едоком, щелочной минеральной водой, 2% раствором гидрокарбоната
втрия.
.Истощенным взрослым больным (весом меньше 50 кг), а также при
Я<оХой переносимости препарат дают в дозе 6 г в сутки.
.; В амбулаторной практике можно назначать всю суточную дозу в один
Лием, однако при плохой переносимости суточную дозу разделяют на
Jl-^ приема…
К^-./.Транулы пара-аминосалицилата натрия. Состоят из 1 части препарата
^частей сахара; переносятся лучше, чем чистая ПАСК. Одна чайная
ожщ вмещает 6 г гранул, что соответствует 2 г натрия пара-аминосали’
1р(идатан 4 г сахара. Принимая по 1 или 2 чайные ложки 3 раза в день, ^эбольной получает 6 или 12 г натрия пара-аминосалицилата.
6^. При применении ПАСК могут наблюдаться побочные явления. Наиболее
lacro отмечаются расстройства желудочно-кишечного тракта: ухудшение
йг^ли потеря.) аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, понос или^апор.
1^^ти явления обычно уменьшаются при снижении дозы или кратковре-
“lMteHHOM перерыве в лечении, они менее выражены при правильном
‘ См. также Пасомицин,
362 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
(равномерном, троекратном) режиме питания; у некоторых больных они
менее выражены при приеме препарата в виде гранул. Могут .наблюдаться
аллергические явления: дерматиты типа крапивницы или пурпуры, энан-
темы, лихорадочная реакция, астматические явления, боли в суставах, эозинофилия и др. В отдельных случа-ях наблюдаются увеличение и болез-
ненность печени.
В зависимости от характера и выраженности аллергических явлений
прием препарата следует временно прервать или полностью прекратить.
Назначают противогистаминные препараты, кальция хлорид, аскорбиновую
кислоту, а при длительных аллергических реакциях - кортикостероидные
гормоны.
В процессе лечения необходимо систематически исследовать мочу и
кровь и проверять функциональное состояние печени.
При наличии белка в моче до 1%о применение препарата возможно.
При нарастании концентрации белка и появлении других признаков раз-
дражения почек доза ПАСК должна быть уменьшена или лечение должно
быть прекращено.
В больших дозах пара-аминосалициловая кислота оказываег анти-
тиреоидное действие; при длительном применении может наблюдаться
зобогенный эффект (см. стр. 80). Эту особенность Г7АСК нужно учиты-
вать, если у больных туберкулезом имеет место гипофункция щитовидной
железы. -
Лечение пара-аминосалицилатом натрия противопоказано при выра-
женной патологии почек (нефрит), печени (гепатиты, цирроз), амилоидозе, язвенной болезни, микседеме, сердечной декомпенсации.
Осторожность следует соблюдать у больных с умеренно выраженной
патологией желудочно-кишечного тракта.
Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,5 г; гранулы.
Для внутривенных инъекций применяют раствор натрия пара-амино-
салицилата 3% для инъекций (Solutio Natrii para-aminosalicylici 3% pro injectionibus), водный раствор натриевой соли пара-аминосалициловой
кислоты, содержащий консервант.
Стерильная бесцветная прозрачная жидкость без запаха; рН раствора
6,8-8,1; стерилизуют при 100Ї в течение 30 минут.
При внутривенном введении удается получить высокие концентрации
натрия пара-аминосалицилата в крови, в связи с чем химиотерапевтиче-
ский эффект усиливается.
Раствор применяют у больных с активными прогрессирующими фор-
мами туберкулеза, главным образом хронического фиброзно-кавернозного
туберкулеза легких, ранее безуспешно лечившихся сочетаниями противо-
туберкулезных препаратов.
Раствор натрия пара-аминосалицилата вводят в вену капельно. Начи-
нают с введения 20 капель в минуту и через 15 минут при отсутствии
местных и общих реакций увеличивают количество капель до 40-60 в ми-
нуту. При первом, вливании вводят не более 250 мл раствора. При отсут-
ствии побочных явлений вводят затем по 500 мл раствора.
Вливания делают 5-6 раз в неделю или через день (чередуя с приемом
ПАСК внутрь). Курс лечения обычно продолжается 1-2 месяца, редко
более.
Внутривенное введение 3% раствора натрия пара-аминосалицилата .*
должно производиться под тщательным наблюдением врача. Следует учи-
тывать возможность появления гематом и флебитов; для профилактики
этих осложнений надо применять тонкие иглы, чередовать вены для
введения раствора. Иногда появляются ощущение жара, повышение тем-
пературы, диспепсические явления,- токсико-аллергические реакции. При
нарушении техники вливания (быстрое введение, недостаточная очистка
системы, через которую производится вливание раствора, от остатков пре-
парата после предыдущего вливания) возможны шоковые явления; в этих
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 363
1&яучаях прекращают вливание, вводят больному раствор морфина и сер-
Цв^чные средства. <
У Внутривенное введение раствора противопоказано при гепатитах, неф-
1о.зо-нефритах, микседеме, сердечно-сосудистой недостаточности II и
i{l степени, при тяжелом атеросклерозе, тромбофлебитах, нарушениях
Свертываемости крови.
М Формы выпуска; во флаконах, содержащих по 250 и 500 мл 3% рас-
11’>ора.
Щ-Аранение: порошок и гранулы-в хорошо укупоренных банках оран-
ц^евого стекла; таблетки - в хорошо укупоренной таре; все лекарственные
*ормы - в защищенном от света месте.
Растворы, потерявшие прозрачность или изменившие окраску, к упот-
‘лению непригодны.
Rp.: Natrii рага-aminosalicylatis 0,5
D. t. d. N. 100 in tabul.
S. По 6 таблеток 3 раза в день
(через полчаса после еды)
Rp.: SoT. Natrii para-aminosalicylatis 3% 500,0
D. t. d. N. 10
S. Для внутривенных вливаний
(вводить капельно)
2. БЕПАСК (Bepascum).
вора-Бензоиламиносалицилат кальция;
//- -с(-
^
^он
Са 5^0
^.Синонимы: Calcium para-benzoylaminosalicylicum, Calcii benzamidosa-II^Ucylas, Calcium benzamidosalicylate.
.Белый или белый с кремоватым оттенком порошок. Практически нерас-
врим в воде.
^ .. По действию бепаск близок к натриевой соли пара-аминосалициловой
1^.уйслоты, производным которой он является. В организме от препарата
ц^ряедленно отщепляется ПАСК, которая и оказывает лечебный эффект; при
^П-^рименении бепаска создается более постоянная концентрация ПАСК
1^<^’крови.
^.-; Применяют бепаск внутрь при тех же показаниях, что ПАСК.
Igl-. Суточная доза для взрослого 9-16 г (по 3-4 г 3-4 раза в день).
ц-Назначают бепаск в сочетании с другими противотуберкулезными пре-
1-паратами.
^.’. Бепаск хорошо переносится; иногда наблюдаются диспепсические
деления, аллергические реакции (кожные высыпания, зуд), головокруже-
?яие, боли в области сердца.
С . При выраженных побочных явлениях временно уменьшают дозу или
“.’Прекращают прием препарата.
Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,5 г.
Хранение: в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия
света.
Rp.: Tabul. Bepasci 0,5
D. t. d. N. 100
S. По 6 таблеток 3 раза в день
{через полчаса после еды)
364 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ. И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
в) Соли стрептомицина (и дигидрострептомицина)
