В глазной практике применяют 0,2% раствор для ванночек и 0,25-1%
раствор для глазных капель; применяют 3-4 раза в день в течение
1-2-3 дней. При раздражении уменьшают концентрацию раствора или
прекращают применение препарата.
При назначении трипсина должны строго учитываться возможные ос-
ложнения и противопоказания. Для парентерального применения может
использоваться только трипсин кристаллический. После внутримышечного
введбния могут возникнуть небольшая болезненность и гиперемия на
месте инъекции, а после внутримышечного и внутриплеврального введе- *
ния - аллергические реакции, связанные главным образом со всасыва^
нием продуктов протеолиза некротизированных тканей. Могут наблюдаться
повышение температуры и тахикардия. Для предупреждения и снятия
аллергических явлений применяют противогистаминныр. препараты: димед-
рол, дипразин или другие. После ингаляций трипсина могут появиться
раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и охрип-
лость голоса. После ингаляций необходимо обеспечить возможно более
полное удаление мокроты (откашливанием или отсасыванием).
Трипсин противопоказан при декомпенсации сердечной деятельности.
эмфиземе легких с дыхательной недостаточностью, декомпенсированных
формах туберкулеза легких, острой дистрофии и циррозе печени, инфек-
ционной гепатите, поражениях почек, панкреатите, геморрагических диа-
тезах. Не следует вводить препарат в очаги воспаления и в кровоточащие
полости. Нельзя вводить трипсин внутривенно. Нельзя наносить трипсин
(и другие протеолитические ферменты) на изъязвленные поверхности зло-
качественных опухолей во избежание распространения злокачественного
процесса.
Формы выпуска: ампулы или герметически укупоренные флаконы, со-
держащие по 0,005 и 0,01 г (5 и 10 мг) трипсина кристаллического.
^”^ранение; в сухом, защищенном от света месте при температуре не
выше 10Ї.
Rp.: Trypsini crystallisati 0,005
D. t d. N. 6 in amp.
S. Для внутримышечных инъекций.’ Растворить
в 1-2 мл стерильного изотонического рас-
твора натрия хлорида
Rp.: Trypsini crystallisati 0,01
D. t. d. N. 6 in amp,
S. Для ингаляций. Растворить в 2-3 мЛ изото-
нического раствора ‘натрия хлорида
2. ХИМОТРИПСИН КРИСТАЛЛИЧЕСКИЙ (Chymotrypsinum crystallisatum).
Химотрипсин является протеолитическим ферментом, образующимся в
поджелудочной железе млекопитающих. Для медицинского применения по-
‘лучают из поджелудочной железы крупного рогатого скота. В соке подже-
лудочной железы он содержится в неактивном состоянии в виде химотрип- ‘
синогена (химотрипсиноген А и В), который активируется под влиянием
трипсина, причем из химотрипсиногена А образуется ряд форм: а-, р-, у-, б-, в-и я-химотрипсины, а из химотрипсиногена В-химотрипсин В. Все
формы химотрипсина близки по ферментативным свойствам, но отличаются
по активности. Практическое значение в качестве лекарственного средства, в настоящее время имеет а-химотрипсин, который выпускается под назва-
нием химотрипсин кристаллический.
oi-Химотрипсин является белком с молекулярным весом 21600-27000.
Относится к группе протеолитических ферментов. Подобно трипсину, гид-
150 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
ролизует белки и пептоны с образованием относительно низкомолекуляр-
ных пептидов. От трипсина отличается по действию тем, что расщепляет
преимущественно связи, образованные остатками ароматических аминокис-
лот (тирозин, триптофан, фенилаланин, метионии). В некоторых случаях
химотринсин производит более -глубокий гидролиз белка, чем трипсин.
Отличается такж.е от трипсина тем, что вызывает свертывание молока.
Химотрипсин более стоек, чем трипсин, и медленнее инактивируется.
Химотрипсин кристаллический представляет собой блестящие чешуйки
или порошок белого цвета. Легко растворим в воде и в изотоническом
растворе натрия хлорида, В сухом вида стоек; водные растворы быстро
‘ инактивируются, особенно при высокой температуре.
Применение химотрипсина в медицинской практике основано, так же
как и применение трипсина, на специфической способности расщеплять
при местном воздействии некротизированные ткани и фибринозные обра-
зования, разжижать вязкие секреты и экссудаты, а при внутримышечном
введении - оказывать противовоспалительное действие.
Показания к применению, способы применения, дозы, противопоказания
и возможные осложнения такие же, как для трипсина кристаллического.
Кроме того, химотрипсин применяют при интракапсулярной экстракции
катаракты (Б. Л. Поляк и Н. А. Ушаков, Д. Г. Свердлов и др.) (см. стр. 163).
Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы, содержащие по
0,005 г (5 мг) и 0,01 г (10 мг) кристаллического химотрипсина.
Хранение: в прохладном (невыше 5Ї), защищенном от света месте.
Rp.; Chymotrypsini crystallisati 0,005
D. t. d. N. 6 in amp.
S. Для внутримышечных инъекций. Растворить
в 1-2 мл стерильного изотонического рас-
твора натрия хлорида
3. ХИМОПСИН (Chymopsinum).
Химопсин (или аморфный химотрипсин) получают из поджелудочной
железы убойного скота. Содержит смесь в-химотрипсина и трипсина.
Блестящие белые чешуйки или белый порошок со светло-желтоватым
оттенком. Легко растворим в воде и в изотоническом растворе хлорида
натрия. Водный раствор должен быть прозрачным или со слабой опале-
сценцией, но не должен содержать осадка. Растворы нестойки, при высокой
температуре быстро инактивируются, при температуре 2-5Ї могут хра-
ниться в течение суток.
По биологическим свойствам химопсин сходен с а-химотрипсином и
трипсином, но менее очищен и разрешен только для местного применения
(на гнойные раневые поверхности и для ингаляций); применять химопсин
парентерально нельзя.
При лечении гнойных ран и пролежней растворяют 0,025-0,05 г (25-50 мг) химопсиаа в 10-SO мл 0,25% раствора новокаина; раствором сма-
чизают стерию-ные- салфетки, которые накладывают на раневую поверх-
ность на 8 часов и более (в за-им-ижи-ги от толщины гнойно-некротиче-
ского слоя). Одновременно целесообразно применять антибиотики, При ожогах III степени предварительно удаляют свободно отторгаю-
щиеся некратвзираванные ткани, затем наносят тонкий слой химопсина
(в виде присыпки) и покрывают повязкой, смоченной в изотоническом
растворе хлорида натрия или в 0,25% растворе новокаина в боратном
буфере (рН 8,6). Сверху накладывают влагонепроницаемую повязку. По-
вязки меняют через сутки. Перед каждой следующей аппликацией удаля-
ют легко отделяемые участки некроза. Может также применяться 0,5-1 % раствор химопсина. При ранах, покрытых толстым струпом, разреза-
ют струп, чтобы препарат проник в глубь тканей.
ФЕРМЕНТНЫЕ И АНТИФЕГМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 151
Местное применение химопсина можно комбинировать с введением под
струп кристаллического химотрипсина (0,02 г в 20 мл 0,25% раствора но-
вокаина).
При лечении язв роговицы и кератитов применяют ванночки с 0,2% рас-
твором или капли (0,25%) по 3-4 раза в день в течение 1-2-3 дней.
Для ингаляций при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных
путей и легких растворяют 25-30 мг препарата в 5 мл стерильного
изотонического раствора натрия хлорида или дистиллированной воды.
Раствор можно вводить также через бронхоскоп или эндотрахеальный
