Однако необходимо учитывать, что фермент является слабым антигеном, поэтому у больных бронхиальной астмой может наблюдаться учащение
приступов, что требует перерыва в лечении или полной отмены препарата.
При индивидуальной повышенной чувствительности препарат отменяют.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах, содержащих
по 5; 10 и 25 мг препарата с активностью 5000-7000 ЕА в 1 г.
Хранение: в сухом, защищенном от света месте при температуре не
выше 20Ї.
8. ЛИДАЗА (Lydasum).
Препарат, содержащий фермент гиалуронидазу.
Аналогичные препараты выпускаются за рубежом под названиями: Alidase, Hyaluronidasum, Hyalase, Hyalidase, Hyasa, Hyason, Hylase, Invasinum, Spredine, Widase и др.
Светло-желтая или золотисто-желтая пористая масса. Легко раство-
рима в воде.
Гиалуронидаза является ферментом, специфическим субстратом кото-
рого служит гиалуроновая кислота (см. Луронит). Последняя является
мукополисахаридом, в состав которого входят ацетилглюкозамин и глю-
куроновая кислота. Гиалурон.овая кислота обладает высокой вязкостью; ее биолягическое значение заключается главным образом в том, что она
является <цементирующим> веществом соединительной ткани.
Гиалуронидаза, или <фактор распространения>, вызывает распад гиалу-
роновой кислоты до глюкозамина и глюкуроновой кислоты и тем самым
уменьшает ее вязкость. Гиалуронидаза вызывает увеличение проницаемости
тканей и облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах.
Гиалуронидаза содержится в разных тканях организма. Соотношением
системы <гиалуроновая кислота - гиалуронидаза> в значительной степени
регулируется проницаемость тканей. Противовоспалительное действие
различных лекарственных средств (салицилатов, производных пиразолона, АК.ТГ, глюкокортикоидов, стероидов и др.) частично связано с их способ-
ностью уменьшать активность гиалуронидазы. Наоборот, действие некото-
рых веществ, вызывающих повышение проницаемости (например, пчелино-
го и змеиного яда), связано частично с наличием, в них гиалуронидазы.
Действие гиалуронидазы носит обратимый характер. При уменьшении
ее концентрации вязкость гиалуроновой кислоты восстанавливается. Та-
ким образом, гиалуронидаза может применяться для временного уменьше-
ния вязкости гиалуроновой кислоты.
Препараты, содержащие гиалуронидазу (лидаза и ронидаза), получают
в настоящее время из семенников крупного рогатого скота.
156 СРЕДСТВА. ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
Лидаза представляет собой специально очищенный, препарат, пригод-
ный для парентерального применения. Выпускают в ампулах, содержащих
по 0,1 г стерильного сухого вещества. Перед употреблением растворяют
содержимое ампулы в 1 мл 0,5% раствора новокаина,
Основными показаниями для применения лидазы являются контракту-
ры суставов, рубцы после, ожогов и операций, анкилозирующий спондил-
артрит, гематомы и др. Раствор лидазы (1 мл) вводят в этих случаях
вблизи места поражения под кожу или под р’убцово измененные ткани.
Инъекции производят ежедневно или через день, курс лечения состоит из
6-10-15 инъекций. Лечебный эффект проявляется размягчением рубцов, появлением подвижности в суставах, устранением или уменьшением
контрактур, рассасыванием гематом; эффект более выражен в начальных
стадиях патологического процесса.
Положительный результат отмечен при лечении лидазой распространен-
ных форм склеродермии (В. А. Рахманов, Р. X. Хмельницкий)..
Применяют также лидазу для ускорения всасывания лекарственных
веществ, вводимых под кожу и внутримышечно (местные анестетики, мы-
шечные релаксанты, изотонические растворы и др.). В глазной практике
применяют лидазу для более тонкого рубцевания пораженных участков
роговицы, при лечении кератитов: закапывают 0,1 % раствор одновре-
менно с применением антибактериальных препаратов (сульфаниламидов, антибиотиков).. Вводят также под кожу виска при ретинопатиях, под конъ-
юктиву и ретробульбарно, при кровоизлияниях в стекловидное тело. При
свежих кровоизлияниях применять лидазу- не следует.
При применении лидазы иногда могут возникнуть аллергические кож-
ные реакции.
Противопоказаниями для применения являются злокачественные ново-
образования, туберкулез и другие инфекционные заболевания и воспали-
тельные процессы.
Хранение: в запаянных ампулах в защищенном от света, прохладном
месте.
9. РОНИДАЗА (Ronidasum).
Препарат гиалуронидазы для наружного применения.
Получают из семенников крупного рогатого скота.
Порошок серовато-желтого цвета со специфическим запахом.
Применяют при лечении рубцов (ожоговых, послеоперационных, кело-
идных и других-преимущественно недавнего происхождения), контрак-
тур Дюпюитрена (начальных стадий), контрактур и тугоподвижносги
суставов после воспалительных процессов и травм с кровоизлияниями в
мягкие ткани, при подготовке к кожнопластическим операциям по поводу
рубцовых стяжений, при хронических тендовагинитах, при длительно не за-
живающих ранах. .
Порошок ронидазы наносят на увлажнённую стерильным изотоническим
раствором натрия хлорида, стерильную марлевую салфетку (сложенную в
4-5 слоев), которую накладывают на пораженный участок, покрывают
вощаной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Количество ронидазы
зависит от площади поражения и составляет 0,5 г и .более в один прием.
Повязку можно оставить на 16-18 часов. При высыхании повязки ее вновь
увлажняют и добавляют такое же количество ронидазы. Назначают еже-
дневно в течение 15-60 дней. При длительном применении делают пере-
рывы на 3-4 дня после .каждых 2 недель лечения. При лечении длительно
не заживающих ран салфетку смачивают изотоническим раствором нат-
рия хлорида, содержащим 10000-20000 ЕД пенициллина в 1 мл; со-
блюдают условия асептики. При контрактурах лечение, препаратом соче-
тают с лечебной гимнастикой. , … .. ‘
Препарат хорошо переносится; иногда может наблюдаться раздражение
кожи, быстро проходящее при .кратковременном перерыве в лечении, ФЕРМЕНТНЫЕ И АНТИФЕРМЕНТНЫЁ ПРЕПАРАТЫ 157
‘ ‘ Противопоказания такие же, как для лидазы.
Форма вьщуска: герметически укупоренные флаконы, содержащие по
5 г препарата.’
Хранение: в защищенном от света месте при комнатной температуре.
-:W. КОЛЛАГЕНАЗА (Collagenasum)..
Ферментный препарат, получаемый из поджелудочной железы убой-
ного скота.
Белая или белая с желтоватым оттенком пористая масса.
Легко растворима в воде и изотоническом растворе натрия хлорида.
Растворы хранят при температуре от 0 до 8Ї в течение не более суток; при нагревании инактивируются. Активность препарата выражается в еди-
ницах действия (ЕД). В 1 г препарата должно содержаться не менее
500 ЕД.
Коллагеназа обладает протеолитической активносгью; влияя преиму-
щественно на коллагеновые волокна, способствует расплавлению струпов
и некротических тканей.
Применяют для ускорения отторжения струпов и некротизированных
тканей после ожогов и отморожений, при трофических язвах для очищения
от гнойно-некротических налетов.
Назначают местно. Раствор готовят непосредственно перед примене-
нием, добавляя во флакон с препаратом стерильный изотонический раствор
натрия хлорида или раствор новокаина. Раствором смачивают марлевые
салфетки и накладывают на пораженную поверхность; поверх салфетки
накладывают клеенку или вощаную бумагу и повязку. Перевязки делают
