с другими противотуберкулезными препаратами ‘
1. ПАСОМИЦИВ (Pasomycinum).
Дигидрострептомицина пара-аминосалицилат. Соль ПАСК (‘3 моля) и дигидрострептомицина (1 моль).
Синоним: Дигидрострептомицин-паскат.
Порошок или пористая масса белого или желтоватого цвета слегка горь-
кого вкуса. Легко растворим в воде, нерастворим в спирте. Легко раз-
рушается в растворах кислот и щелочей и под действием света.
Применяют для лечения различных форм туберкулеза, при неспеци-
фических пневмониях, гнойных процессах, вызванных чувствительными
кдигидрострептомицину микробами, а также в предоперационном периоде, особенно у лиц, имеющих в анамнезе туберкулезные заболевания. При
необходимости можно применять пасомицин в сочетании с другими анти-
бактериальными препаратами,
Развитие устойчивости микроорганизмов к пасомицину происходят мед-
леннее, чем к стрептомицину и ПАСК.
Применяют внутримышечно. Доза для взрослых 1 г в сутки или 0,5 г
2 раза в сутки. При плохой переносимости внутримышечных инъекций
вводят по 0,5 г в сутки с дополнительным приемом ПАСК внутрь.
Детям до 1 года назначают по 0,1 г, от 1 года до 3 лет-по 0,2-0,25 г,.
от 3 до 7 лет-по 0,25-0,3 г, от 7 до 12 лет-по 0,3-0,5 г в сутки.
Раствор пасомицина можно вводить также в свищевые ходы и в плев-
ральную полость (0,25-0,5 г).
Растворяют пасомицин в 2-3 мл стерильного О’,25-0,5% раствора
новокаина, изотонического раствора натрия хлорида или воды для инъек-
ций. Необходимо пользоваться свежеприготовленными растворами.
При длительном применении препарата возможны расстройства вести-
булярного аппарата и понижение остроты слуха; могут появиться кожный
зуд, дерматит, головокружение, тошнота. Необходима осторожность при
назначении пасомицина больным с острым и хроническим нефритом
(в связи с возможной задержкой выделения препарата) и при неврите
слухового нерза. Нельзя назначать пасомипин одновременно с канамнии-
ном, флоримицином, мономициноми другими антибиотиками, обладаю-.
щими ото- и нефротоксияностью.
Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы, содержащие по, 0,25: 0,5 и. 1 г (250000; 500000 и 1 000000 ЕД в расчете на дигидрострепто-
мицина основание).
Хранение: .список Б. В сухом, защищенном от света месте.
Пасомицин входит в состав комбинированного препарата дипасфен
(см,стр.270).
2.CTPEnTOCAJ1103HA(Streptosaluzidiim).
Стрептомициноваясоль 2-карбокси-3,4-диметоксибензаль-изоникотиноил-
гидразона (салюзИда). . :
Пористая масса желтого цвета, горького вкуса, без запаха. Легко
растворим.а’ в воде, трудно - в спирте, гигроскопична.
Препарат обладает антибактериальной. активностью в отношении ми-
кобактерий туберкулеза, чувствительных к стрептомицину, и препаратам
группы изониазида. В некоторых случаях действует на возбудителей, устойчивых к этим препаратам. .
Применяют внутримышечно, интратрахеально и Ингаляционно. Инъек-
ции препарата наиболее показаны у больных туберкулезом, страдающих
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 365
новременно заболеваниями желудочно-кишечного тракта, когда прием
ртивотуберкулезных препаратов внутрь невозможен или сопровож-
1етсяпобочными явлениями (при язвенной болезни желудка и др.).
‘- Растворы для внутримышечных инъекций готовят в асептических усло-
виях, непосредственно-перед применением. Во флакон с препаратом вводят
t”h раствор новокаина -по 1 мл на 0,5 г стрептосалюзида ‘. Средняя суточ-
Щя доза для взрослых от 0,5 до 2 г препарата. В первый день вводят
1,5 г; при хорошей переносимости дозу увеличивают до 1 г, затем до 2 г.
Детям вводят меньшие дозы в соответствии с возрастом и весом^ела.
Раствор стрептосалюзида должен быть использован в первый час
к:ле приготовления.,
Для интратрахеального введения при туберкулезных поражениях
юйхов и гортани растворяют 0,5 г препарата в 2 мл, а для ингаляций -
(3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида.
.При применении препарата могут наблюдаться такие же побочные
Мления, как при применении стрептомицина и препаратов группы
1йониазида.
‘ Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 0,25 и 0,5 г
Препарата.
‘и. Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при темпе-
ратуре не выше 20Ї.
г) Противотуберкулезные препараты II ряда^
1. ЦИКЛОСЕРИН (Cycloserinum).
Циклосерин является антибиотиком, образующимся в процессе жизне-
деятельности Streptomyces orchidaceus или других микроорганизмов, полу-
чается также синтетическим путем. -J
Химически представляет собой D-4-амино-З-изоксазолидинон.
HaN- ‘С-
-С^
NH
“ /
,.”, Синонимы: Ciclovalidin, Closin, Cyclocarine, Cyclomycin, Cycloserine, ^^arpli’serina, Novoserin (Ю), Orientomycin, Oxamycin, Serociclina, Serol^nycin, Tisomycin и др.
1”” Белый кристаллический порошок, слегка горьковатого вкуса. Легко
растворим в воде…
”” Циклосерин обладает широким спектром антибактериального действия: угнетает грамположительные и грамотрицательные микробы. Наиболее
Звенным свойством является его способность задерживать рост микобакте-
Дйрий туберкулеза. По активности уступает стрептомицину, тубазиду и
11фтивазиду,но действует на микобактерии туберкулеза, устойчивые к этим
ЙT*1врепаратам и ПАСК.
.}; Циклосерин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; тера-
рОщевтическая концентрация обнаруживается в крови через 4-8 часов после
“><Ёго’ приема. Препарат проникает в спинномозговую жидкость.
& Циклосерин рассматривается как <резервный> противотуберкулезный
Препарат (препарат II ряда), т. е. как препарат, применяемый при лечении
обельных хроническими формами туберкулеза, у-которых ранее применяв-
‘ См. Стрептомицин.
‘ 0,5 г стрептосалюзида соответствуют 235 мг (235 000 ЕД) стрептомицина и 266 мг
^’еалюзида.
‘ Си. также К.анамицин,
366 ПРОТНВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
шиеся основные препараты перестали оказывать эффект (главным образом
в связи с развитием устойчивости к ним микобактерий туберкулеза), Циклосерин может также применяться в сочетании с основными препара-
тами для предупреждения развития резистентности микобактеряй. Воз-
можно также комбинированное применение циклосерина с другими пре-
паратами II ряда: этионамидом, пиразинамидом и др.
Назначают внутрь (непосредственно перед едой): взрослым по 0,25 г
2-3 раза в день; при хорошей переносимости - в этой же дозе 4 раза
в день (нс более I r в сутки). Суточная доза для детей: из расчета
0,01-0,02 r на 1 кг веса, но не свыше 0,75 г в сутки, причем большую
дозу назначают только в острой фазе туберкулезного процесса или при
недостаточной эффективности меньших доз.
При- лечении циклосерином могут наблюдаться побочные явления, обусловленные главным образом токсическим влиянием препарата на
нервную систему: головная боль, головокружение, бессонница (иногда, наоборот, сонливость), беспокойство, повышенная раздражительность, ухудшение памяти, парестезии, периферические невриты. Иногда- наблю-
даются более тяжелые явления: чувство страха, психастенические состоя-
ния, галлюцинаторные явления, эпилептиформные припадки, потеря
