15^20
капель в минуту. В течение первого дня суммарная доза составляет
20000-40 000 ЕД; продолжительность введения 3-4 часа (5000-8000
ЕД в 1 час).
После окончания введения фибринолизина с гепарином продолжают
введение гепарина по 40 000-60 000 ЕД в сутки внутривенно или внутри-
мышечно в течение 2-3 суток, затем дозу гепарина постепенно уменьшают
и переходят на прием внутрь антикоагулянтов непрямого действия.
Применение фибринолизина должно производиться под контролем по-
казателей свертывающей системы крови. Сразу же после окончания вве-
дения фибринолизина определяют содержание протромбина (которое
должно снизиться до 40-30%), время общего свертывания крови (кото-
рое должно увеличиться не более чем в 2 раза) и фибриноген плазмы
(содержание его должно уменьшаться, но не ниже 100 мг%).
Фибринолизин является белком и обладает антигенными свойствами; при его введении могут появиться неспецифические реакции на белок: гиперемия лица, боли по ходу вены, в которую вводят раствор, боли за
грудиной и в животе, озноб, повышение температуры, появление кра-
пивницы и др.’ Для снятия этих явлений уменьшают скорость введения, а
при более выраженной реакции полностью прекращают введение. Приме-
няют также омнопон или промедол, противогистаминные препараты.
Противопоказан при геморрагических диатезах, кровотечениях, откры-
тых ранах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неф-
рите, фибриногенопении, туберкулезе легких в острой форме, лучевой бо-
лезни. При мозговых поражениях относительным противопоказанием явля-
ется высокое артериальное давление (максимальное выше 200 мм, мини-
мальное 110-120 мм рт. ст.).
форма выпуска: герметически укупоренные флаконы, содержащие по
10000-20000-30000-40 000 ЕД фибринолизина с приложением флаконов
со стерильным изотоническим раствором натрия- хлорида (соответственно
100; 200; 300 и 400 мл).
Хранение: при температуре от 2 до 10Ї.
6. РИБОНУКЛЕАЗА (аморфная). (Ribonucleasum (amorphum)].
Ферментный препарат, получаемый из поджелудочной железы крупного
рогатого скота. -
Порошок белого или белого с кремовым оттенком цвета. Растворим в
воде, изотоническом растворе натрия хлорида, растворе новокаина.
Препарат вызывает разжижение гноя, слизи, вязкой мокроты; оказы-
вает также противовоспалительное действие.
Основные показания для применения, возможные осложнения, проти-
вопоказания и меры предосторожности такие же, как для трипсина кри-
сталлического’.
“В? С. Помелев, Г. И. Гузно в. Советская медицина, 1968. т. 30, №1, с. 69; 9. Г. Л е йзеровс к а я, С. И. О в <ар е н к о. Советская медицина, 1968, л. 30, №l,t.3>.’ ‘ , . …..
154 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
Применяют местно, в виде аэрозолей для ингаляций, внутриплеврально, внутримышечно. При местном применении присыпают раневую или
язвенную поверхность порошком препарата в количестве 0,025-0,05 г
(25-50 мг) и прикладывают салфетки или тампоны, смоченные раствором
препарата в изотоническом растворе натрия хлорида.
Для ингаляций пользуются мелкодисперсным аэрозолем; доза 25 мг
на процедуру; препарат растворяют в 3-4 мл изотонического раствора
хлорида натрия или в 0,5% растворе новокаина. Эндобронхиально вводят
при помощи гортанного -шприца или катетера раствор, содержащий 25-50 мг препарата. Внутриплевральйо вводят такую .же дозу в 5—10 мл
изотонического раствора хлорида натрия или 0,25% раствора новокаина.
При синуситах вводят в гайморову полость (после прокола и промы-
вания) 5-15 мг в 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида; при
отитах закапывают 0,1% раствор (1,5-1 мл) в ухо.
Внутримышечно вводят 5-10 мг в 1 мл изотонического раствора хло-
рида натрия или 0,5% раствора новокаина. На курс 2-10 инъекций по
1-2 инъекции в день. Максимальная разовая доза при внутримышечной
инъекции 10 мг; при местном и внутриполостном введении - 50 мг.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах или в ампулах
по 10; 25 и 50 мг.
Хранение: в сухом, защищенном от света месте при температуре не
выше 15Ї.
Rp.: Ribonucleasi 0,025
D. t d. N. 6 in amp.
S. Для ингаляций. Растворить в 3-4 мл изото-
нического раствора натрия хлорида
7. ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗА (Desoxyribonucleasa).
Дезоксирибонуклеаза является ферментом, содержащимся в поджелу-
дочной железе и слизистой оболочке кишечника. Деполимеризует дезокси-
рибонуклеопротеиды и дезоксирибонуклеиновую кислоту. Является белком
альбуминового типа.
Для медицинского применения получают из поджелудочных желез круп-
ного рогатого скота. Белый пушистый порошок без запаха; легко раство-
рим в воде, нерастворим в органических растворителях. Водные растворы
(и порошок) инактивируются при нагревании свыше 55Ї.
Активность препарата выражается в единицах активности (ЕА), 1 мг
препарата содержит не менее 5 ЕА.
Препараты, близкие по действию к дезоксирибонуклеазе, выпускаются
за рубежом под названиями: Pancreatic dornase, Dornavac и др.
Применение дезоксирибонуклеазы в медицинской практике основано
на способности фермента вызывать деполимеризацию и разжижение гноя.
Имеются также экспериментальные данные о способности препарата за-
держивать развитие вирусов герпеса, аденовирусов и других вирусов, со-
держащих дезоксирибонуклеиновую кислоту (Р. И. Салганик).
Применяют дезоксирибонуклеазу при герпетических кератитах и кера-
тоувеитах, при аденовирусных конъюнктивитах и кератитах, абсцессах
легких, острых катарах верхних дыхательных путей аденовирусной при-
роды; для уменьшения вязкости и улучшения эвакуации мокроты и гноя
при бронхоэктатической болезни, абсцессах легких, ателектазах, пневмо-
нии; в предоперационном и послеоперационном периодах у больных с
гнойными заболеваниями легких, туберкулезом легких.
Применяют в виде 0,2% раствора (2 мг препарата в 1 мл) на изото-
ническом растворе хлорида натрия. Растворы готовят ежедневно; срок
годности раствора - 12 часов.
При герпетических кератитах и кератоувеитах вводят под конъюнктиву
пораженного глаза ежедневно по 0,5 мл стерильного раствора дезоксири-
ФЕРМЕНТНЫЕ И АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 155
бонуклеазы в течение 2-4 недель. Кроме того, закапывают в глаз по
2-3 капли 0,2% раствора 3-4 раза в день. Для профилактики рецидивов
продолжают вводить препарат в течение 6-10 дней после стойкого кли-
нического улучшения.
При аденовирусных кератоконъюнктивитах вводят в конъюнктиваль-
иую полость по 1-2 капли 0,05% раствора на дистиллированной воде
каждые 1’/а-2 часа в течение дня.
При острых катарах верхних дыхательных путей аденовирусной при-
роды раствор закапывают в нос или вводят в виде аэрозоля; ингаляции
по 10-15 минут производят 2-3 раза в день в течение 2-5 дней. На
каждую ингаляцию применяют 3 мл 0,2% раствора.
При нагноительных процессах в легких раствор вводят в дыхательные
пути в виде аэрозоля из расчета 1 мл раствора в течение 10-15 минут.
На каждую ингаляцию расходуют около 3 мл раствора. Ингаляции про-
изводят 3 раза в день в течение 7-8 дней,
Лечение дезоксирибонуклеазои рекомендуется сочетать с другими об-
щими терапевтическими мероприятиями.
Применение дезоксирибонуклеазы обычно не вызывает осложнений.
