ляется наличие в его молекуле атома фтора. По действию на организм он
близок к другим глюкокортикостероидам, но более активен, оказывает
сильное противовоспалительное и антиаллергическое действие.
По эффективности 0,5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3,5 мг
преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17,5 мг корти-
зона; таким образом, он в 7 раз активнее преднизона и в 35 раз активнее
кортизона.
Препарат хорошо переносится. В терапевтическах дозах относительно
мало влияет на обмен электролитов и не вызывает обычно задержки хло-
рида натрия и воды в организме. Необходимо, однако, учитывать, что
в больших дозах и при повышенной чувствительности и этот препарат мо-
жет вызвать побочные явления, характерные для других глюкокортико-
стероидов; лечение должно проводиться также под тщательным вра-
чебным наблюдением с учетом возможных осложнений и противопоказаний.
Назначают внутрь. Обычная суточная доза равна 0,002-0,003 г
(2-3 мг); в тяжелых случаях увеличивают суточную дозу до 0,004-0,006 г, после наступления терапевтического эффекта дозу постепенно снижают; поддерживающая доза равна 0,0005-0,001 г (0,5-1 мг) в день. Дневную
дозу назначают в 2-3 приема во время или после еды.
Прекращение лечения производят так же, как и при применении других
глюкокортикостероидов, постепенно; целесообразно в конце лечения назна-
чить несколько инъекций адренокортикотропного гормона, Выпускают в таблетках по 0,0005 и 0,001 г (0,5 и 1 мг).
Хранение: список Б. ‘
При тяжелых случаях недостаточности надпочечников, шоковом и бес-
сознательном состоянии и т. п. вводят внутривенно и внутримышечно рас-
творимую форму дексаметазона (дексаметазон-21-фосфат в виде натрие-
вой соли), выпускаемую в ампулах по 1 мл, содержащих 0,004 г препарата.
Дексаметазон-21-фосфата натриевую соль вводят по 1-5 ампул в сутки.
После достижения терапевтического эффекта переходят к приему декса—
метазона внутрь.
Под названием <Дексазон> препарат выпускается в Социалистической
Федеративной Республике Югославии,
‘ Си. Хингамин (стр. 381). / ‘*
ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ
6. ТРИАМЦИНОЛОН (Ti-iamcinolomim).
9а-Фтор-16а-оксипреднизолон:
СНз ОН
,. ^ * ” ,
С- 0112011
Синонимы: Полкортолон (П), Aristocort, Delfacort, Delsolone. Flogicort, Fluosterolone, Kenacort, Orncilon, Polcortolon, Supercort, Triamcort и др, По химическому строению и действию близок к дексаметазону. Отли-
чается от дексаметазона наличием оксигруппы (ОН) вместо СНз в поло-
жении C(i6). В некоторых случаях лучше переносится, чем другие аналоги
глюкокортикостероидов.
Назначают внутрь: обычная суточная доза 0,008-0,02 г (8-20 мг) в 3-4 приема; после наступления терапевтического эффекта дозу умень-
шают постепенно на 0,002 г в день до установления минимальной поддер-
живающей дозы (обычно 0,001 г=1 мг в день).
Возможные осложнения и противопоказания такие же, как при приме-
нении других глюкокортикостероидов. ^
Форма выпуска: таблетки по 0,004 г (4 мг).
Хранение: список Б.
Фторокорт (Phthorocort).
Синоним: Ftorokort.
Мазь, содержащая 0,1% триамцинолона ацетонида (см. Синалар). Ока-‘
зывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативноа
и противозудное действие.
Применяют наружно в виде втираний 2-3 раза в день при воспалитель-
ных и аллергических кожных заболеваниях, экземе, псориазе и др. При по-
ражениях глаз не применяют.
Форма выпуска: в тубах по 15 г.
Поступает из Венгерской Народной Республики.
7. СИНАЛАР (Synalar).
6а, 9а-Дифтор-16а-оксипреднизолон-16,17-ацетонид:
“О^СНз
СН,
Синонимы: Flucort, Fluocinoloni acetonidum, Localyn, Synandone, To”
piclyn и др. ‘
Близок по строению к преднизолону и дексаметазону, но содержит в мо-
лекуле два атома фтора - в положениях C(s) и 0(9). “
По действию синалар характеризуется тем, что при местном применен
ним обладает высокой эффективностью при воспалительных дерматозах.
Действует в малых концентрациях, плохо всасывается при наружном при-; менен^я- и не оказывает в связи с этим заметного общего действия на
104 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
организм. Сравнительно с гидрокортизоном он активнее при местном приме-
нении в 40 раз (в расчете на эффективные концентрации). В ряде случаев
сииалар даст лучший эффект, чем другие кортикостероиды ‘.
Применяют местно в виде мази, крема или эмульсии, содержащих
0,025% препарата, при местных воспалительяых кожных заболеваниях, при
зуде, аллергических заболеваниях кожи и слизистых оболочек, экземе, огра-
ниченном псориазе и др.
Небольшое количество препарата 2-3 раза в день наносят на поражен-
ные участки и слегка втирают в кожу.
При одновременном поражении инфекцией рекомендуется применять
синалар-Н (Synalar-N), содержащий 0,025% синалара и 0,5% неомицина
сульфата *.
Синалар (как и другие глюкокортикостероиды) противопоказан при ту-
беркулезных, грибковых, сифилитических и вирусных заболеваниях кожи, кожных реакциях после вакцинации.
При заболеваниях глаз препарат не назначают.
Форма выпуска: в тубах по 15 г.
Препарат поступает из Социалистической Федеративной Республики
Югославии.
8.ЛОКАКОРТЕН(Ьосасог1еп).
6о-9а-Дифтор-1.6а-метилпреднизолон-21-пивалат (т. е. триметилацетат): с- СНг- О-С-С^- СНз
It II f.H
О О “*
СНз
Синонимы: Flumethasoni pivalas, Locorien.
По химическому строению и действию локакортен близок к синалару.
0)1 является кортикост^роидом, содержащим в молекуле 2 атома фтора.
Локакортен оказывает выраженное местное противовоспалительное, антиаллергическое, противозудное действие ‘. Мало всасывается при наруж-
ном применении.
Применяют местно в виде 0,02% мази или крема при экземах, нейро-
дермите, зуде, воспалительных реакциях ко~жи и слизистых оболочек. Пре-
парат йтирают тонким слоем в кожу или слизистые оболочки 2-3 раза в
день; курс лечения 1—2 недели.
Препарат противопоказан при туберкулезе кожи, сифилитических по-
ражениях кожи, кожных реакциях после вакцинации. Нельзя применять
локакортен при поражениях конъюнктивы.
При инфицированных поражениях кожи может применяться локакор-
тен-Н (Locacorten-N)-мазь, содержащая 0,02% локакортена и, 0,5% нео-
мицина сульфата.
форма выпуска: в тубах по 15 г.
Препарат поступает из Социалистической Федеративной Республики
Югославии,
Каменева,
‘А. Л. М а ш к иллейсо н, Е. М. Трофимова, М. П.
С. А. К утин. Советская медицина, 1968, т. 31, № 8, с. 71.
‘ См. Неомицина сульфат.
* А. А, Студниц ы н, П. Е. Масло в, И, Н, Никитина. Вестник дермач
тологии и венерологии, 1970, т. 44, №1, с. 69.
ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ 105
9. УЛЬТРАЛАН (Ultralan).
Мазь, содержащая 0,25% флуокортолона (6а-фтор-16а-метил-1-дегид-
рокортикостерона) и 0,25% капроната флуокортолона.
СНз
-С- CH^OH
флуокортолон
