(в те же сроки) за содержанием в крови протромбина и других факто-
ров свертывания крови. Систематически производят также анализы мочи
для раннего выявления гематурии. Индекс протромбина удерживают на
уровне 50-40 в/о.
В -1-й день лечения обычно назначают по 0,3 г препарата 2 раза или
по 0,2 г 3 раза (до 0,6 г в сутки), во 2-й день-по 0,15 г 3 раза, за-
тем-по 0,2-0,1 г в день в зависимости от содержания в крови про-
тромбина.
Высш ие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,3 г, суточная 0,9 г.
Возможные осложнения, меры помощи и противопоказания к примене-
нию неодикумарина такие же, как при применении дикумарина.
Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,05 и 0,1 г.
Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей
от действия света и влаги; таблетки - в защищенном от света месте.
3. ФЕПРОМАРОН (Phepromaronum) ‘.
3-(а-Фенил-Р-пропионилэтил)-4-оксикумарин:
ОН
_____СН-СН.-С^
II. t СА
/о^ ^
Белый или белый со слегка кремоватым оттенком кристаллический по-
рошок без запаха. Практически нерастворим в воде, мало растворим а
спирте.
‘ Натриевая сольфенромарона применялась под названием <Нафарин>. В связи
с недостаточной химической стойкостью нафарин не выпускается.
ЛНГИКОАГУЛЯНТЫ 53
Подобно дикумарину и неодикумарину является производным 4-окси-
Умарина, но содержит одну 4-оксикумариновую группу.
1 По механизму действия также относится к антагонистам витамина К.
1арушает синтез протромбина, проконвертина, факторов IX и X. Обла-
вет меньшим кумулятивным, эффектом, чем дикумарин. Более активен, Нмдикумарин и неодикумарин, и действует в меньших дозах*.
1 Показания и противопоказания, меры предосторожности такие же, как
ря дикумарина и неодикумарина.
Т Назначают внутрь в первые дни по 0,03-0,05 г в сутки, затем по 0,01-
Й05 г один раз в день или через день; в зависимости от содержания
^тромбина в крови поддерживающая доза может^ быть увеличена или
иеньшена,
Форма выпуска: таблетки по 0,005 и 0,01 г.
Хранение: список А, В защищенном от света месте.
а4.СИНКУМАР(8упситаг).
1 3-[а- (-4’-Нитрофенил) -р-ацетил-этил]-4-оксикумарин; 1”
Х^о^о
^
1Н-CHg -с^
r.l
Синонимы: Acenocumarin, Acenocumarol, Acenocumarolum, Nicoumalon?, to-Sintrom; Sinthrome, Synthrom, Trombostop (P).
‘,По строению и действию близок к фепромарону. <Пик действия> на-
jpiaeT через 24-48 часов после начала приема препарата. Кумулятивный
“ект меньше выражен, чем у дикумарина. После отмены препарата
шальное содержание протромбина восстанавливается на 2-4-й день.
азания к применению такие же, как для других антикоагулянтов не-
IMOTO действия.
^Назначают внутрь.
ИЗбычно Дают в 1-й день в дозе 0,016-0,012 г(16-12 мг равны 4-3
деткам по 4 мг), во 2-й день-0,012-0,008 г (3 или 2 таблетки по
fr), в следующие дни по 0,004-0,002-0,001 г (I-‘/2-^l^ таблетки) в
1>. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от исходного
екса протромбина, возраста больного, его чувствительности к пре-
lry-
Речение синкумаром прекращают постепенно, уменьшая дозы и увели-
8я интервалы между приемами. При лечении должны соблюдаться те
1)иеры предосторожности, что и при лечении дикумарином и неодику-
IIIHOM. Следует учитывать возможность индивидуальной весьма повы-
IHOH чувствительности больных к препарату; в отдельных случаях уже
Цй приема 2-3 таблеток синкумара наблюдается сильное уменьшение
Йбромбинового времени.
возможные осложнения, меры их предупреждения и лечения, а также
Йдвопоказания к применению такие же, как для других аналогичных
^оагулянтов.
jftopMa выпуска: таблетки по 0,004 г (4 мг).
lgfelO. М. Майоров. Кардиология. 1971. т. II, № II, е. 100.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЙ НА ПРОЦР.ССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
Хранение: список А.
Производится в Венгерской Народной Республике.
5. ФЕН ИЛ И Н (Phenylinum).
2-фенилиндандион-1,3:
АНТИКОАГУЛЯНТЫ
^ ^ IJ
/V’M
^^^
О
Синонимы: Athrombon, Danilone, Dindevane, Diophindane, Emandione, Hedulin, Phenindione, Phenylindandionum, Pindione, Thromasal, Trombantin, Thrombotyl, Thrombophen, Trombosol и др.
Белые или кремовато-белые кристаллы. Очень мало растворим в воде, мало - в спирте.
Относится к группе непрямых антикоагулянтов. По строению отлича-
ется от препаратов группы дикумарина, но по механизму действия близок
‘к ним; вызывает гипопротромбинемию, связанную с нарушением процесса
образования протромбииа в печени, вызывает также уменьшение образо-
вания факторов VII, IX, X,
Свертывание крови замедляется только после введения фенилина в
организм; in vitro антикоагулирующего эффекта этот препарат не оказывает.
Снижение концентрации свертывающих факторов наступает через
8-10 и достигает максимума через 24-30 часов после приема фенилина.
Кумулятивный эффект менее выражен, чем у дикумарина. и сильнее, чем у неодикумарина.
Показания к применению такие же, как для неодикумарина и дику-
марина. Принимают внутрь.
Обычно назначают в 1-й день в суточной дозе 0,12-0,2 г (в 3-4
приема), во 2-й день-в суточной дозе 0,09-0,15 г, затем по 0,03-0,06 г в день в зависимости от содержания в крови протромбина.
Индекс протромбина поддерживают на уровне 50-40%.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,2 г.
Для профилактики тромбоэмболических осложнений назначают обычно
по 0,03 г 1-2 раза в день.
Лечение фенилином проводят под тщательным врачебным наблюдением
с обязательным систематическим исследованием содержания в крови про-
тромбина и других факторов свертывания.
При острых тромбозах назначают фенилин вместе с гепарином.
Возможные осложнения, связанные с влиянием на свертывающие
факторы крови, меры помощи при них и противопоказания к приме-
нению фенилина такие же, как для производных 4-оксикумарина.
Фенилин может вызывать аллергические реакции: дерматит, повышение
температуры, понос, тошноту, гепатит, угнетение кроветворения.
При лечении фенилином у некоторых больных отмечается окрашивание
ладоней в оранжевый цвет и мочи - в розовый, что связано с химиче-
скими превращениями фенилина (переход в энольную форму) и не пред-‘
ставляет опасности.
Форйы выпуска: порошок и таблетки по 0,02 и 0,03 г.
Хранение: список А. Порошок - в хорошо укупоренной таре, предохраняющей От действия света;, таблетки- ” ^”””””аччо.. т ^пот-я
месте..
6. ОМЕФИН (Omephinum).
2-0ксиметил-2-фенилиндандион-1,3:
Бледно-желтый кристаллический порошок без запаха. Практически не-
растворим в воде, растворим в спирте и других органических раствори-
телях.
По химическому строению и фармакологическим свойствам близок к
фенилину; отличается от ‘последнего тем, что атом водорода при 02 за-
мещен оксиметильной группой.
Подобно фенилину, относится к антикоагулянтам непрямого действия.
