Культура – это другое препятствие. Как мы увидели, традиционная мудрость о частом кормлении разбивается о реальность современного образа жизни. В Британии выходцы из Южной Азии – из Индии, Бангладеш и Пакистана, например, – самое большое по численности этническое меньшинство, и по статистике у них выше всех риск развития заболеваний сердца и диабета. Исследование показало, что британцы с азиатскими корнями сталкиваются с самым большим количеством препятствий на пути к правильному питанию {457}. Особенно среди старшего поколения отношение к болезни может быть фатальным: они считают, что если заболеют диабетом – значит, так им суждено, на все воля Аллаха, как и на то, что в Британии отвратительный климат, и тут ничего не поделать. Занятия в тренажерном зале рассматриваются некоторыми азиатами-мусульманами как эгоистичное поведение, а для женщин такие занятия вообще малодоступны по религиозным соображениям. Что же касается еды, то понятия маленьких порций и ограничения в еде являются несовместимыми с представлениями о гостеприимстве. «Индийские конфеты выдаются по особым случаям, – говорит Балдеш Раи, диетолог, который работает в коммунах южных азиатов, – но в азиатском доме практически все может стать особым случаем» {458}. Раи обнаружил, что во многих южноазиатских семьях можно изменить питание, только если в это вовлечен повар в семье, часто это свекровь или теща. Если этого не произойдет, то все попытки изменить питание будут тщетными.
Размышляя обо всех препятствиях на пути к переменам, можно додуматься до того, что было бы легче согласиться с распространенной точкой зрения, как будто нельзя похудеть надолго. В вас может зародиться чувство безнадежности относительно своих шансов привыкания к диете, если вы меняетесь в этом направлении.
По всеобщему убеждению, можно похудеть на один-два килограмма за короткое время, но потом вы обязательно наберете вес снова, и даже больше прежнего. Все люди с лишним весом думают, что обречены жить с ним постоянно, и это очень депрессивная точка зрения.
К счастью, это не так. Никто не говорит, что худеть и держать вес на нужном уровне легко, но данные многочисленных исследований подтверждают, что около 20 % худеющих с помощью диет (один из пятерых) способны долго и сознательно худеть, теряя как минимум 10 % от первоначального веса и удерживая результат в течение года {459}. Относительно немногие исследования о похудении вели наблюдение за участниками на протяжении большого отрезка времени, но тем, которые вели такое наблюдение, удалось обнаружить, что измеримому меньшинству удалось похудеть, при этом не набирая веса в течение года, трех лет и даже по прошествии пяти лет. Вот хорошая новость, о которой мало кто пишет: за предыдущие двадцать лет наметились успехи в долговременном снижении веса у тех, кому это просто необходимо. Доктор Джеймс Андерсон работает эндокринологом в университете Кентукки. Андерсон обнаружил, что, по сравнению с 1990-ми годами, большинство из его пациентов с ожирением смогли сильно похудеть, возможно, благодаря интенсивным и частым сессиям поведенческой тренировки {460}. Оказалось, что некоторым пациентам, тем, кому нужно было похудеть более чем на 45 кг (они были первыми кандидатами на бариатрическую операцию), удалось значительно снизить вес (и сохранять это состояние в течение пяти лет) благодаря коктейлям, заменяющим обед, тщательно подобранным главным блюдам и большому количеству фруктов, овощей, а также регулярному медицинскому осмотру {461}.
Важно понять, за счет чего эти успешные 20 % (в научной литературе их называют поддерживающими вес в норме) смогли избавиться от лишнего веса и поддерживать стабильность? Кажется, что всех их объединяют некие привычки, отличающие от тех, кто потом снова набирает вес. Одна из причин успеха – регулярные тренировки в течение часа или больше. Такая модель поведения была подтверждена многочисленными исследованиями: те, у кого попытка похудеть завершилась безуспешно, не занимались так последовательно, а вот похудевшие делали это регулярно {462}. Мы не знаем, как именно спорт предотвращает возникновение рецидива: то ли благодаря большому расходу энергии, то ли оттого, что во время упражнений не едят, или вследствие того, какое положительное влияние занятия спортом оказывают на здоровье в целом.
Допамин и серотонин, которые вырабатываются во время тренировок, помогают справиться с депрессией. Конечно, дело, может быть, и в том, что те, кто настойчиво борется с весом, одновременно сохраняют постоянство и в тренировках.
Корреляция еще не подтверждает наличие причинно-следственной связи.
Существуют другие привычки, которыми обладают похудевшие. Исследование более 4000 таких людей показало, что ежедневно они завтракают и придерживаются умеренной диеты в течение всей недели и в течение года, а не держатся в течение будних дней и наедаются по выходным и праздникам (5:2 худеющих – обратите внимание!). Спустя долгое время после завершения начальной «диеты» они продолжают следить за потреблением пищи и сохраняют гибкость в отношении незначительных скачков веса до того, как это перерастет в большой набор веса, не наказывая себя за это. Отчасти такой успех может быть обусловлен их эмоциональным состоянием. Они менее подвержены депрессии и не переедают. «Несдерживание» в еде и эмоциональное питание являются верной приметой набора веса. Очень сложно, как это бывает с вопросами питания, распутать узел причин и следствий. По сравнению с похудевшими, те, кто с лишним весом, имеют, как правило, более низкую самооценку и не любят своего тела, хотя это может быть по причине того, что в зеркало на них смотрит малопривлекательный толстый человек. Также кажется, что процесс питания не доставляет им удовольствия.
Это может показаться неожиданным, но похудевшие получают больше удовольствия от еды. Такое ключевое различие между похудевшими и вновь набравшими вес было обнаружено в одном исследовании, проведенном в 1990 году в Калифорнии {463}. Ведущий исследователь Сьюзан Кэйман, нутриционист общественного здоровья, заметила, что «на удивление мало что известно о тех, кто худеет и снова набирает вес». Кэйман решила выяснить это, проведя доскональный опрос трех групп, в основном состоящих из женщин среднего возраста: в прошлом женщины с ожирением, которым удалось значительно похудеть; в прошлом женщины с ожирением, которым удалось значительно похудеть и снова набрать вес; женщины со средним весом, которые не худели и не толстели. Опросы показали, что во многих отношениях похудевшие женщины не так сильно отличались от тех, у кого случился рецидив. Их семейный статус, наличие мужа и детей, не слишком отличался, хотя среди них чаще встречались женщины с высшим образованием, и работали они вне дома.
Главное отличие состояло в том, как женщины ели. Похудевшие рассказали исследователям, что они никогда полностью не запрещали себе свои любимые блюда и что они «делали над собой усилие, чтобы не замечать чувство лишения во время изменения своего питания». Со временем их вкусы изменились.
Позже людям не хотелось есть в большом количестве, и многие из них вообще разлюбили сладости и пончики, потому что там содержится много сахара и жира. Женщины изменили способ приготовления пищи, стали меньше готовить на жиру и клали не так много сахара, включили в свой рацион больше фруктов и овощей и стали есть маленькими порциями. Но по-настоящему значительное изменение произошло в них самих: то, каким образом им теперь хотелось питаться. Как японцы, они не сразу перешли на здоровое питание, но смогли изменить свои привычки и предпочтения, дойдя до той точки, когда полезная еда стала самой вкусной.
