ше 0,002 г в день обычно не приводит к усилению эффекта. Длительность
курса и общая продолжительность лечения такие же, как при применении
дихлотиазида.
При гипертонической болезни назначают по 0,0005 г (1 таблетка) в день, при сочетании с гипотензивными средствами-по 0,0005 г 2-3 раза в не-
делю. Детям назначают по 0,00025-0,0005 г (‘/з-1 таблетка) в день или
1 раз в 2-3 дня.
Побочные явления, меры их предупреждения и противопоказания та-
кие же, как при применении дихлотиазида.
Форма выпуска: таблетки по 0,0005 г (0,5 мг).
Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре.
Rp.: Cyclomethiazidi 0,0005
D. t d. N. 20 in tabul.
S. По ‘/а-1 таблетке 1 раз в день
3. ФУРОСЕМИД (Furosemidum).
4-Xлop-N ^2-фурилметил) -5-сульфамоилантраниловая кислота: Л^СН,
О
н^о^^/с^
он
Синонимы: Лазикс, Фурантрил (Б), Frusemide, Furanthril (Б), Fursemide, Lasilix, Lasix, Seguril.
Белый кристаллический порошок. Нерастворим в воде.
По химическому строению (наличие атома хлора и сульфонамидной
группы при фенильном ядре) имеет элементы сходства с дихлотиазидом
и близкими к нему соединениями.
Фуросемид является сильным диуретическим (салуретическим) сред-
ством. Эффективен при пероральном и парентеральном применении. Диу-
ретический эффект связан с угнетением реабсорбции ионов Na и С1, при-
чем это действие происходит не только в проксимальных, но и в дисталь-
ных участках извитых канальцев и в области восходящего отдела петли
Генле. Реабсорбция калия также угнетается, но в значительно меньшей
степени. Заметного угнетения угольной ангидразы не вызывает. Препараг
одинаково эффективен в условиях ацидоза и алкалоза. Диуретический эф-
фект наиболее выражен в течение первых 2 дней приема препарата, но
не исчезает даже при длительном лечении.
Препарат действует быстро. После внутривенного введения диурети-
ческий эффект начинается через несколько минут, после приема внутрь -
в течение первого часа. Продолжительность действия после однократного
внутривенного введения Г/э-3 часа, после приема внутрь-4-8 часов.
Быстрый эффект при внутривенном введении дает возможность использо-
вать фуросемид в неотложных случаях (отек легких, отек мозга и др.).
Фуросемид оказывает умеренное гипотензивное действие ‘. Механизм
гипотензнвного действия в основном такой же, как при применении дихло-
тиазида. Фуросемид можно назначать вместе с резерпином и другими ги-
потензивными средствами; гипотензивный эффект при этом усиливается.
Показания для применения фуросемида в качестве диуретического сред-
ства совпадают в основном с показаниями для применения диуретинов
группы бензотиалиазина (см. Дихлотиазид).
‘ О, II. Л 1 к ь я и оа а, Е. В. Э р и н а. Кардиология, 1970, т. 10, № II, с. 132.
ДИУРЕТИЧЕСКИЕ И ДЕГИЛРАТАЦИОННЫЕ СРЕДСТВА 389
Применяют фуросемид также при отеках легких и мозга, при острых
отравлениях барбитуратами и другими веществами, выделяющимися пре-
имущественно с мочой.
В ряде случаев фуросемид оказывает диуретическое действие при недо-
статочной эффективности других препаратов.
Назначают внутрь, внутривенно и внутримышечно. Способ введения и
дозу подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и
наблюдаемого эффекта,
Обычно принимают по 0,04 г (40 мг=>1 таблетке) 1 раз в день; при
недостаточном эффекте увеличивают дозу до 0,08-0,12 г (до 0,16 г) в день
(в 2-3 приема с промежутками 6 часов). После уменьшения отеков можно
назначать в меньших дозах с перерывами 1-2 дня.
При гипертонической болезни в сочетании с гипотензивными препара-
тами назначают обычно по 0,02 г (‘/2 таблетки) фуросемида на прием
2-3 раза в день.
Внутривенно и внутримышечно назначают по 0,02 г 1 раз в 2 дня, в тяжелых случаях 0,02-0,04 г 1 раз в день, когда требуется быстрый
эффект и в случаях, когда невозможен прием внутрь (например, при по-
тере сознания). При отеке легких вводят в вену в дозе 0,02-0,06 г (20-60 мг). Иногда дополнительно дают внутрь 0,04-0,16 г’.
При длительном применении фуросемида возможны такие же побочные
явления, как при применении дихлотиазида. Лечение фуросемидом должно
проводиться на фоне диеты, богатой калием; при необходимости назна-
чают соли калия,
Противопоказания такие же, как для дихлотиазнда.
Формы выпуска: таблетки по 0,04 г и ампулы по 2 мл 1% раствора
(0,02 г в ампуле).
Хранение: список Б.
Препарат поступает из Социалистической Федеративной Республики
Югославии под названием <Лазикс>, из Польской Народной Республики -
под названием <Фуросемид>.
4. ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА (Acidum etacrynicum).
2,3-Дихлор-4-(2-метиленбутил)-феноксиуксусная кислота, или 4-(2-этил-
акрилоил) -2,3-дихлорфеноксиуксусная кислота:
Н^С О
!! II ^
НзС-НаС- С-С-^
С1^
^-о-снэ-с^
=/ он
Синонимы: Урегит (В), Edecril, Edecrin, Hydromedin, Uregit.
. Является сильным диуретическим средством, лишь несколько уступаю-
щим фуросемиду. Усиливает выведение из организма воды, ионов натрия, хлора и в меньшей мере калия. Действует быстро; после введения в вену
эффект наступает в ближайшие 15 минут, после приема внутрь - в пер-
вые ‘/2-1 час; продолжительность действия после однократного примене-
ния 6-9 часов.
Назначают при отеках у больных с недостаточностью кровообращения; при отеках почечного происхождения, особенно устойчивых к действию
других диуретиков; при остром отеке легких; отеке мозга.
Препараг оказывает умеренное гипотензивное действие; при гиперто-
нической болезни может применяться в сочетании с гипотепзивными сред-
ствами.
Назначают внутрь, начиная с 0,05 г (50 мг), повышая при необходимо-
сти суточную дозу до 0,1-0,2 г. Обычно принимают всю дозу препарата
утром (после еды).
‘А. П. 3 ы с к о, М. Я. Руда. Кардиология, 1968, т. 8, № 2, с. 27.
?9^ СРРДГТВА. УГИ.ПИВАЮ111ТТР ВЫДЕЛИТ. ФУНКПИЮ ПОЧЕК
Диуретичеспий эффек-) часто более пыражен, если препарат принимиют
не ежедневно, а с перерывами 1-2 дня.
Внутривенно (0,05 г) вводят в случаях, когда требуется быстрый эф-
фект (см. Фуросемид).
При длительном применении препарата могут наблюдаться гипохалне-
мия и гипохлоремический алкалоз. Одновременное применение антагони-
стов альдостерона (см. Спиронолактон, стр. 392) усиливает диуретическое
действие препарата и уменьшает гипокалиемию и алкалоз ‘. Диуретический
эффект усиливается также при сочетании с дихлотиазидом ‘.
При применении препарата в отдельных случаях возможны головокру-
жение, слабость, диарея. Лечение следует проводить на фоне лиеты. бо-
гатой калием, а при необходимости назначить препараты калия.
Противопоказания такие же, как для дихлотиа.зида. Беременным пре-
парат назначают с осторожностью.
Формы выпуска: таблетки по 0,05 и 0,1 г и ампулы, содержащие по
0,05 г препарата
Хранение: список Б.
Препара1 поступает из Венгерской Народной Республики под назва-
нием <Урегит>.
