сознания.
Эти явления обычно проходят при уменьшении дозы или отмене препа-
рата. Предупредить или уменьшить токсическое действие циклосерина
можно, назначая больным в период лечения глютаминовую кислоту по
0,5 г 3-4 раза в день (до еды), рекомендуется также внутримышечное
введение натриевой соли аденозинтрифосфорной кислоты - по 1 мл
1 % раствора ежедневно. Иногда эффективен прием пиридоксина (вита-
мин 86) по 0,05-0,2 г в сутки. При необходимости могут применяться .
противосудорожные и седативные средства. Для уменьшения побочных
явлений рекомендуется .ограничить психическое напряжение больных и
исключить возможные факторы перегрева (пребывание на солнце с непо-
крытой головой, горячий душ и др.), что может провоцировать осложне-
ния (В. В. Уткин).
Циклосерин противопоказан при органических заболеваниях централь-
ной нервной системы, эпилепсии, нарушениях психики, а также при на-
личии в анамнезе указаний на психические заболевания. Нельзя приме-
нять циклосерин перед хирургическим вмешательством и в первую неделю
после него. С осторожностью следует применять препарат при нарушении
функции почек, у лиц с неустойчивой психикой, у страдающих алкого-
лизмом.
Форма выпуска: таблетки или капсулы по 0,25 г.
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при темпе-
ратуре не выше 20Ї.
Rp.: Cycloserini 0,25
D. t. d. N. 40 in tabul.
S. По 1 таблетке 2-3 .раза в день
2. ЭТИОНАМИД (Ethionamidum).
Тиоамид к-этилизоникотиновой кислоты, или 2-этил-4-тиокарбамоил-
^-пиридин:
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ 367
Синонимы: Тионид, Трекатор, Amidazin, Athioniamid. Ethionamide, Ethioniamide, Etionizina, Iridozin, 1314 TH, Nizotin (P), Rigenicid, Thianid, Thionid, Trecator, Trescatyl и др.
Этионамид является синтетическим противотуберкулезным препаратом.
Менее активен, чем тубазид и стрептомицин, но действует на микобакте- .
рии, устойчивые к этим препаратам. Рассматривается как противотубер-
кулезный препарат II ряда.
Назначают внутрь и в свечах. Взрослым дают внутрь по 0;25 г 3 раза
в день; при хорошей переносимости - по 0,25 г’ 4 раза в день. У больных
весом меньше 50 кг средняя суточная доза составляет 0,5 г (по 0,25 r 2 раза в день).
Суточная доза для детей-из расчета 0,01-0,02 г на 1 кг веса, но не
более 0,75 г в сутки. Принимают через ‘/2-1 час после еды.
Этионамид можно применять в комбинации с основными противотубер-
кулезными препаратами, если к ним сохранена чувствительность микобак-
терий, а также вместе с циклосерином или пиразинамидом.
Этионамид применяют также для лечения лепры ‘.
При применении этионамида могут наблюдаться диспепсические рас-
стройства: ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, боли в жи-
воте, жидкий стул, потеря веса.
Для устранения побочного действия назначают никотинамид по 0,1 г
2-3 раза в день. Мевее эффективна никотиновая кислота (0,06-0,15 г
в сутки).
При резко выраженных диспепсических явлениях назначают препарат
в свечах. В этом случае дозу увеличивают в 2 раза (0,5 г в свечах равно-
ценны 0,25 г в таблетках, принятых внутрь). Побочные явления при этом
устраняются не всегда. Длительному применению свеч^л препятствует
раздражение прямой кишки.
Формы выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г; свечи.
по 0,5 г.
Для внутривенных инъекций применяют этионамида гидрохлорид
(Ethionamidi hydrochlortdum).
Этионамида гидрохлорид выпускают во флаконах, герметически за-
крытых резиновыми пробками. Во флаконе содержится количество, экви-
валентное 0,5 г этионамида. Раствор готовят ex tempore: 0,5 г препарата
растворяют в 400-500 мл стерильного апирогенного изотонического рас-
твора натрия хлорида с добавлением 1,5 мл 5% раствора натрия гидро-
карбоната (для профилактики местных тромбофлебитов). Вместо изото-
. нического раствора натрия хлорида можно пользоваться 5% раствором
глюкозы. *
Вводят раствор препарата капельно в течение 2-3 часов. В первые
2-3 дня вводят половинную дозу (0,25 г препарата), в дальнейшем, при
хорошей переносимости,-полную дозу (0,5 r). Инфузии делают еже-
дневно или через день.
В раствор этионамида гидрохлорида можно добавлять другие раство-
римые туберкулостатические препараты: тубазид (0,3 г), стрептомицин
(1 г), флоримицин (1 г), канамицин (1 г). Нельзя, однако, вводить одно-
временно с раствором натриевой соли ПАСК, так как при этом этионамид
выпадает в осадок.
При внутривенном введении этионамида гидрохлорида могут возни-
кать диспепсические явления, иногда развиваются флебиты в месте
инфузии.
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при темпе-
ратуре не выше 20Ї.
‘ — Производится в Венгерской Народной Республике.
‘В. К. Логинов, В. А. Евстоатова, В. С. Б р а г и н а, 3. А. Слувк о.
Вестник дерматологии и венерологии, 1970, т. 46, № 6, с. 37.
f ” . ‘
368 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
З.ПРОТИОНАМИД(Рго<опат1Йит).
Тиоамид а-пропилизоникотиновой кислоты, или 2-пpoпил-тиoкapбa
моил^-пиридин:
S^^NH,
(
^N^,H,
Синонимы: Prothlonami’de, 1321 ТН, Teraplix, Treventix, Trevintix, Химически близок к этионамиду, отличается лишь заменой этильного
радикала (CsHs) в положении 2 на пропильный (СзН?).
По противотуберкулезной активности существенно не отличается от
этионамида, но лучше переносится ‘.
Может применяться в комбинации с тубазидом, пиразинамидом, цикло-
серином и другими противотуберкулезными препаратами. Микобактерии, устойчивые к этионамиду, устойчивы также к протионамиду (перекрестная
устойчивость).
Принимают внутрь через ‘/2-1 час после еды. Взрослым назначают по
0,25 г 2-3 раза в день; при хорошей переносимости возможно увеличение
суточной дозы до 1 г.
При применении препарата возможны желудочно-кишечные расстрой-
ства, кожные реакции, головокружение, тахикардия, слабость, паре-
стезии, но побочные явления менее выражены, чем при применении
этионамида.
Форма выпуска: таблетки (драже) по0,25г.
Хранение: список Б.
Производится в Венгерской Народной Республике под названием
<Протионамид>, в Социалистической Федеративной Республике Югосла-
вии - под названием <Тревентикс>.
4. ПИРАЗИНАМИД (Pyrazinamidum).
Амид,пиразинкарбоновой кислоты:
<L
CHHOHHMbi:Aldinamid, Eprazin, Farmizina, Isopyrastin, Novamid, Р!гаГ-
dina, Pyracinamide, Pyrazinamide, Tebrazid, Tisamid, Белый кристаллический порошок. Растворим в воде при нагревании-
Более активен по туберкулостатической активности, чем ПАСК, но
уступает тубазиду и стрептомицину. Среди препаратов II ряда уступает
циклосерину, этионамиду, канамицину, флоримицину. Действует на мико-
бактерии, устойчивые к другим противотуберкулезным препаратам 1 и
II ряда. Препарат хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения, Его активность не снижается в кислой среде казеозных масс, в связи
с чем его часто назначают при казеозных лимфаденитах, туберкуломах и
казеозно-пневмонических процессах.
.’Н.А.Шмелев и др. Проблемы туберкулеза, 1969, т, 47, №1, с. 27, Е. А. Р а
^ухии и др. Проблемы туберкулеза, 1970, т. 48, №8, с. 18.
