в) Для анестезии гортани при интубации (в общей анестезиологии), при бронхо- и эзофагоскопии и бронхографии-с соблюдением указанных
мер предосторожности.
г) Для перидуральной анестезии. Применение дикаина для этой цели
требует особой осторожности. Раствор (0,3%) готовят в асептических усло-
виях по следующей прописи: дикаина 0,3 г, хлорида натрия 0,9 г, раствора
соляной кислоты 0,1 и. 1 мл, стерильной воды для инъекций до 100 мл.
Дикаин и хлорид натрия растворяют в стерильной воде для инъекций, до-
бавляют 1 мл 0,1 н. раствора соляной кислоты и доводят до 100 мл. Затем
раствор фильтруют, разливают в стерильные склянки, укупоривают и сте-
рилизуют текучим паром при температуре 100Ї в течение 30 минут или па-
ром под давлением (в автоклаве) при температуре 120Ї в течение 15 минут.
Раствор после стерилизации должен быть прозрачным и бесцветным.
Приготовляют растворы в аптеках. Растворы должны применяться све-
жеприготовленными. Срок хранения растворов не более .2 суток.
Непосредственно перед анестезией в раствор дикаина прибавляют
0,1% раствор адреналина гидрохлорида (по 1 капле на 5 мл ане-
стезирующего раствора). Перед употреблением раствор не подогревают.
Для анестезии применяют 15-20 мл 0,3% раствора (ослабленным и боль-
ным пожилого возраста вводят не свыше 15 мл), Инъекцию производят
МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА 257
в 3-4 этапа. Сначала вводят 5 мл и выжидают 5 минут, чтобы убедиться
в том, что раствор не попал в спинномозговой канал, затем вводят следую-
щие 5 мл и продолжают так, пока не будет введено необходимое количе-
ство днкаина. Если первые 5 мл попадут в спинномозговой канал, даль-
нейшее введение отменяют. Перидуральпая анестезия дикаином требует
большого внимания; нельзя допустить, чтобы намеченная доза дикаипа
была введена в спинномозговой канал.
Высшие дозы дикаина для взрослых: при анестезии верхних дыха-
тельных путей-0,09 г однократно (3 мл 3% раствора); для перидураль-
нои анестезии - 0,075 г однократно (25 мл 0,3% раствора).
Дозы дикаина нельзя превышать во избежание тяжелых токсических
явлений. В литературе описаны случаи смертельных исходов, связанных
с передозировкой и неправильным применением дикаина.
При работе с дикаином инструменты и шприцы не должны содержать
остатков щелочи, так как дикаин в присутствии щелочи выпадает в осадок.
Форма выпуска: порошок.
Хранение; список А. В хорошо укупоренной таре.
Rp.: Sol. Dicaini 0,5% 5,0
Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtfs III
M. D. S. Для поверхностной анестезии в глазной практике
(по 2-3 капли в глаз)
6. ТРИМЕКАИН (Trimecainum).
2,4,6- Триметил-М.М-диэтиламиноацетанилияа гидрохлорид: /СА
NH-C-CHg-N^ . НС1
II СЛ
Синонимы: Мезокаин, Mesocain, Trimecaini Hydrochloridum.
Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический по-
рошок. Очень легко растворим в воде, легко-в спирте. Растворы стерили-
зуют при 100Ї в течение 30 минут,
Тримекаин является активным местноанестезирующим веществом ‘.
Применяют преимущественно для проводниковой и нифильтрационной
анестезии. Оказывает более сильное и более продолжительное действие, чем новокаин. Оиюсительно мало токсичен, не оказывает раздражающего
действия на ткани.
Тримеканн отличается от новокаина тем, что не оказывает антисульфа-
ниламидного действия, так как не содержит в молекуле остатка пара-ами-
нобеизойной кислоты (см. ч. (1, стр. 320), и может поэтому применяться
у больных, получающих сульфаниламидные препараты.
Для инфильтрационной анестезин применяют тримекаин в виде 0,25-0,5-1% раствора: 0,25% раствор вводят до 800 мл; 0,5% раствор-до
400 мл и 1 % раствор -до 100 мл.
Для проводниковой анестезии применяют 1% раствор-до 100 мл или
2% раствор - до 20 мл.
Для усиления и удлинения анестезирующего эффекта можно к раство-
рам гримекаина прибавлять раствор адреналина (см. Кокаин).
Тримекаин обычно хорошо переносится; в отдельных случаях возможны
побледнение лица, головная боль, тошнота, чувство жжения в pane.
Хранение: список Б, В хорошо укупоренных стеклянных банках.
‘Н.Т.Пряяишннкоаа.Н.А.Шароа. Тримекаин. Фармакологин и чпина’
ческое применение. Л” 1967.
9 Лекарственные средства, ч. 1
1 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЧУВСТВ. НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ
7. КСИКАИН (Xycainum).
2,6-Диметил^^-диэтиламиноацетанилида гидрохлорид:
>-NH-C-CH.-N^ .НС1
^C^Hg
“С^
Синонимы: Ксилокаин, Astracaine, Leostesin, Lidocaini Hydrochloridiiin, Lignocain, Maricain, Solcain, Xylestesin, Xylocaine hydrochloride, Xyloci-lin (Г), Xyloton, Xylolox и др.
Белый или слегка желтоватый кристаллический порошок горького вкуса.
Легко растворим в воде, растворим в спирте, нерастворим в эфире. Гигро-
скопичен. При длительном стоянии на свету желтеет. Растворы готовят на
воде для инъекций и стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.
По химическому строению ксикаин близок к тримекаину, отличается от-
сутствием метильной группы в пара-положении бензольного ядра.
Ксикаин является сильным местпоапестезирующим средством, вызываю-
щим все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, про-
водниковую. Сравнительно с новокаином ксикаин действует быстрее, силь-
нее и более продолжительно. Подобно тримекаину ксикаин не уменьшает
антибактериального действия сульфаниламидов. Относительная токсич-
ность ксикаина зависит от концентрации раствора. В малых концентра-
циях (0,5%) он существенно не отличается по токсичности от новокаина: с увеличением концентрации (1% и 2%) токсичность повышается (на 40-50%).
Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25-0,5% растворы; 0,5% раствор применяют преимущественно при небольших операциях. При
операциях, требующих свыше 500 мл раствора, применяют 0,25% раствор; общее количество 0,25% раствора на операцию не должно превышать
1000 мл, а 0,5% раствора-500 мл. Для проводниковой анестезии приме-
няют 0,5-1% или 2% раствор (до 50 мл). Для смазывания слизистых
оболочек (при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, удалении полипов, проколах гайморовой полости и др.) применяют 1-2% растворы, реже-
5% раствор, в объеме не свыше 20 мл,
Растворы ксикаина совместимы с адреналином; прибавляют ex tenipore 0,1% раствор адреналина гидрохлорида по 1 капле на 10 мл раствора ксн-
каииа, но не более 5 капель на все количество раствора.
Имеются данные’ об успешном применении лидокаина (зарубежного
препарата, соответствующего ксикаину) для устранения и предупреждения
желудочковой экстрасистолии и тахикардии у больных инфарктом мио-
карда (10-20 мл 1% раствора внутривенно струйно или капельно
в 5% растворе глюкозы).
Ксикаин обычно хорошо переносится, местного раздражения не вызы-
вает. При быстром поступлении препарата в ток крови могут наблюдаться
понижение артериального давления и коллапс; уменьшение гипотензивного
эффекта достигается введением эфедрина или других сосудосуживающих
средств.
Ксикаин противопоказан при недостаточности сердечно-сосудистой си-
стемы, нарушениях функции печени и почек.
Хранение: список Б. В герметически укупоренной таре в защищенном
эт света месте.
