После этого делают перерыв на 1’/з месяца. Всего проводят 1-4 курса ле-
чения.
Одновременно с приемом препарата внутрь в очаги поражения втирают
через день 0,5% пеуцеданиновую мазь в течение 10-15 минут. Затем, через
2-3 часа, облучают очаги ртутно-кварцевой лампой эритемными дозами.
Ослабленным больным назначают по 1 таблетке в день (перед едой).
Детям до 5 лет производят только втирание мази.
Меры предосторожности, возможные осложнения и противопоказания
такие же, как при применении бероксана.
Пеуцеданин предложен также как средство, усиливающее противоопухо-
левое действие тиофосфамида; назначают во время лечения тиофосфамидом
по 0,03-0,09 г (30-90 мг) в день. При изъязвленном раке водочной железы
применяют местно в виде мази (в дополнение к другим методам лечения).
Формы выпуска: таблетки по 0,01 г и 0,5% мазь.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
XXVIII. СПЕЦИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА1
1. ТЕТУРАМ (Teturamum).
Тетраэтилтиурамдйсульфид:
НьСа
W/
N-С-S-S-C-N’
^СаНд
‘^Н>
Синонимы: Антабус, Abstinyl, Alcophobin, Antabus, Antaethan, Antae-thyl (B), Anticol (П), Aversan, Contrapot, Crotenal, Disetil, Disufiramum, Espenal, Exhorran, Носа, Noxal, Refusal, Stopelhyl (4), Tetradiri и др.
Белый со слегка желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический по-
рошок. Растворим в спирте, нерастворим в воде, кислотах и щелочах.
Применяют внутрь для лечения хронического .алкоголизма в тех случаях, когда не удается получить терапевтический эффект другими методами лече-
ния (психотерапия, витаминотерапия, нейротропные препараты, апоморфин
и др.). .
Действие препарата основано на его способности специфически влиять на
обмен алкоголя в организме. Алкоголь подвергается в организме окисли-
тельным превращениям, проходя через фазу ацетальдегида и уксусной кис-
лоты. При участии фермента ацетальдегидоксидазы ацетальдегид обычно
быстро окисляется. Тетурам, блокируй ацетальдегидоксидазу, специфи-
‘ Си, также Апоморфин, Метронидазол, Унитиол,
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА 249
1чески задерживает этот процесс, приводя к увеличению после приема алко-
;голя концентрации ацетальдегида в крови. Накопление ацетальдегида при-
.водит к изменениям дыхания и кровообращения, сопровождающимся не-
‘ приятными ощущениями: покраснение и чувство жара в лице и верхней
‘части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в
^голове, сердцебиение, чувство страха, иногда озноб и др. Артериальное дав-
^ление значительно понижается.
Назначая алкоголь на фоне действия тетурама, вырабатывают отрица-
тельный условный рефлекс на вкус и запах спиртных напитков и при дли-
тельном лечении добиваются частичной или полной непереносимости алко-
‘голя. *
. Применение тетурама может сопровождаться выраженными побочными
явлениями, поэтому оно допускается как одно из последних терапевтиче-
1^ских мероприятий, г
1’.. Перед началом лечения тетурамом больного подвергают тщательному
Ц ‘врачебному обследованию. При отсутствии противопоказаний -больному
^.”разъясняют смысл терапии и предупреждают об опасности приема алкоголя
lie период лечения.
И,. После первого приема тетурама в диспансере препарат (или рецепт) вы-
1.’^Дают на руки родственникам, проинструктированным о смысле лечения и
1 “^возможных осложнениях. Они же контролируют в дальнейшем регулярность
Приема препарата.
., Прием’ препарата можно производить также в здравпунктах, медико-са-
внтарных частях предприятий с контролем со стороны общественных орга-
“дцзаций или администрации.
л Препарат принимают 2 раза в день: в 8 часов утра и в 6 часов вечера.
‘С 1-го по 3-й день назначают по 0,5 г на прием, с 4-го по 7-й день-по
“0,25 г и с 8-го по 30-й-по 0,15 г на прием. Далее назначают по 0,05-
.0,15 г 1 раз в .день в течение нескольких месяцев; в тяжелых случаях алко-
голизма поддерживающие дозы дают в течение 1-3 лет, делая перерывы
&”вначале 1 день, затем 7 дней, а в благоприятных случаях-3 месяца. При
^”отсутствии противопоказаний на 3-й день лечения в 9- часов утра после зав-
^ трака проводят тетурам-алкогольную пробу, т. е. преднамеренно вызывают
1;;тетурам-алкогольную реакцию, которая возникает после назначения боль-
Ц^ому 30-50 мл водки.
“$й’ Тетурам-алкогольные пробы проводят при обязательном присутствии
111’драча в стационаре или в специально оборудованном кабинете.
lll^ Тетурам-алкогольные пробы могут протекать в легкой, средней и тяже-
форме.
ЦП;’,. Если тетурам-алкогольнай реакция выражена слабо, то при проведении
ЦЦвеледующих проб на 5; 7; Ни 15-й день количество водки можно увеличить
80 мл.
ptei^ Для выработки отрицательной условной реакции на алкоголь обычно
Рр^роводят от 2 до 6 проб, сочетая их с внушением неизбежности тяжелой
Ц^Д^акции у больного при употреблении спиртных напитков.
Sl<^ “Лечение, тетурамом целесообразно сочетать с психотерапией, витамино-
R ^А-ерапией, назначением нейротропных препаратов и т. п.
),j^tЙ:.’Гeтуpaм-aлкoгoльнaя реакция обычно протекает, в 4 стадии. Первая ста-
< ^11в1Я.(через 5-10 минут после приема алкоголя) характеризуется гиперемией
1Ж<явных покровов, инъекцией сосудов склер глаз, учащением дыхания и
“й^^вульса, понижением диастолического и некоторым повышением систоличе-
Яй^кого давления, легкой эйфорией. Во второй стадии появляются усиление
1 .’гиперемии, отечность лица, подавленность, тяжесть в голове, головная боль, Затруднение дыхания, одышка, понижается систолическое и диастолическое
^давление. В третьей стадии (длительность 30 минут-1час) развиваются
1 ^яедность. кожных покровов, вялость, сонливость; возникают озноб, сла-
1бость, головокружение, сильная головная боль; могут быть тошнота, рвота, ‘обморочное состояние. Эта стадия требует максимального внимания врача.
250 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
Больному придают горизонтальное положение, дают вдыхать кислород, при
необходимости вводят сердечно-сосудистые средства (кофеин или кордиа-
мин, адреналин, мезатон или эфедрин), средства, возбуждающие дыхание
(цититон). В четвертой стадии (стадии восстановления) состояние боль-
ного постепенно улучшается; эта стадия нередко заканчивается глубоким
сном.
Тетурам-алкогольные пробы могут протекать тяжело с развитием коллап-
тоидного состояния, требующего применения сердечно-сосудистых средств, вдыхания кислорода, введения в вену раствора глюкозы и других средств.
После окончания пробы больной должен оставаться в диспансере под на-
блюдением врача в течение 2-3 часов.
При тяжелой тетурам-алкогольной пробе может развиться коронарная
недостаточность с упадком сердечной деятельности, резкое понижение арте-
риального давления, цианоз губ, ногтей, коллаптоидное состояние с потерей
сознания, поверхностное аритмичное дыхание или остановка дыхания. Из-
вестны случаи эпилептиформных припадков, нарушений мозгового кровооб-
ращения, рефлекторной анурии, тяжелой желтухи.
При тяжелой реакции больным придают горизонтальное положение, к ногам кладут грелки, дают нюхать нашатырный спирт, внутривённо вво-
