици-
рующие мази, Рентгеноэпиляция не требуется.
При поражениях ладоней и подошв рекомендуется наряду с лечением
гризеофульвином производить отслойку рогового слоя (по методу
А. М, Ариевича).
При лечении онихомикозов назначают гризеофульвин в течение 3-4 недель ежедневно, затем через день до исчезновения грибов и далее
в течение 3-4 недель после их исчезновения. Одновременно рекомендуется
удаление ногтей хирургическим путем или при помощи кератолитических
средств и применять местно дезинфицирующие средства.
При затруднении к применению гризеофульвина внутрь в виде табле-
ток, особенно у детей, может применяться суспензия гризеофульвина *.
Суспензия гризеофульвина (Suspensio griseofulvini) - сладкая с горь-
коватым привкусом водная суспензия с запахом мятного масла; содержит
в 1 мл 0,015 г (15 мг) гризеофульвина.
Назначают детям в возрасте до 3 лет по 1 чайной ложке 2-3 раза
в день, от 3 до 7 лет - по 1 десертной ложке 2 раза в день, от 7 до
15 лет- по 1 десертной ложке 3 раза в день, старше 15 лет- по 1 десерт-
ной ложке 4 раза в день. Принимают перед едой.
При применении гризеофульвина возможны головная боль, тошнота, головокружение, явления дезориентации, крапивница. Иногда развивается
эозинофилия, лейкопения, реже - лейкоцитоз.
В этих случаях рекомендуется сделать перерыв в лечении на 3-4 дня; в легких случаях достаточно уменьшить суточную дозу в течение 4-5 дней.
При крапивнице целесообразно назначить внутрь димедрол, 10% раствор
хлорида кальция; при тошноте следует принять внутрь столовую ложку
0,5% раствора новокаина.
‘ Н, Д III е кланов^ Т. А. Ни к и тин а. Вестник дерматологии и венерологии, 1969, т. 43, №- 1, с. 76.
‘Т. Л. Савельева н др. Антибиотики, 1969, т. 14, № 10, с. 947.
408 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
При лечении гризеофульвином рекомендуется назначать больным ви-
тамины: аскорбиновую кислоту, тиамин, рибофлавин, никотиновую
кислоту.
Препарат противопоказан при выраженной лейкопении и системных
заболеваниях крови, органических заболеваниях печени и почек, порфири-
новой болезни, злокачественных новообразованиях, беременности.
Препарат не следует назначать амбулаторно водителям транспорта, летчикам, лицам, занятым на высотных работах.
. При диатезе и сахарном диабете не следует назначать суспензию
