выражены при применении синтетических аналогов кортизона, чем самого
кортизона,
. Для уменьшения побочных явлений следует во время лечения глюкокор-
тикостероидами вводить в организм достаточное количество полноценного
белка, уменьшить введение хлоридов и увеличить введение калия (1,5-2 г
в сутки). Необходимо постоянно следить за артериальным давлением, со-
держанием сахара в крови, за свертываемостью крови, диурезом и весом
больного.
Противопоказания для применения глюкокортикостероидов такие же, как для адренокортикотропного гормона:
Препараты, содержащие глюкокортикостероиды (мази, капли), не дол-
жны применяться при вирусных заболеваниях глаз (в том числе препараты
с добавлением антибактериальных средств), так как в связи с угнетением
процессов регенерации возможно образование распространенных язв вплоть
до прободения роговицы.
Все препараты глюкокортикостероидов сохраняют с предосторожностью
(список Б) в защищенном от света месте.
1. КОРТИЗОН (Cortisonum).
Для применения в медицинской практике выпускают кортизона ацетат
(Cortisoni acetas). <
Прегнен-4-диол-17а,21-триона-3,11,20-21-ацетат:
Синонимы: Adreson, Cortadren, Cortelan, Cortisate, Cortistat), Cortistal.
Cortisyl, Cortogen, Cortone, Incorten, Rincorten и др.
Белый или белый то слабым желтоватым оттенком кристаллический по-
рошок, Практически нерастворим в воде, очень мало растворим в спирте.
Назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии) при наличии
показаний для применения глюкокортикостероидов.
Внутрь принимают обычно в первые дни лечения по 0,1-0,2 г в сутки
(в 3-4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до минимальной, до-
статочной для поддержания терапевтического эффекта (в среднем 0,025 г
в сутки). Курсовая доза при ревматизме составляет 3-4 г.
Внутримышечно вводят по 0,025-0,05 г 1 раз в сутки или 2 раза с про-
межутками 8-12 часов.
Действие препарата после однократного приема внутрь продолжает-
ся 6-8 часов, после внутримышечного введения (в виде суспензии) -
8-12 часов…
Прд болезни Аддисона кортизон назначают совместно с дезоксикортико-
стероном и одновременно с введением натрия хлорида. Обычно назначают
по 0,0125-0,025 г в день (12,5-25 мг) кортизона, 0.001-0,005 f (1-5 мг) .
дезоксикортикостерона ацетата и 4-6-Юг натрия хлорида. Рекомен-
дуется также сочетание кортизона с аскорбиновой кислотой.
Высшие дозы кортизона ацетата для взрослых: разовая 0,15 г, суточная 0,3 г.
.Детям кортизон. назначают в меньших дозах; следует, однако, учиты-
вать, что необходимое количество препарата пропорционально скорее тя-
жести -заболевания, чем возрасту. Обычно назначают детям младшего
4 Лекарственные средств>, ч. 11
98 ЙРЕДСТВА, бЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
возраста по 0,0125-0,025 r 3 раза в день в течение 2 дней, затем 2 раза в
день, затем дозу уменьшают до поддерживающей; детям школьного возра-
ста назначают по 0,025 г 3 раза в день, затем 2 раза в день, затем дозу
также уменьшают до минимальной, достаточной для поддержания^терапев-
тического эффекта. Принимают внутрь или вводят внутримышечно.
Применение кортизона, как и других стероидных гормонов, должно
производиться под врачебным наблюдением. Больные должны быть пред-
варительно тщательно обследованы; необходимо систематически следить
за картиной крови, весом, артериальным давлением, содержанием сахара
в крови и состоянием психики.
Кортизон чаще, чем другие глюкокортикостероидные препараты, вызы-
вает побочные явления. При продолжительном лечении и применении боль-
ших доз (более 0,1 г в сутки) могут появиться вирильное ожирение, гирсу-
тизм, угри, нарушения менструального цикла, остеопороз, симптомокомп-
лекс Иценко - Кушинга, психические нарушения и др. Возможны изъязв-
ления пищеварительного тракта, прободения нераспознанной язвы, гемор-
рагический панкреатит.
Меры предосторожности и противопоказания для применения такие же, как для всех глюкокортикостероидов.
Формы выпуска: таблетки по 0,025 r и флаконы, содержащие по 10 мл
суспензии; в 1 мл суспензии содержится 0,025 г кортизона ацетата.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте,
Rp.: Coriisoni acetatis 0,025
D. t. d. N. 50 in tabul.
S. По 1 таблетке 4 раза в день
Rp.: Susp. Cortisoni acetatis 2,5% 10,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По I-2 мл 1 раз в день внутримышечно
2. ГИДРОКОРТИЗОН (Hydrocortisonum).
17-Оксикортикостерон:
СНз ОН
СНз ОН
.с-с^-О-С^
Гидрокортизоп
Гидрокортизона ацетат
СПз Oil
С-СНг-О-С-СНа-СНг-С^
а & ^
Гидрокортазояа 21-сукпина1 (натриевая соль)
По химическому строению гидрокортизон отличается от кортизона на-
личием гидроксила и атома водорода вместо кислорода при углеродном
атоме в положении С(ц).
ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ 99
В медицинской практике применяют гидрокортизон (свободный спирт), гидрокортизона ацетат и гидрокортизона сукцинат.
Синонимы гидрокортизона: Cobadex, Cortef, Cortisol, Cortil, Genacort, Hydrocortal, Hydrocortone и др.
Синонимы гидрокортизона ацетата: Abbocort, Cortibel, Cortoderm, Hydrison, Hydro-Adreson, Synthacort и др.
Синонимы гидрокортизона сукцината: Corlan, Hydrocortisone intravei-neux, Hydrocortisone sodium succinate, Hydrocortistab soluble, Intracort и др.
По действию на организм гидрокортизон близок к кортизону, но не-
сколько более активен. Дозы при приеме внутрь и введение в мышцы со-
ставляют “li дозы кортизона.
Возможные побочные явления, меры предосторожности и противопока-
зания такие же, как для кортизона.
Для приема внутрь и внутримышечного введения гидрокортизон при-
меняют редко. Для наружного применения при кожных заболеваниях (зуд, экзема, дерматиты и др.) применяют гидрокортизоновую мазь (1-2,5%).
Назначают при аллергических дерматозах (контактные дерматиты, атони-
ческие дерматиты, включая аллергическую экзему, диссеминированные ней-
родермиты, себорейный дерматит, зуд и др.). При тяжелых системных
заболеваниях, как пузырчатка и дискоидная эритематозная волчанка, при-
менять не рекомендуется. Не следует наносить мазь на инфицированную
поверхность кожи.
В глазной практике (при конъюнктивитах, блефаритах, дерматитах век
и др.) применяют 0,5% глазную мазь (Unguentum hydrocortisoni 0,5%
ophtha’.micum). Поступает из Польской Народной Республики в тубах .по
3 г. Синоним: Полкорт (Polcort).
Из Венгерской Народной Республики поступает мазь гидрокортизоно-
вая (0,5%), содержащая также 0,2% хлорамфеникола (левомицетина). Вы-
пускают в тубах по 2,5 г.
Глазные гидрокортизоновые мази не следует применять при вирусных
заболеваниях глаз (см. стр. 97).
Гидрокортизон входит в состав мази оксикорт (см. стр. 278).
Гидрокортизона ацетат (Hydrocortisoni acetas). Белый кристаллический
порошок. Практически нерастворим в воде.
При внутримышечном введении (в виде суспензии) оказывает такой же
