дят глюкозу с аскорбиновой кислотой. При ослаблении сердечной деятель-
ности назначают кордиамин, коразол, камфору, кофеин. В случае падения
артериального давления вводят стрихнин, эфедрин, адреналин. При угне-
тении дыхания подкожно вводят цититон или лобелии, дают вдыхать кар-
боген. При эпилептиформных припадках внутривенно вводят 5 мл 5-10%
раствора сульфата магния и 20-40 мл 40% раствора глюкозы, назначают
хлоралгидрат в клизме.
При лечении тетурамом могут возникать побочные явления - головная
боль, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, понижение половой
потенции, боли или неприятные ощущения в области сердца, тошнота, рвота, аллергические реакции (зуд, сыпь). ^
В отдельных случаях при длительном приеме тетурама могут возник-
нуть острые психозы, напоминающие острый алкогольный параноид, острый
алкогольный галлюциноз или алкогольный делирий.
Возможны переходы галлюцинаторного синдрома в параноидный, пара-
ноидного в шизофреноподобный и т. д.
Из осложнений могут наблюдаться также гепатиты (в этих случаях
тетурам отменяют), гастриты (необходим временный перерыв в приеме
препарата); у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, воз-
можен тромбоз мозговых сосудов, поэтому при жалобах на парестезии
в конечностях и в лице следует немедленно отменить препарат и прокон-
сультироваться с невропатологом; при обострении имевшихся ранее явле-
ний неврита или полиневрита тетурам отменяют.
Абсолютными противопоказаниями к применению тетурама являются: эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, диабет), резко выраженный кар-
диосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные со-
стояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, гипертоническая
болезнь II и III стадии, тяжелые сосудистые заболевания головного мозга, сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, туберкулез
легких с кровохарканьем, свежий туберкулезный инфильтрат, бронхиальная
астма, выраженная эмфизема легких, кровоточащая язва желудка, болезни
печени и почек, болезни кроветворных органов, психические заболевания, инфекционные заболевания мозга, эпилепсия и эпилептиформные синдромы, полиневриты, невриты слухового нерва и глазного нерва, глаукома, злокаче-
ственные опухоли, беременность, идиосинкразия к тетураму.
Относительными противопоказаниями являются: остаточные явления
органического поражения мозга, возраст свыше 60 лет, эндартериит, язвен-
ная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, травматическая болезнь, остаточные явления инфекционного поражения го-
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА 251
ловного мозга, остаточные явления после инсульта, ранее перенесенные
тетурамовые психозы.
Форма выпуска: таблетки по 0,1, 0,15 и 0,25 г.
Хранение: список Б. В сухом месте.
2. ЦИАМИД (Cyamidum).
Препарат, состоящий из смеси цианамида кальция (CaCNa) и лимонной
кислоты. Готовят в виде таблеток, содержащих цианамид кальция в дозе
0,05 г (50 мг) и лимонную кислоту в дозе 0,1 г.
Применяют для леч^чия хронического алкоголизма.
За рубежом аналогичный препарат выпускается под названием Тет-
posil.
Механизм действия близок к механизму действия тетурама.
Назначают внутрь в таблетках по 0,05 г.
Методика лечения, меры предосторожности, противопоказания такие же, как при применении тетурама. Реакция с алкоголем наступает быстрее, но
менее выражена.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренных склянках в защищенном от
света месте.
3. ОТВАР БАРАНЦА (Decoctum Lycopodii Selaginosi).
5% отвар надземных частей плауна, или баранца (Lycopodium Sela-goL.),ceм.ликoпoдиeвыx (Lycopodiaceae).
Отвар применяют для лечения больных хроническим алкоголизмом. Дей-
ствие основано на выработке отрицательной условной реакции на алкоголь
в связи с вызываемыми препаратом неприятными реакциями. Прием отвара
баранца вызывает сильную вегетативную реакцию, слюноотделение, потли-
вость, фибрилляцию мышц, понижение артериального давления, изменения
пульта, урежение дыхания, общее тягостное состояние, сильную и длитель-
ную (до 2-6 часов) тошноту и повторную (до 5-8 раз и более) рвоту.
Тошнота усиливается при приеме алкоголя и курении табака. При сочетании
приема алкоголя и отвара баранца относительно быстро вырабатывается
условнорефлекторное отвращение к алкоголю.
Лечение отваром баранца проводят в специализированных лечебных уч-
реждениях под наблюдением врача (обычно в сочетании с психотерапией).
К лечению отваром баранца приступают лишь через 3-4 дня после пре-
кращения употребления алкоголя. Назначают внутрь 75-100 мл свежепри-
готовленного 5% отвара. Через 3-16 минут дают пациенту 3-5 мл люби-
мого им алкогольного напитка (водки или вина”) и одновременно дают ню-
хать этот напиток. Рвотная реакция наступает через 10-15 минут, а иногда
позже (через 1-3 часа). Для ускорения выработки отвращения к алкоголю
повторяют дачу алкогольного напитка перед каждой рвотной реакцией.
Обычно к концу сеанса не только алкогольные напитки, но даже их словес-
ное обозначение (слово <водка>) вызывают тошноту и рвоту. В некоторых
случаях отрицательная реакция вырабатывается после 2-3 сочетаний. Для
предупреждения рецидивов алкоголизма в дальнейшем проводят повторное
лечение (1-2 сеанса) при появлении влечения к алкоголю (через полгода, 1-2 года и более в зависимости от состояния больного и его реакции на
алкоголь).
При приеме отвара баранца возможны боли в животе, редко обморочное
состояние, коллапс (меры помощи такие же, как при применении тетурама).
Противопоказания к применению такие же, как для тетурама.
Отвар баранца готовят следующим образом: 10 г измельченной травы
помещают в колбу, наливают 200 мл воды, кипятят 15 минут на слабом огне; отвар остужают, доливают водой до 200 мл, отжимают траву, фильтруют.
Отвар может храниться в холодильнике не более 2 суток.
Хранение: список Б.
ГЛАВА IX
ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ
СРЕДСТВА
1. ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
А. АНТИБИОТИКИ>
а) Препараты группы пенициллина
Пенициллин является антимикробным веществом, продуцируемым раз-
личными видами плесневого гриба пенициллиума (Penicillium notatum, Penicilliumchrysogenum и др.). В результате жизнедеятельности этих гри-
бов образуются различные виды пенициллина. Одним из наиболее активных
является бензилпенициллин, имеющий следующее строение: СбН”- СНа- С- NH-0’
./^
СН
Ю
‘ОН
^ ^
-с^
Другие виды пенициллина отличаются от бензилпенициллина тем, что
вместо бензильной группы (CeHs-СН2-) содержат другие радикалы.
По химическому строению пенициллин является кислотой и из него мо-
гут быть получены различные соли (натриевая, калиевая и др.).
Химическим путем получен также ряд полусинтетических пеницилли-
нов - производных 6-аминопенициллановой кислоты. Эта часть молекулы
пенициллина (<пенициллиповое ядро>) малоактивна, но путем ацилирова-
цд^ и присоединения к ней различных химических групп удалось получить
соединения, более стойкие, чем бензилпенициллин, и превосходящие его по
спектру антибактериального действия.
Препараты группы пенициллина эффективны при инфекциях, вызванных
