летной мускулатуры и усилением отложения в подкожной клетнатке и
внутренних органах жировой ткани. Заместительное применение препара-
тов тестостерона может оказать при этих изменениях терапевтический
эффект. АнаболическОе действие тестостерона проявляется также при раз-
личных патологических состояниях, сопровождающихся усиленным рас-
падом белков (хронические инфекционные заболевания,’ истощение, хирур-
гические вмешательства, тяжелые травмы и т.п.) и нарушением обмена
кальция и фосфора (остеопороз).
Широкому применению тестостерона в качестве анаболического сред-
ства препятствует его сильное андрогенное действие.
В настоящее время получены препараты, близкие по химическому стро-
ению к тестостерону, но обладающие более избирательным анаболическим
действием (см. стр. 131).
Тестостерона пропионат применяют главным образом у мужчин при
половом недоразвитии, функциональных нарушениях в половой системе, мужском климактерии и связанных с ним сосудистых и нервных расстрой-
ствах, при акромегалии.
В ряде случаев применение тестостерона пропионата дает положитель-
ный эффект при гипертрофии предстательной железы: улучшается общее
состояние, уменьшаются расстройства мочеиспускания и др, 126 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
Введение тестостерона пропионата, как и других андрогено-в, женщи-
нам вызывает торможение гонадотропной функции гипофиза, угнетение
функции фолликулярного аппарата и яичников, атрофию эндометрия, по-
давление функции молочных желез. В лечебных целях тестостерона про-
пионат применяют иногда у женщин при климактерических сосудистых и
нервных расстройствах в тех случаях, когда противопоказаны эстрогенные
препараты (при опухолях половых органов и молочных желез, маточных
кровотечениях). Его применяют также одновременно с лучевой терапией
при раке молочной железы и яичников. У пожилых женщин тестостерона
пропионат можно применять при дисфункциональных маточных кровоте-
чениях.
Тестостерона пропионат может также оказать положительное действие
в ранних стадиях гипертонической болезни и при ангионевротических фор-
мах стенокардии,
Во всех случаях препарат применяют только по назначению врача, а
во время лечения должно производиться тщательное наблюдение за боль-
ным.
Тестостерона пропионат применяют в виде внутримышечных или под-
кожных инъекций в масляных растворах,
Мужчинам при евнухоидизме, врожденном недоразвитии половых же-
лез, удалении их хирургическим путем или в результате травмы, а также
при акромегалии назначают препарат по 0,025 г (25 мг) ежедневно или
по 0,05 г (50 мг) через день или через 2 дня. Срок лечения зависят от
эффективности терапии и характера заболевания. Обычно лечение прово-
дят в течение длительного времени. После улучшения клинической карти-
ны вводят тестостерона пропионат в поддерживающих дозах: 0,005-0,01 г
(5-10 мг) ежедневно или через день либо переходят на прием внутрь
метилтестостерона.
При импотенции в связи с функциональной недостаточностью половых
желез, переутомлении и нервном истощении, а также при мужском кли-
мактерии, сопровождающемся сосудистыми и нервными расстройствами, назначают по 10 мг ежедневно или по 25 мг 2-3 раза в неделю в тече-
ние 1-2 месяцев.
При гипертрофии предстательной железы в начальной стадии назнача-
ют по 10 мг через день в течение 1-2 месяцев.
Женщинам старше 45 лет при дисфункциональных маточных кровотече-
ниях назначают по 0,01-0,025 г. (10-25 мг) через день в течение 20-30
дней до прекращения кровотечения и появления атрофических клеток во
влагалищных мазках. Предварительно следует исключить злокачествен-
ные новообразова-ния матки.
При сосудистых и нервных расстройствах климактерического происхож-
дения у женщин и наличии противопоказаний для применения эстрогенов
вводят тестостерона пропионат по 0,01 г (10 мг) через день или по
0,025 г (25 мг) 2 раза в неделю в течение 2-3 недель. Предпочтительно
в этих случаях назначать метилтестостерон.
‘У ряда больных грудной жабой наблюдается положительный эффект
при применении тестостерона по 10-12,5 мг один раз в неделю; при хо-
рошей переносимости число инъекций увеличивают до двух в неделю
(в течение 3-5 недель). К концу лечения дозу и количество инъекций вновь
уменьшают. Курс лечения состоит из 15-20 инъекций. Целесообразно од-
новременно вводить по 0,5 мг диэтилстильбэстрола. Положительный эф-
фект связан с улучшением кровообращения и процессов обмена в сердеч-
ной мышце; .наблюдаются также благоприятные сдвиги со стороны липи-
дов крови, повышение коэффициента лецитин/холестерин. Лучший эффект
наблюдается при ангионевротических формах стенокардии. При выражен-
ном кардиосклерозе лечение гормонами малоэффективно.
При злокачественных опухолях молочной железы или яичников тесто-
стерона пропионат вводят в дозе 0,05 г (50 мг) ежедневно в течение н?-
ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ
скольких месяцев, затем (в зависимости от результатов лечения) дозу
уменьшают и длительно назначают поддерживающие дозы. Препарат
назначают как дополнение к хирургическому вмешательству или лучевой
терапии женщинам в возрасте до 60 лет (женщинам старше этого воз-
раста назначают эстрогены).
Высшие дозы внутримышечно для взрослых: разовая 0,05 г (1 мл
5% раствора), суточная 0,1 г (2 мл 5% раствора).
При лечении тестостерона пропионатом и другими андрогенными пре-
паратами необходимо внимательно следить за состоянием больных: боль-
шие дозы могут вызвать повышенное половое возбуждение, задержку
воды и солей в организме, у женщин могут наблюдаться явления маску-
линизации (вирилизма): огрубение голоса, появление избыточного роста
волос на лице и теле, пастозность лица, атрофия молочных желез, повы-
шение половой возбудимости; могут возникать головокружение, тошнота.
Передозировка препаратов при дисменореях может привести к прекра-
щению менструации.
При раке предстательной железы андрогенные препараты противопока-
заны.
Форма выпуска: ампулы по 1 мл 1% и 5Ї/о раствора в масле, Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
Rp.; Sol. Testosteroni propionatis o^eosae 1% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 1 мл внутримышечно через день
2. ТЕСТОСТЕРОНА ЭНАНТАТ (Testosteroni oenanthas).
Андростен-4-ол-17р-она-3-энантат:
0-С-(С1[г)э-СП^
Синонимы: Androtardyl, Delatestryl, Orquisteron-E-Depot, Primonlat-Depot, Primotest-Depot, Primoteston-Depot, Proviron-Depot, Testathomen-Depot, Testo-Enant, Testoron-retard, Testoviron-Depot.
Белая или слегка зеленовато-желтая твердая парафинообразная масса
температуры плавления 35-37,5Ї. Нерастворим в воде, медленно раство-
рим в растительных маслах, легко растворим в-спирте, Является эфиром тестостерона, оказывающим более медленное, но бо-
лее продолжительное действие, чем тестостерона пропионат. Однократное
внутримышечное введение 10-20% масляного раствор.а тестостерона энан-
тата обеспечивает гормональный эффект до 3-4 недель.
Оказывает выраженное андрогенное и анаболическое действие. Приме-
няют самостоятельно или в комбинации с тестостерона пропионатом
(см. Тестэнат).
У мужчин применяют масляный раствор тестостерона энантата при не-
достаточной функции половых желез, евнухоидизме, гипогенитализме, по-
сле хирургического удаления половых желез; вводят внутримышечно по
