Очень легко растворим в воде (1:1), легко растворим в спирте (1:8).
Водные растворы стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут. Растворы но-
вокаина легко гидролизуются в щелочной среде. Для стабилизации при-
бавляют 0,1 н. раствор соляной кислоты до рН 3,8-4,5.
Новокаин оказывает местноанестезирующее действие; он менее акти-
вен, но и значительно менее токсичен, чем кокаин, и обладает большей ши-
ротой терапевтического действия.
Новокаин широко применяют для инфильтрационной и спинномозговой
анестезии; для поверхностной анестезии он мало пригоден, так как мед-
ленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки. При всасыва-
нии и непосредственном введении в ток крови новокаин оказывает общее
влияние на организм: уменьшает образование ацетилхолина и понижает
возбудимость периферических холинореактивных систем, оказывает блоки.
рующее влияние на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой
мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца и возбудимость мо-
торных зон коры головного мозга. В токсических дозах вызывает возбуж-
дение, затем паралич центральной нервной системы.
В организме новокаин относительно быстро гидролизуется, образуя
пара-аминобензойную кислоту н диэтиламиноэтанол ‘.
Для уменьшения всасывания и удлинения действия растворов ново-
каина при местной анестезии к ним обычно прибавляют раствор адреналина
гидрохлорида (0,1%)-по 1 капле на 2-b-10 мл раствора новокаина.
‘ Продукты распада новокаина являются фармакологически активными вещест-
вами. Пара-аминобензойная кислота (витамин Hi) является составной частью моле.
кулы фолиевой кислоты; она входит также в связанном состоянии в состав других
соединений, встречающихся в растительных и животных тканях. Для бактерий пара-
аминобензойная кислота является <фактором роста>. По химическому строению она
сходна с сульфаниламидными препаратами; вступая с последними в конкурентные
отношения, пара-аминобензойная кислота тормозит их антибактериальное действие
(см. ч. II, стр. 320). Новокаин как производное пара-аминобензойиой кислоты также
оказывает выраженное .антисульфаниламидное действие. Диэтиламнноэтанол обладает
умеренным сосудорасширяющим действием.
МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА ^”
Прибавление адреналина к растворам новокаина особенно необходимо, так
как новокаин в отличие от кокаина сужения сосудов не вызывает.
При применении растворов новокаина для местной анестезии их кон-
центрация и количество зависят от характера оперативного вмешательства, способа применения, состояния и возраста больного и т. п.
Необходимо учитывать, что при одной и той же общей дозе препарата
токсичность тем выше, чем более концентрированным является применяе-
мый раствор.
Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25-0,5% растворы; для
анестезии по методу А. В. Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) -
0,125-0,25% растворы; для проводниковой анестезии-1-2% растворы; для перидуральной анестезии-2% раствор (20-25 мл); для спинномозго-
вой анестезии-5% раствор (2-3 мл).
Новокаин иногда применяют также для внутрикостной анестезии.
Для анестезии слизистых оболочек новокаином иногда пользуются в ото-
риноларингологической практике. Для получения поверхностного анестези-
рующего эффекта необходимы 10—20% растворы.
Новокаин применяют также для лечения различных заболеваний. Но-
вокаиновая блокада имеет целью ослабить рефлекторные реакции, участ-
вующие в развитии патологических процессов.
Для паранефральной блокады (по А. В. Вишневскому) вводят в около-
почечную клетчатку по 50-80 мл 0,5% раствора или 100-150 мл 0,25% рас-
твора новокаина ‘. При ваго-симпатической блокаде вводят 30-100 мл
0,25% раствора.
Растворы новокаина применяют также внутривенно и внутрь (при ги-
пертонической болезни, поздних токсикозах беременности с гипертониче-
ским синдромом, спазмах кровеносных сосудов, фантомных болях, язвен-
ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, зуде, нейродермите, экземе, кератите, иридоциклите, глаукоме и др.). В вену назначают от 1 до
10-15 мл 0,25-0,5% раствора. Вводить следует весьма медленно-лучше
в изотоническом растворе хлорида натрия. Количество инъекций (иногда
до 10-20) зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения.
Внутривенное введение небольших количеств новокаина потенцирует
действие средств, применяемых для наркоза, оказывает анальгезирующее
и противошоковое действие, в связи с чем его применяют иногда для под-
готовки к наркозу, во время наркоза (для усиления действия основного
наркотика) и в послеоперационном периоде (для снятия болей и спазмов).
Внутрь назначают 0,25-0,5% раствор новокаина до 30-50 мл 2-3 раза
в день.
Внутрикожные инъекции 0,25-0,5% раствора применяют для циркуляр-
ной и паравертебральной блокады при экземах, нейродермите, ишиасе и др.
Свечи (ректальные) с новокаином применяют как местноанестезирую-
щее и спазмолитическое средство.
Новокаин (5-10% раствор) применяют также методом электрофореза.
В связи со способностью новокаина уменьшать возбудимость сердечной
мышцы его назначают иногда при мерцательной аритмии - вводят в вену
0,25% раствор по 2-5 мл до 4-5 раз (см. Новока.ина.мид).
Новокаин употребляют, кроме того, для растворения пенициллина
с целью удлинения его действия (см. Препараты группы пенициллина).
Новокаин предложен также для применения в виде внутримышечных
инъекций при некоторых заболеваниях, чаще встречающихся в пожилом
возрасте (эндартериит, атеросклероз, гипертоническая болезнь, спазмы ко-
ронарных и мозговых сосудов, бронхиальная астма, заболевания суставов
ревматического и инфекционного происхождения и др.). Лечение произво-
дят в условиях стационара. Вводят в мышцы 2% раствор новокаина по
‘ Паранефральную блокаду необходимо производить с осторожностью, в условиях
стационара; описаны случаи ранения почки (Н. А, Лопаткин).
254 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЧУВСТВ. НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ
5 мл 3 раза в неделю; на курс-12 инъекций, после чего делают 10-днеп-
ный перерыв. В течение года курс лечения повторяют до 4 раз. Положи-
ТЙЛЫ1ЫЙ эффект наблюдается преимущественно в ранних стадиях заболе-
ваний, связанных с функциональными нарушениями нервной системы.
При всех способах введения новокаин следует применять с осторож-
ностью. У некоторых больных наблюдается повышенная чувствительность
1: новокаину (головокружение, общая слабость, понижение артериального
давления, коллапс, шок). Могут развиться аллергические кожные реакции
(дерматиты, шелушение и др.). Для выявления повышенной чувствитель-
ности вначале назначают новокаин в уменьшенных дозах. При внутримы-
шечном введении назначают вначале 2 мл 2% раствора, при отсутствии по-
бочных явлений вводят через 3 дня 3 мл этого раствора и лишь затем пе-
реходят к введению полной дозы -5 мл на инъекцию.
Высшие дозы новокаина (для взрослых): разовая при приеме
внутрь-0,25 г, при введении в мышцы (2% раствор)-0,1 r (5 мл), при
введении в вену (0,25% раствор)-0,05 г (20 мл); суточная при приеме
внутрь-0,75 r; при введении в мышцы (2% раствор) и в вену (0,25% рас-
твор) -0,1 г.
Для инфильтрационной анестезии установлены следующие высшие
дозы (для взрослых): первая разовая доза в начале операции -несвыше
1,25 г при применении 0,25% раствора (т. е. 500 мл раствора) и 0,75 г при
применении 0,5% раствора (т. е. 150 мл раствора). В дальнейшем на протя-
