кой дыхания, вводят до 7-10 мл раствора дипироксима.
У больных, находящихся в бессознательном состоянии, и при наличии за-
труднений для внутривенного введения препараты могут быть введены
внутриязычно’. Вводят одну лечебную дозу.
Дипироксим в сочетании с атропином показан к применению не только
при наличии явных признаков отравления, но и при их отсутствии, когда
известно, что произошло воздействие яда на организм (профилактически).
Форма выпуска: ампулы по 1 мл 15% раствора.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
‘ Е. А, Л у ж и я к о в, А. Г. Панков. Клиническая медицина, J969, т. 47, № 7, 134.
ПРЕПАРАТЫ” ДЛЯ ПРОФИЛ. И ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ 241
2.H30HMTP03HH(lsonitrosinum).
1-Диметиламино-2-изонитрозобутанона-3 гидрохлорид;
О
Н>С И
^М- СНа- С-С- CHg-HCI
НзС/ - Ц
N-ОН
Белый кристаллический порошок. Легко растворим в ‘воде, растворим в
спирге. Водные растворы (рН 40% раствора 2,6-2,7) имеют цвет от бледно-
желтого до желтого. Стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.
Является реактиватором холинэстеразы, специфическим антидотом при
отравлениях фосфорорганическими соединениями *.
Применяют в сочетании с холинолитическими препаратами (см. Дипи-
роксим.) .
Вводят обычно внутримышечно по<-3 мл 40% раствора. При тяжелых
отравлениях, сопровождающихся коматозным состоянием, вводят внутри-
венно (или внутримышечно) 3 мл 40% раствора, затем повторно через каж-
дые 30-40 минут до прекращения мышечных фибрилляций и прояснения
сознания. Общая доза изонитрозина до 8-10 мл (3-4 г).
Форма выпуска: ампулы по 3 мл 40% раствора.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
XXVI. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
И ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ
1. МЕРКАМИНА ГИДРОХЛОРИД (IVlercamIni hydrocWoridum).
^-Меркаптоэтиламина гидрохлорид:
HS-СНг-CHa-N На НС1
Синонимы: Mercaminum hydrochloricum, Becaptan, Cysteamine, Lambra’
tene, Mlercaptaminum.
Белое кристаллическое вещестйо со специфическим запахом меркаптана.
Легко растворим в воде,
М.еркамин относится к группе аминатиолов. Вещества этой группы (мер-
камин, цистамина дигидрохлорид) обладают способностью оказывать про-
филактическое радиозащитное действие при остром лучевом поражении, повышая устойчивость организма к действию ионизирующей радиации.
Действие аминотиолов основано на их способности уменьшать количе-
ство. радикалов, ионизированных и возбужденных молекул, образующихся
в. тканях при облучении, а также на способности этих соединений взаимо-
действовать с некоторыми ферментами и придавать им устойчивость по от-
ношению к лучистой энергии.
Действие аминотиолов проявляется более отчетливо при введении за ко-
роткий срок (10-30 минут) до облучения.
Меркамина гидрохлорид применяют для профилактики и уменьшения
симптомов лучевой болезни (общего недомогания, тошноты, рвоты, пару-
шения обонятельных и вкусовых ощущений и др.), появляющихся при рент-
гено-и радиотерапии. Развития лейкопении препарат не предупреждает.
Применяют внутривенно. С профилактической целью вводят 0,1-0,2 г
(1—2 мл 10% раствора) за 10-30 минут до первого облучения. При необ-
ходимости вводят повторно с промежутками 3-5-7 дней. Общее количе-
ство инъекций за курс лучевой терапии 4-5-7.
* Г. К. Шейный др. фармакология и токсикология, 1968. т. 31, № 4, с. 490.
242
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦБССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
С терапевтической целью при развившихся явлениях лучевой болезни
препарат применяют однократно или повторно в тех же дозах. Если пер-
вые 2-3 инъекции не дают терапевтического эффекта, дальнейшее введение
нецелесообразно.
Внутривенно меркамин нужно вводить медленно при положении боль-
ного лежа. Иногда во время введения возникает некоторое угнетение ды-
хания; при необходимости в этих случаях прибегают к общепринятым меро-
приятиям (ингаляция кислорода, введение цититона, кофеина и т. п.).
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени и почек.
При введении препарата следует пользоваться шприцами со стеклян-
ными поршнями и иглами из нержавеющей стали, так как при соприкосно-
вении с металлом раствор препарата темнеет и может дать осадок.
Форма выпуска: ампулы по 2 мл 10% раствора.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
2. МЕРКАМИНА АСКОРБИНАТ (Mercarnim ascorbas).
р-Меркаптоэталамина аскорбинат:
HS- СП;- СЩ- NH^
НО ОН
нЦ
^^
110-сн
С11,он
Синоним: Mercaminum ascorbinicum.
Твердое гигроскопическое вещество, слегка окрашенное в желтоватый
цвет”, со специфическим запахом меркаптана. Легко растворим в воде и
спирте.
По механизму действия не отличается от других аминотиолов. По срав-
нению с меркамином гидрохлоридом несколько менее токсичен и оказывает
несколько более выраженный радиозащитный эффект.
Применяют для профилактики радиационных поражений, вызываемых
рентгенорадиотерапией.
Вводят внутривенно 2 мл 10% раствора меркамина аскорбината за 10-20 минут до облучения. Применяют 2-3 раза в неделю. Всего за курс луче-
вой терапии делают 18-19 инъекций.
Инъекции производят медленно при положении больного лежа; поль-
зуются шприцами со стеклянными поршнями и иглами из нержавеющей
стали.
Инъекции препарата обычно хорошо переносятся; иногда после введения
появляется ощущение своеобразного привкуса во рту.
Форма выпуска: ампулы по 2 мл 10% раствора.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
3. ЦИСТАМИНА ДИГИДРОХЛОРИД (Cystamini dihydrochloridum).
Дигидрохлорид бис-(Р-аминоэтил) дисульфида, или дисульфид мерка-
мина:
S- СНа- СНз- МНз
1 2НС1
S-СНз- СН^- МНа
Синонимы: Cystaminum dihydrochloricum, Cystinamin.
Кристаллический порошок белого или желтого цвета. Легко растворим
в воде, трудно - в спирте.
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛ. И ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ 243
Цистамин химически близок к меркамину; его молекула может рассмат-
риваться как удвоенная молекула меркамина, где сульфгидрильные группы
(-SH) заменены дисульфидной связью (-S-S-). Цистамин, подобно
меркамину, обладает способностью предотвращать или облегчать течение
общей лучевой реакции, возникающей при действии на организм ионизирую-
щей радиации.
Применяют для профилактики лучевой болезни при терапии злокачест-
венных новообразований большими дозами радиации.
Назначают внутрь в виде таблеток за 1 час до облучения. Доза зависит
йт характера заболевания, состояния кроветворной системы больного, дозы
радиации. ^
При облучении головы, шеи и грудной клетки при количестве лейкоцитов
не менее 5000 в 1 мм^ крови, лимфоцитов 18-20% и при общей дозе рент-
геновых и гамма-лучей 4000-5000 г препарат назначают через день по
0,6 г (при ежедневном облучении). При дозе 10000-12000 r и количестве
