гнойном менингите вводят взрослым внутримышечно до 12000000 ЕД в
сутки в 6 приемов ^
Курс лечения бензилпеийциллином в зависимости от характера и тече-
ния заболевания может продолжаться от нескольких дней до месяца и
‘ При воспалении мозговых оболочек препарат проникает через гемато-энцефали-
ческий барьер, однако для получения терапевтического эффекта при внутримышеч-
ном применении его необходимо вводить в больших дозах. В особо тяжелых случаях
внутримышечное введение комбинируют с эндолюмбальным.
‘ И, П. Фомина, С. М. На ваши и. Советская медицина, 1970, т. 33, № 9, с. 7, ? Справочник врача-инфекцвонисга. Под ред. К. В, Бунина. М” 1969, с. 152.
АНТИБИОТИКИ 255
больше. Если через несколько дней после начала лечения эффекта не насту-
пает, следует перейти к применению других антибиотиков.
Высшие дозы (внутримышечно и под кожу) для детей в возрасте
до 6 месяцев: разовая 50000 ЕД, суточная 100000 ЕД; от 6 месяцев до
1 года: разовая 100000 ЕД, суточная 200000 ЕД; в возрасте 2 лет: разовая
125000 ЕД, суточная 250000 ЕД; 3-4 лет: разовая 200000 ЕД, суточная
400000 ЕД; 5-6 лет: разовая 250000 ЕД; суточная 500000 ЕД; 7-9 лет: разовая 300000 ЕД; суточная 600000 ЕД; 10-14 лет: разовая 375000 ЕД, суточная 750 000 ЕД. При тяжелых заболеваниях иногда применяют более
высокие дозы: до 50 000-106 000 ЕД на 1 кг веса тела в сутки. При гной-
ном менингите вводят внутримышечно в зависимости от возраста от
600000 до 9000000 ЕД в сутки (в 6 приемов).
Внутривенно вводят бензилпенициллина натриевую соль только при тяже-
лых септических заболеваниях. Препарат растворяют в 2 мл воды для инъ-
екций или стерильного изотонического раствора натрия хлорида; вводят
1-2 раза в сутки в сочетании с внутримышечными инъекциями. Разовая
доза для внутривенного введения 50000-100000 ЕД.
Эндолюмбально бензилпенициллина натриевую соль вводят при гной-
ных заболеваниях головного и спинного мозга и мозговых оболочек. В за-
висимости от возраста больного и характера заболевания вводят 5000-50000 ЕД. Препарат разводят в воде для инъекций или в стерильном
изотоническом растворе натрия хлорида из расчета не более 10000 ЕД
в 1 мл. Вводят медленно. Обычно эндолюмбально вводят препарат одно-
кратно в первые часы лечения, затем делают внутримышечные инъекции.
При заболеваниях глаз (острый конъюнктивит, язва роговицы, гоно-
бленнорея и др.) иногда назначают глазные капли, содержащие 10 000-
; 20000 ЕД натриевой соли бензилпенициллина в 1 мл изотонического рас-
i.TBOpa натрия хлорида. Вводят по 1-2 капли 6-8 раз в день.
: При заболеваниях легких (хронические бронхиты, пневмония, гангрена
; легких и др.) часто применяют аэрозоль пенициллина: разовая доза для
^взрослых 100000-300000 ЕД. Разводят в 3-5 мл дистиллированной воды; ^применяют 1-2 раза в сутки; продолжительность ингаляции 10-30 минут.
1 Бензилпенициллин может применяться в сочетании с другими антибио-
^таками и сульфаниламидными препаратами. Комбинированная терапия мо-
^жет способствовать большей эффективности препаратов и предупреждению
празвития устойчивых форм бактерий; следует, однако, учитывать возмож-
Ц^ность усиления побочных эффектов.
И Применение бензилпенициллина и содержащих его препаратов должно
Г^производиться только по назначению и под наблюдением врача. Пеницил-
В^лин назначают лишь в тех случаях, когда заболевание вызвано чувствитель-
^’дыми к этому антибиотику микроорганизмами.
,Д^ Следует иметь в виду возможность развития резистентности ряда воз-
[Йй^будителей (особенно пенициллиназообразующих стафилококков) к бензил-
^^Ненициллину.
И*’ Необходимо учитывать, что применение недостаточных доз бензилпени-
^циллина (так же как и других антибиотиков) или слишком раннее прекра-
щение лечения часто приводят к появлению резистентных штаммов возбу-
дителей.
При обнаружении резистентности возбудителей к бензилпенициллину
следует перейти к применению других антибиотиков.
Бензилпенициллина натриевая соль и другие препараты пенициллина
могут вызывать различные побочные явления. У некоторых больных, осо-
бенно с повышенной чувствительностью, появляются головная боль, повы-
^…Щение температуры, крапивница, сыпь на коже и слизистых оболочках, боля
..;^;”^’В суставах, эозинофилия, ангионевротический отек и другие аллергические
..1”^-реакции; описаны случаи анафилактического шока со смертельным исходом, . йЙ^’ При ингаляциях пенициллина могут наблюдаться фарингиты и ларин-
^l^^^bi аллергического характера, приступы бронхиальной астмы.
-Sf-,.’ -
-^ft> -
‘. -.. адаи, .’
256 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ОРОТИВОПАРАЗИТАРНЫВ СРЕДСТВА
В Случае выраженных аллергических реакций прибегают к применению
адреналина, противогистаминных препаратов (димедрол, дипразин), каль-
ция хлорида. Применяют также ферментный препарат пенициллиназу
(см. стр. 159). При тяжелых аллергических реакциях назначают преднизо-
лон или другие глюкокортикостероиды.
При первых признаках анафилактического шока должны быть приняты
меры для выведения больного из этого состояния (введение адреналина, димедрола, кальция хлорида, применение сердечных Средств, вдыхание кис-
лорода, согревание и др.; сразу после выведения больного из состояния
асфиксии и шока вводят 1 000000 ЕД пенициллиназы).
При применении очень больших доз бензилпенициллина и особенно при
эндолюмбальном введении могут наблюдаться нейротоксические явления
(тошнота, рвота, повышение рефлекторной -возбудимости, симптомы менин-
гизма, судороги, кома). Эндолюмбальные инъекции должны проводиться с
большой осторожностью.
При назначении бензилпенициллина и препаратов, содержащих пеницил-
лин, необходимо выяснить, не наблюдалось ли у больного осложнений (ток-
сико-аллергических реакций) при предшествующем применении пенициллина.
В связи с возможностью появления грибковых поражений слизистых
оболочек и кожи, особенно у новорожденных, лиц пожилого возраста и
ослабленных больных, целесообразно при лечении пенициллином назначать
витамины группы В и витамин С, а при необходимости нистатин (см.
стр. 313). .
Бензилпенициллин и все другие препараты пенициллина противопока-
заны больным с повышенной чувствительностью к пенициллину, больным, страдающим бронхиальной астмой, крапивницей, сенной лихорадкой и дру-
гими аллергическими заболеваниями, а также лицам с повышенной чувстви-
тельностью и необычными реакциями при приеме других антибиотиков и
других лекарственных препаратов.
Противопоказанием для эндолюмбального введения служит также эпи-
лепсия.
Форма выпуска: во флаконах, герметически закрытых резиновыми проб-
ками, обжатыми алюминиевыми колпачками’, по 100000; 125СЮО; 200000; 250 000; 300 000; 500 000 и 1 000 000 ЕД.
Хранение: список Б. В сухом месте при комнатной температуре.
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 200000 ЕД
D t. d. N. 12
S. В мышцы по 200 000 ЕД 3-4 раза в день;
растворить непосредственно перед введе-
нием в 2 мл 0,5% раствора новокаина
2, БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА КАЛИЕВАЯ СОЛЬ (Benzylpenicillinum^
kalium).
О
^^Нэ
1^
С”Н”-СНа- C-HN—
0^
СП> ^0
- cf
